Tinnitus: Grundlagen einer rationalen Diagnostik und Therapie; 16 Tabellen
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| Format: | Buch |
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
1998
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| Ausgabe: | 2., überarb. und aktualisierte Aufl. |
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| Beschreibung: | X, 202 S. Ill., graph. Darst. |
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Inhaltsverzeichnis
1 Medizinhistorisches und Kultur¬
historisches zum Tinnitus
H. Feldmann
1.1 Einleitung 1
1.2 Das Alte Ägypten 1
1.3 Die Babylonische Medizin 2
1.4 Die alte indische Medizin 3
1.5 Die Alten Griechen: Hippokrates 3
1.6 Die Alten Griechen: Aristoteles 4
1.7 Die griechisch römische Medizin:
Celsus, Plinius, Galen, Archigenes 5
1.8 Byzantinische, arabische und
persische Medizin 7
1.9 Die Schulen von Salerno und
Montpellier 8
1.10 Renaissance 10
1.11 Duverney, Rivinus, Cotugno 11
1.12 Itard und die französische Otologie
im frühen 19. Jahrhundert 12
1.13 Otologie in Großbritannien im
19. Jahrhundert 14
1.14 Otologie in Deutschland im
19. Jahrhundert 15
1.15 Nomenklatur und Klassifikation
von Tinnitus 16
1.16 Symptomatologie, Diagnostik,
Verdeckung 20
1.17 Elektrische Reizung in der
Behandlung von Tinnitus 23
1.18 Tinnitus in Mystik und Aberglauben . 25
1.19 Tinnitus in der Literatur 26
1.20 Tinnitus im Leben bedeutender
Personen 27
Literatur 31
2 Pathophysiologie des Tinnitus
H. Feldmann
2.1 Einleitung 35
2.2 Methoden zum Studium der
Pathophysiologie des Tinnitus 35
2.3 Klassifikation und Pathophysiologie
des Tinnitus 37
2.4 Pathophysiologie objektiver
Ohrgeräusche 37
Vaskuläre Störungen 37
Muskuläre Störungen 39
Mittelohrstörungen 41
2.5 Subjektive Ohrgeräusche 42
Anatomische Aspekte der Kochlea . 42
Mechanische Vorgänge in der
Kochlea 46
Mechanoelektrische und bio¬
chemische Aspekte 47
Muster der neuralen Entladungen;
