Der Einfluß von L-Methionin und Nalidixinsäure zur Infektionsprophylaxe bei Patienten mit einer chronischen Harnwegsinfektion:
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1997
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG
_4
1.1 HARNWEGSINFEKTIONEN 4
1.2 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE DER HARNWEGSINFEKTION 5
1.2.1 INFEKTIONSWEGE
5
. 1.2.2 PRAEDISPONIERENDE FAKTOREN 5
1.2.3 MIKROBIOLOGISCHE ASPEKTE
6
1.2.3.1 ERREGERSPEKTRUM 6
1.2.3.2 ESCHERICHIA COLI ALS ERREGER DER HAMWEGSINFEKTION 6
1.2.3.3 VIRULENZFAKTOREN UND IHRE BEDEUTUNG 8
1.2.3.4 PHAENOMEN DER BAKTERIELLEN ZYTOADHAERENZ 8
1.2.3.4.1 AUFBAU UND BINDUNGSEIGENSCHAFTEN DER WICHTIGSTEN
FIMBRIEN/ADHAESINE 10
1.2.3.4.2 NACHWEIS VON FIMBRIEN 1 ]
1.2.3.5 HAEMOLYSINE 12
1.2.3.6 AEROBACTIN
12
1.2.3.7 PLASMIDE
13
1.2.4 ABWEHRMECHANISMEN IM HARNTRAKT 14
L .3
DIAGNOSTIK UND THERAPIE DER HARNWEGSINFEKTIONEN 16
1.3.1 ANAMNESE UND KLINISCHE BEFUNDE 16
1.3.2 BLUT- BZW. SEROLOGISCHE BEFUNDE 17
1.3.3 URINBEFUNDE 17
1.3.4 IMMUNOLOGISCHE BEFUNDE 18
1.3.5 LOKALISATIONSDIAGNOSTIK 18
1.3.6 BILDGEBENDE VERFAHREN 18
L .3.7
THERAPIE VON HARNWEGSINFEKTIONEN 19
L .3.8
LANGZEITTHERAPIE UND REZIDIVPROPHYLAXE 20
1.3.8.1 NALIDIXINSAEURE 20
1.3.8.2 L-METHIONIN 21
2 ARBEITSHYPOTHESEN UND FRAGESTELLUNGEN
_22
2.1 ARBEITSHYPOTHESEN 22
2.2 FRAGESTELLUNGEN 23
3 MATERIAL UND METHODEN
_23
3.1
PATIENTENKOLLEKTIV 23
3.2
UNTERSUCHUNGSMETHODEN 24
3.2.1 LABORDIAGNOSTISCHE UNTERSUCHUNGEN 24
3.2.2
URINUNTERSUCHUNGEN 25
3.2.3
MIKROSKOPISCHE UNTERSUCHUNGEN AN UROEPITHELZELLEN 25
3.2.4
MIKROBIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN 26
3.2.4.1 GEWINNUNG DER AN DEN UROEPITHELZELLEN ADHAERIERTEN KEIME 26
3.2 4.2 GEWINNUNG DER IM URIN FREI FLOTTIERTEN KEIME 27
3 2.4.3 VIRULENZUNTERSUCHUNG DER GEWONNENEN E COLI 27
3.2.4.3.1 NACHWEIS VON K 1/K5-ANTIGEN 27
3.2.4.3.2 BESTIMMUNG DER FAEHIGKEIT ZUR MANNOSE-RESISTENTEN
HAEMAGGLUTINATION 27
3.2.4.3.3 NACHWEIS VOM HAEMOLYSIN 27
3.2.4 3.4 NACHWEIS VON AEROBACTIN 28
3.2.5 STATISTISCHE DATENAUFBEREITUNG 28
SEITE 2
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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4 ERGEBNISSE
28
4.1 PATIENTENKOLLEKTIV 28
4.1.1
ANAMNESTISCHE DATEN 2 8
4 1.1.1 BEGLEITENDE ERKRANKUNGEN UND PRAEDISPONIERENDE FAKTOREN 2 8
4.1.1.2 BEGINN DER HAMWEGSINFEKTION UND HAEUFIGKEIT IHRER EXAZERBATION 29
4.1.1.3 BISHER EINGESETZTE ANTIBIOTIKA 29
4.2 UNTERSUCHUNGEN DES THERAPIE VERLAUFES 30
4.2.1 ENTWICKLUNG DER BESCHWERDEN DER PATIENTEN 30
4.2.2 NIERENFUNKTION UND ELEKTROLYTKONZENTRATIONEN IM SERUM 31
4.2.3 ENTZUENDUNGSPARAMETER 32
4.2.4 URINBEFUNDE 33
4.2.5 AKUTE ERKRANKUNGSEREIGNISSE UNTER DER REINFEKTIONSPROPHYLAXE 37
4.2.6 MIKROBIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN 3 8
4.2.6.1 KEIMSPEKTREN UNTER THERAPIE 38
4.2.6.1.1 KEIMHAEUFIGKEITEN UNTER THERAPIE MIT ACIMETHIN 38
4.2.6.1.2 KEIMHAEUFIGKEITEN UNTER THERAPIE MIT NEVIGRAMON 39
4.2.6.2 RESISTENZENTWICKLUNGEN UNTER THERAPIE 40
4.2.6.2.1 RESISTENZENTWICKLUNG UNTER THERAPIE MIT ACIMETHIN 40
4.2.6.2.2 RESISTENZENTWICKLUNG UNTER THERAPIE MIT NEVIGRAMON 43
4.2.63 VIRULENZENTWICKLUNGEN DER KEIME UNTER THERAPIE 45
4.2.6.3.1 VIRULENZEIGENSCHAFTEN DER E.COLI-KEIME UNTER THERAPIE MIT
ACIMETHIN 45
4.2.6.3.2 VIRULENZEIGENSCHAFTEN DER E.COLI KEIME UNTER THERAPIE MIT
NEVIGRAMON 46
4.2.6.4 PLASMIDANALYSE 48
4.2.6.5 VERGLEICH DER IM URIN FREI FLOTTIERTEN MIT DEN AN DEN
UROEPITHELZELLEN ADHAERIERTEN KEIME 48
4.2.7 ANALYSE DER ERREGEREIGENSCHAFTEN UNTER THERAPIEEINFLUSS 48
4.2.8 ANALYSE DER BAKTERIOLOGISCHEN BEFUNDE 50
5 DISKUSSION
_51
6
ZUSAMMENFASSUNG_67
7 ANHANG
_70
8
LITERATURVERZEICHNIS_76
SEITE 3 |
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