Therapieverlauf unter epiduraler Stimulation bei 42 Patienten mit zervikalem Schmerzsyndrom und Dystonie: eine Bestandsaufnahme von 1980 - 1990
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1998
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
.
1
2.
PATIENTEN
UND
METHODE
.
3
2.1.
METHODE
.
3
2.2.
KRITERIEN
ZUR
BEWERTUNG
DES
THERAPIEERFOLGES
.
4
2.3
PROBLEMATIK
BEI
AUSWERTUNG
UND
ANALYSE
.
7
2.4.
KODIERUNG,
SOFTWARE
UND
HARDWARE
.
9
2.5.
PATIENTEN
.
10
2.5.1
ALLGEMEINE
PATIENTENDATEN
.
10
2.5.2.
PATIENTEN
MIT
DYSTONIE
.
12
2.5.3.
PATIENTEN
MIT
ZERVIKALEM
SCHMERZSYNDROM
.
17
2.6.
BESCHREIBUNG
DER
KRANKHEITSBILDER
.
23
2.6.1.
DYSTONIEN
.
23
2.6.2.
SCHMERZSYNDROME
.
24
2.7.
IMPLANTATIONSTECHNIK
DES
NEUROSTIMULATIONSSYSTEMS.
26
3.
DER
IDIOPATHISCHE
TORTICOLLIS
SPASMODICUS
.
28
3.1.
GESCHICHTE
DES
TORTICOLLIS
SPASMODICUS
.
28
3.2.
DEFINITION
DER
DYSTONIE
.
29
3.3
EINORDNUNG
DES
TORTICOLLIS
SPASMODICUS
.
29
3.4.
KLASSIFIKATION
DER
DYSTONEN
BEWEGUNGEN
ENTSPRECHEND
IHRER
TOPISCHEN
VERTEILUNG
.
30
3.5.
EPIDEMIOLOGIE
.
31
3.6.
AETIOLOGIE
UND
PATHOPHYSIOLOGIE
.
31
3.7.
SYMPTOMATOLOGIE
DES
TORTICOLLIS
SPASMODICUS
.
32
3.8.
VERLAUF
DES
TORTICOLLIS
SPASMODICUS
.
34
3.9.
DIFFERENTIALDIAGNOSEN
.
35
3.10.
BISHERIGE
THERAPIEFORMEN
BEI
TORTICOLLIS
SPASMODICUS
.
37
3.11.
AKTUELLE
THERAPIEMOEGLICHKEITEN
.
38
3.11.1
"KUNSTGRIFFE
"
DER
PATIENTEN
.
39
3.11.2.
PHYSIOTHERAPIE
.
39
3.11.3.
PSYCHOTHERAPIEN
.
40
3.11.4.
BOTULINUMTOXINTHERAPIE
.
41
3.11.5.
MEDIKAMENTOESE
THERAPIE
.
42
3.11.6.
NEUROCHIRURGISCHE
THERAPIE
.
47
4.
SCHMERZ
UND
NEUROCHIRURGISCHE
SCHMERZTHERAPIE
.
49
4.1.
DEFINITION
BZW.
BEGRIFFSBESTIMMUNG
DES
SCHMERZES
.
49
4.2.
PATHOPHYSIOLOGIE
DES
SCHMERZES
.
51
4.3.
SCHMERZPHAENOMENE
.
56
4.4.
ALLGEMEINE
BEHANDLUNGSPRINZIPIEN
DER
SCHMERZTHERAPIE
.
60
4.5.
NEUROCHIRURGISCHE
VERFAHREN
ZUR
SCHMERZTHERAPIE
.
61
5.
ERGEBNISSE
.
65
5.1
ERGEBNISSE
DER
20
PATIENTEN
MIT
DYSTONEN
BEWEGUNGSSTOERUNGEN
.
65
5.1.1
GESAMTKOLLEKTIV
DER
PATIENTEN
MIT
DYSTONIE.
65
5.1.2.
THERAPIE
ERFOLGREICH
DURCHGEFUEHRT
.
69
5.1.3.
THERAPIEABBRECHER
.
71
5.1.4.
VERGLEICH
DER
ERGEBNISSE
ZWISCHEN
FRAUEN
UND
MAENNERN
.
74
5.1.5.