Ortstheorie und Periodizitätstheorie
der Tonhöhenwahrnehmung 49
Zentrale Verbindungen und Läsionen 51
2.6 Merkmale von Tinnitus und ihre
physiologischen Entsprechungen 53
Frequenz und Frequenzspektrum 53
Schwebungen 54
Lautheit 55
Lokalisation und Projektion 57
Kohärenz und Fusion 57
Lokalisation und Lateralisation des
Höreindruckes 57
Maskierung (Verdeckung) 59
2.7 Allgemeine Hypothesen zur Patho¬
physiologie des Tinnitus 63
2.8 Pathologie und Pathophysiologie gut
definierter, mit Tinnitus assoziierter
Krankheiten 67
Akutes akustisches Trauma 67
Menieresche Krankheit 68
Salicylintoxikation 70
Hörsturz 70
2.9 Psychopathologische Aspekte des
Tinnitus 71
Literatur 73
3 Epidemiologie
T. Lenarz
3.1 Prävalenz 77
3.2 Ätiologische Faktoren 77
VIII Inhaltsverzeichnis
Alter und Lärm 77
Geschlecht 78
Sozioökonomischer Status 78
3.3 Klinische Faktoren 78
Manifestationsalter und Tinnitus
dauer 78
Seitenverhältnis 79
Tinnitusfrequenz und lautheit 79
Tinnitus und Hörverlust 80
Tinnitus und Hyperakusis 80
Allgemeinmedizinische Befunde 81
Halswirbelsäule und Kiefergelenk 81
Einfluß von Lebensführung und Streß 81
Zeitlicher Verlauf von Ohrgeräuschen 81
Literatur 82
4 Allgemeine Diagnostik und
Differentialdiagnose
T. Lenarz
4.1 Klassifikation nach klinischen
Gesichtspunkten 84
Ursache 84
Zeitverlauf und Dauer 84
Entstehungsmechanismus 87
Sekundärsymptomatik 87
4.2 Symptomatologie 87
Tageszeitlicher Verlauf 87
Auslösende und verstärkende
Faktoren 88
Zusammenhang mit Mittel und
Innenohrkrankheiten 88
Zusammenhang mit Herz und
Kreislaufstörungen 88
Stoffwechsel und Allergie 88
Halswirbelsäule 89
Kiefergelenk 89
Streß, Tinnituspersönlichkeit und
psychische Faktoren 89
4.3 Tinnitusdiagnostik 90
Anamnese (Fragebogen) 90
Otologische Diagnostik 91
Audiologische und neurootologische
Diagnostik 91
Spezielle Tinnitus Diagnostik 91
Allgemeine medizinische Diagnostik . 91
Indikationen zu erweiterter
medizinischer Diagnostik 92
Objektivierende Tinnitusdiagnostik . 92
Literatur 92
5 Spezielle audiologische Diagnostik
H. Feldmann
5.1 Bestimmung von Tonhöhe bzw.
Frequenzspektrum des Tinnitus 94
5.2 Bestimmung der Lautheit des
Tinnitus 95
5.3 Messung der Verdeckbarkeit des
Tinnitus 97
5.4 Messung der Residualinhibition 101
5.5 Bestimmung der Unbehaglichkeits
grenze 101
Literatur 102
6 Allgemeine Strategie der Tinnitus
therapie
H. Feldmann
6.1 Therapie des akuten Tinnitus 103
6.2 Therapie des chronischen Tinnitus . 103
Die Erwartungshaltung des Arztes . 103
Erwartungshaltung des Patienten 104
Perspektiven der Therapie und
Rollenverteilung 104
Diagnostik als Teil der Therapie 105
Das aufklärende Gespräch als Teil der
Therapie 105
Strategien zur Suppression des
Tinnitus 108
Relativierung des Leidensdruckes 109
7 Medikamentöse Therapie
T. Lenarz
7.1 Pathophysiologische Modell¬
vorstellungen 111
7.2 Prinzipien der Pharmakotherapie bei
Tinnitus 113
Kochleaperfusion 114
Ionentransportvorgänge 114
Transmission an sensorineuralen und
neuroneuronalen Synapsen 115
Neurale Kodierung im Hörnerv 115
Zentralauditorische Prozesse 115
7.3 Effektivität und Effektivitäts¬
kontrolle 115
7.4 Prüfdesign für pharmakologische
Therapiestudien 116
7.5 Pharmaka mit überprüfter
Wirksamkeit 117
7.6 Pharmaka ohne überprüfte
Wirksamkeit 118
7.7 Placeboeffekte 119
7.8 Tinnitusauslösende Pharmaka 119
7.9 Praktisches Vorgehen, gegenwärtiger
Stand und Ausblick 120
Literatur 122
8 Chirurgische Therapie
T. Lenarz
8.1 Objektive Ohrgeräusche 125
8.2 Mittelohrchirurgie einschließlich
Stapeschirurgie 126
8.3 Sakkotomie, Labyrinthektomie und
Neurektomie 126
