Interventionelle Therapie der massiven Lungenembolie: Entwicklung und experimentelle Erprobung eines Fragmentationskathetersystems
Gespeichert in:
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Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
1996
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Beschreibung: | Aachen, Techn. Hochsch., Habil.-Schr., 1996 |
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG
1
2 AUFGABENSTELLUNG UND ZIELSETZUNG 3
3 GEGENWAERTIGE THERAPIEKONZEPTE 4
3.1 STADIENEINTEILUNG DER AKUTEN LUNGENEMBOLIE 4
3.2 BASISTHERAPIE
7
3.3 ANTIKOAGULATION
7
3.4 THROMBOLYSE
8
3.5 CHIRURGISCHE EMBOLEKTOMIE 13
3.6 KATHETERBEHANDLUNG - BISHERIGE 14
ENTWICKLUNGEN UND TECHNIKEN
3.6.1 GREENFIELD-EMBOLEKTOMIE-KATHETER 14
3.6.2 STANDARD-DIAGNOSTIK-KATHETER 15
3.6.3 ANGIOPLASTIE-BALLONKATHETER 16
3.7 DERZEITIGE BEHANALUNGSSTRATEGIE I
7
4 PRINZIPIEN DER KATHETERBEHANDLUNG THROMBO- 20
EMBOLISCHER GEFAESSVERSCHLUESSE: EIGENE EXPERI
MENTELLE VORUNTERSUCHUNGEN
4.1 ASPIRATIONSSYSTEME 20
4.1.1 EINFACHE ASPIRATIONSTHROMBEKTOMIE 20
4.1.2 ROTATIONS-ASPIRATIONSTHROMBEKTOMIE 21
4.1.3 ULTRASCHAL1-ASPIRATIONSTHROMBEKTOMIE 23
4.1.4 OSZILLATIONS-ASPIRATIONSTHROMBEKTOMIE 26
4.2 FRAGMENTATIONSSYSTEME 28
4.2.1 KENSEY-KATHETER 28
4.2.2 AMPLATZ-KATHETER
30
4.3 HYDRODYNAMISCHE SYSTEME 31
4.3.1 HYDROLYSER
31
4.3.2 ANGIOJET
32
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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4.4 EXTRAKTIONSSYSTEME
34
4.4.1 MASCHENKORB-KATHETER
34
4.5 UNTERSUCHUNGSMETHODEN
36
4.6 ERGEBNISSE
38
5 RANDBEDINGUNGEN FUER DIE ENTWICKLUNG EINES 43
KATHETERSYSTEMS ZUR BEHANDLUNG DER MASSIVEN
LUNGENEMBOLIE
5.1 FOLGERUNGEN AUS VORUNTERSUCHUNGEN
43
5.2 PATHOPHYSIOLOGISCHE ASPEKTE DER KATHETER- 46
BEHAEND!UNG
5.3 ANFORDERUNGEN AN DAS KATHETERSYSTEM 51
6 ENTWICKLUNG VON FRAGMENTATIONSKATHETERSYSTEMEN:
53
AUFBAU UND FUNKTION
6.1 IMPELLER-KATHETER: FUEHRUNGSKATHETEI-VERSION 53
6.2 IMPELLER-KATHETER: FUEHRUNGSDRAHT-VERSION
57
6.3 JET-KATHETER
59
6.4 PIGTAI1-ROTATIONSKATHETER 62
7 UNTERSUCHUNGEN IM MODELIKREISLAUF
71
7.1 METHODE
71
7.2 ERGEBNISSE
75
7
.
2.1
IMPELLER-KATHETER: FUEHRUNGSKATHETER-VERSION
75
7.2.2 IMPELLER-KATHETER: FUEHRUNGSDRAHT-VERSION
77
7.2.3 JET-KATHETER
78
7.2.4 PIGTAI1-ROTATIONSKATHETER
79
7.3 DISKUSSION 81
8 TIEREXPERIMENTELLE UNTERSUCHUNGEN 85
8.1
METHODE 85
8.1.1 NARKOSE 85
8.1.2 ERZEUGUNG EINER ZENTRALEN AKUTEN LUNGEN-
86
EMBOLIE
8.1.3 VERSUCHSABLAUF
90
8.1.4 POSITIONIERUNGSTECHNIK DER FRAGMENTATIONS- 92
KATHETER
8.1.5 BESONDERHEITEN BEI DER UNTERSUCHUNG DES 93
PIGTAI1-ROTATIONSKATHETERS
8.2 ERGEBNISSE 98
8.2.1 IMPELLER-KATHETER: FUEHRUNGSKATHETEI-VERSION 98
8.2.2 IMPELLER-KATHETER: FUEHRUNGSDRAHT-VERSION 99
8.2.3 JET-KATHETER 103
8.2.4 PIGTAI1-ROTATIONSKATHETER 108
8.3 DISKUSSION 122
8.3.1 LUNGENEMBOLIE-MODELL 122
8.3.2 PLAZIERBARKEIT UND STEUERBARKEIT DER FRAG- 123
MENTATIONSKATHETER
8.3.3 REKANALISATIONSWIRKUNG 123
8.3.4 TRAUMATISIERUNG DER PULMONALARTERIEN 126
8.3.5 TECHNISCHE ZUVERLAESSIGKEIT DER KATHETER- 128
SYSTEME
8.3.6 VERGLEICH DER ERMITTELTEN EIGENSCHAFTEN DER 128
KATHETERSYSTEME MIT DEN AUFGESTELLTEN
ANFORDERUNGEN
9 PIGTAI1-ROTATIONSKATHETER: KLINISCHER ERST- 132
EINSATZ BEI FULMINANTER LUNGENEMBOLIE
9.1 FALLBERICHT 132
9.2 DISKUSSION 138
10 SCHLUSSFOLGERUNG UND AUSBLICK 139
11 ZUSAMMENFASSUNG 143
12 LITERATURVERZEICHNIS 146
13 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 155
14 TABELLENVERZEICHNIS
162 |
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