PATIENTEN
MIT
KURZFRISTIGEN
THERAPIEAUSFAELLEN
.
75
5.1.6.
BEWEGUNGSVERBESSERUNG
DER
DYSTONIE-PATIENTEN
BEI
DER
LETZTEN
UNTERSUCHUNG
.
77
5.1.7.
BESCHREIBUNG
DER
THERAPIEVERLAEUFE
.
78
5.1.8.
MEDIKAMENTENBEDARF
.
81
5.1.9.
BERUFLICHER
STATUS
DER
PATIENTEN
MIT
DYSTONIE
.
83
5.1.10.
DARSTELLUNG
DER
SUBJEKTIVEN
BEURTEILUNG
DER
LEBENSQUALITAET
.
84
5.1.11.
RE-OPERATIONEN
UND
STIMULATIONSKOMPLIKATIONEN
.
85
5.1.12.
WAS
MACHEN
DIE
PATIENTEN
NACH
THERAPIEABBRUCH?
.
88
5.2.
ERGEBNISSE
DER
34
SCHMERZPATIENTEN
.
89
5.2.1.
GESAMTKOLLEKTIV
DER
SCHMERZPATIENTEN.
89
5.2.3.
THERAPIE
ERFOLGREICH
DURCHGEFUEHRT
.
91
5.2.3.
THERAPIEABBRECHER
.
94
5.2.4.
PATIENTEN
MIT
KURZFRISTIGEN
THERAPIEAUSFAELLEN
.
96
5.2.5.
SCHMERZREDUKTION
BEI
DER
LETZTEN
UNTERSUCHUNG
.
98
5.2.6.
BESCHREIBUNG
DER
THERAPIEVERLAEUFE
.
99
5.2.7.
MEDIKAMENTENBEDARF
.
105
5.2.8.
BERUFLICHER
STATUS
DER
SCHMERZPATIENTEN.
107
5.2.9.
DARSTELLUNG
DER
SUBJEKTIVEN
BEURTEILUNG
DER
LEBENSQUALITAET.
108
5.2.10.
RE-OPERATIONEN
UND
STIMULATIONSKOMPLIKATIONEN
.
109
5.2.11.
WAS
MACHEN
DIE
PATIENTEN
NACH
THERAPIEABBRUCH?
.
112
6.
DISKUSSION
.
113
6.1.
ALLGEMEINES
ZUR
RUECKENMARKSSTIMULATION
.
113
6.1.1.
ENTSTEHUNG
.
113
6.1.2.
INDIKATIONEN
DER
ELEKTRISCHEN
STIMULATION
.
114
6.1.3.
FALLZAHLEN
IN
DIESER
DISSERTATION
IM
VERGLEICH
.
114
6.2.
SCS
UND
DYSTONIE-PATIENTEN
.
117
6.3.
SCS
UND
ZERVIKALE
SCHMERZSYNDROME
.
121
6.4.
BEWERTUNG
UND
BEDEUTUNG
DER
THERAPIEKRITERIEN
.
126
6.4.1.
BEWERTUNG
DES
THERAPIEVERLAUFS
.
126
6.4.2.
THERAPIEZEIT
UND
STIMULATIONSERGEBNISSE
.
127
6.4.3.
SELEKTION
.
128
6.4.4.
TOLERANZPHAENOMEN
.
129
6.4.5.
BEDEUTUNG
DER
ZEITDIFFERENZ
ZWISCHEN
ERSTAUFNAHME
UND
ERKRANKUNGSBEGINN
.
129
6.4.6.
MEDIKATION
.
130
6.4.7.
BERUFSTAETIGKEIT
.
132
6.4.8.
LEBENSQUALITAET
.
133
6.4.9.
FOLGEOPERATIONEN
UND
STIMULATIONSKOMPLIKATIONEN
.
134
6.5.
SCHLUSSFOLGERUNGEN
.
137
7.
ZUSAMMENFASSUNG
.
140
8.
LITERATURVERZEICHNIS
.
144
9.
ANHANG
.155
-
THERAPIEVERLAUF
DER
DYSTONIE-PATIENTEN
.
156
-
THERAPIEVERLAUF
DER
SCHMERZPATIENTEN
.
157
-
FRAGEBOGEN
ZUR
AUSWERTUNG
DER
KRANKENGESCHICHTEN
.
158 |
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