8.4 Akustikusneurinom Chirurgie 127
8.5 Allgemeine Bemerkungen zu
ablativen Verfahren 127
8.6 Mikrovaskuläre Dekompression
(Jannetta Operation) 128
8.7 Chirurgische Eingriffe am Kiefer¬
gelenk und Kauapparat 128
Literatur 129
9 Apparativ akustische Therapie:
Hörgeräte und Tinnitusmasker
H. von Wedel
9.1 Maskierung von Tinnitus neuere
Untersuchungen 131
9.2 Diagnostik zur apparativen
Maskierung von Tinnitus 131
9.3 Indikation zum therapeutischen
Einsatz von Maskierung 132
9.4 Maskierung durch Umweltgeräusche. 133
9.5 Maskierung durch Hörgeräte,
Tinnitusmasker und „Tinnitus
Instruments" 134
Hörgeräteanpassung 135
Tinnitusmasker 136
„Tinnitus Instrument" 139
9.6 Einsatz auch anderer Maskierer
(Walkman) 140
9.7 Effektivitätskontrollen bei apparativ¬
akustischer Therapie 140
9.8 Ergebnisse von Langzeitstudien 143
9.9 Versorgungs und Kostenprobleme . 144
Tinnitusmaskierung 144
9.10 Kombination mit anderen Mitteln . 145
9.11 Ausblick , 145
9.12 Retraining Therapie bei subakutem
und chronischem Tinnitus 146
Neurophysiologisches Modell 146
Konzept der Retraining Therapie 147
Retraining Therapie bei Hyper
akusis 147
Aktuelle Studien 148
Ausblick 148
Literatur 148
10 Elektrostimulation und Tinnitus
Kap. 10.1 10.4 H. von Wedel
Kap. 10.5 T. Lenarz
10.1 Grundlegende Untersuchungen 152
10.2 Pathophysiologie und Wirkungs¬
mechanismen der Elektro¬
stimulation 153
Elektrodentyp 154
Elektrodenposition 154
Reizform 154
Reizintensität 154
Nebenwirkungen 155
Effektivitätskontrollen 155
10.3 Externe inhibitorische Stimulation . 155
Transkutane aurikuläre elektrische
Stimulation 155
Iontophorese 156
Externe Elektrostimulation am
Mastoid (Hochfrequenzstimulation). 157
10.4 Interne Elektrostimulation (Mittelohr,
Innenohr) 158
Literatur 160
10.5 Cochlear Implant und Tinnitus
Implant 162
Therapeutische Möglichkeiten bei
tauben Ohren 162
Langzeiteffekt und Indikation zum
Cochlear Implant 163
Literatur 163
11 Sonstige Therapieformen
Kap. 11/11.1 T. Lenarz
Kap. 11.2 11.7 H. von Wedel
11.1 Physikalische Verfahren 165
Hyperbare Sauerstofftherapie 165
Physiotherapie und kiefer¬
orthopädische Maßnahmen 166
Manualtherapie 166
Neuraltherapie 167
Allgemeine Entspannungstechniken. 167
Literatur 167
a innaitsverzeicnnis
11.2 Psychotherapeutische Verfahren 167
Entspannungsverfahren und Bio¬
feedback 168
Entspannungsverfahren 168
Verhaltenstherapie und kognitive
Therapie 169
Biofeedback 170
Hypnose 171
11.3 Akupunktur 172
11.4 Musiktherapie 173
11.5 Naturheilkundlich diätetische
Verfahren 173
11.6 Low Power Laser Ginkgo Therapie
bei chronischem Tinnitus 174
11.7 Gruppentherapie (Selbsthilfe¬
gruppen) 174
Literatur 175
12 Tinnitus in der Begutachtung
H. Feldmann
12.1 Tinnitus in Unfallversicherungen und
Versorgungswesen 179
12.2 Bewertung von Tinnitus nach dem
Schwerbehindertengesetz 181
12.3 Tinnitus in der Beurteilung der
Dienst und Arbeitsfähigkeit 182
12.4 Tinnitus und Kurbehandlung 182
Literatur 182
13 Ein Nachwort zum Nach Denken
Tinnitus: Wirklichkeit oder
Phantom?
H. Feldmann
13.1 Einleitung 184
13.2 Philosophisch historischer Hinter¬
grund 184
13.3 Versuch einer Synthese 186
13.4 Tinnitus in erkenntnistheoretischer
Sicht 189
Literatur 192
14 Anhang: Leitlinie Tinnitus
14.1 Einführung 193
14.2 Klassifikation 193
14.3 Diagnostik 194
Anamnese 194
Notwendige Diagnostik 194
Im Einzelfall nützliche Diagnostik 194
Therapie 195
Akuter Tinnitus 195
Subakuter Tinnitus 195
Chronischer Tinnitus 196
Therapieforschung 196
Literatur 197
Namenverzeichnis 198
Sachverzeichnis 199 |
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