Die chirurgische Intervention bei akuter Pankreatitis: retrospektive Studie an 79 Patienten der Chirurgischen Klinik der RWTH Aachen von 1986 - 1993
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1997
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2
INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
_
7
1.1
H
ISTORISCHER
UE
BERBLICK
.
7
1.2
A
NATOMIE
DES
P
ANKREAS
.
8
1.3
P
HYSIOLOGIE
DES
P
ANKREAS
.
9
1.4
D
EFINITION
DER
AKUTEN
P
ANKREATITIS
.
10
1.5
AETHIOPATHOGENESE
DER
AKUTEN
P
ANKREATITIS
.
10
1.6
D
IAGNOSE
DER
AKUTEN
P
ANKREATITIS
.
12
1.6.1
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
.
13
1.6.2
BILDGEBENDE
VERFAHREN
.
14
1.6.3
SONSTIGE
UNTERSUCHUNGEN
.
15
1.6.4
KLASSIFIZIERUNG
DES
SCHWEREGRADES
EINER
AKUTEN
PANKREATITIS
.
15
1.7
V
ERLAUF
DER
AKUTEN
P
ANKREATITIS
.
17
1.8
T
HERAPIE
DER
AKUTEN
P
ANKREATITIS
.
19
1.8.1
KONSERVATIVE
THERAPIE
.
19
1.8.2
PERITONEALLAVAGE
.
20
1.8.3
OPERATIVE
THERAPIE
.
21
1.8.4
WANDEL
IN
DER
THERAPIE
DER
AKUTEN
PANKREATITIS
.
23
1.9
P
OSTOPERATIVER
V
ERLAUF
BEI
AKUTER
P
ANKREATITIS
.
23
1.9.1
ERNAEHRUNG.
.
23
1.9.2
INDIKATIONEN
ZUR
RELAPAROTOMIE
.
24
1.10
T
ODESURSACHEN
.
24
2
ZIEL
DER
EIGENEN
STUDIE
_
26
3
MATERIAL
UND
METHODE
_
27
3.1
P
ATIENTEN
AUS
W
AHL
.
27
3.2
U
NTERSUCHUNGSKRITERIEN
.
27
4
ERGEBNISSE
_
29
4.1
P
ATIENTEN
.
29
4.2
AE
TIOLOGIE
DER
AKUTEN
P
ANKREATITIS
.
30
4.3
E
INTEILUNG
DER
79
P
ATIENTEN
MIT
AKUTER
P
ANKREATITIS
NACH
DEM
R
ANSON
-S
CORE
.34
4.4
A
RT
DER
E
INWEISUNG
DER
79
P
ATIENTEN
MIT
AKUTER
P
ANKREATITIS
IN
DIE
CHIRURGISCHE
K
LINIK
DES
K
LINIKUMS
DER
RWTH-A
ACHEN
.
35
4.5
M
ITTLERE
PRAEOPERATIVE
W
ERTE
DER
79
P
ATIENTEN
MIT
AKUTER
P
ANKREATITIS
FUER
A
MYLASE
UND
L
IPASE
36
4.6
V
OROPERATIONEN
.
37
4.7
E
NDOSKOPISCHE
RETROGRADE
C
HOLANGIOPANKREATOGRAPHIE
UND
P
APILLOTOMIE
.
39
D
IE
CHIRURGISCHE
I
NTERVENTION
BEI
AKUTER
P
ANKREATITIS
3
4.7.1
DIAGNOSTISCHE
ERCP
.
40
4.7.2
ENDOSKOPISCHE
PAPILLOTOMIE
.
41
4
8
C
OMPUTERTOMOGRAPHISCHE
U
NTERSUCHUNGEN
.
41
4.9
Z
EIT
ZWISCHEN
DEM
ERSTEN
A
UFTRETEN
VON
S
CHMERZEN
UND
STATIONAERER
A
UFNAHME
IN
DIE
C
HIRURGISCHE
A
BTEILUNG
DER
RWTH
A
ACHEN
.
44
4.10
Z
EIT
ZWISCHEN
DER
STATIONAEREN
A
UFNAHME
DER
76
AN
ERKRANKTEN
P
ANTIENTEN
UND
DER
O
PERATION
BEI
AKUTER
P
ANKREATITIS
.
44
4
11
P
RIMAEREINGRIFFE
BEI
AKUTER
P
ANKREATITIS
.
45
4.11.1
ZUSAETZLICHE
ANLAGEN
VON
KONTINUIERLICHEN
SPILLDRAINAGEN
.
46
4.11.2
ZUSAETZLICH
DURCHGESSLHRTE
KONTROLLIERTE
ETAPPENLAVAGEN
.
47
4.11.3
SONSTIGE
ZUSAETZLICHE
EINGRIFFE
BEI
PANKREASNEKROSEKTOMIEN
.
48
4.12
S
ONSTIGE
E
INGRIFFE
.
49
4.13
D
AUER
DES
A
UFENTHALTES
UND
DER
B
EATMUNGSZEITEN
AUF
DER
I
NTENSIVSTATION
NACH
DER
O
PERATION
BEI
AKUTER
P
ANKREATITIS
.
50
4.14
G
ESAMT
A
UFENTHALTSDAUER
IN
DER
CHIRURGISCHEN
A
BTEILUNG
DER
RWTH
A
ACHEN
BEI
AKUTER
P
ANKREATITIS
.
51
4.15
H
AEUFIGKEIT
VON
D
IABETES
MELLITUS
BEI
AKUTER
P
ANKREATITIS
.
52
4.16
M
ITTLERE
POSTOPERATIVE
W
ERTE
FUER
A
MYLASE
UND
L
IPASE
BEI
AKUTER
P
ANKREATITIS
.
52
4.17
K
ATECHOLAMINGABE
BEI
AKUTER
P
ANKREATITIS
.
53
4.18
K
OMPLIKATIONEN
BEI
AKUTER
P
ANKREATITIS
.
53
4.19
T
ODESFAELLE
.
55
4.20
S
CHWERE
V
ERLAEUFE
OHNE
T
ODESFOLGE
.
57
4.21
A
NSCHLUBHEILBEHANDLUNG
BEI
AKUTER
P
ANKREATITIS
.
58
4.22
K
ONTROLLE
DES
T
HERAPIEERFOLGES
UND
F
RAGE
NACH
P
ANKREATITISREZIDIVEN
.
58
5
DISKUSSION
_
60
5.1
P
ATIENTENGUT
.60
5.2
U
RSACHEN
.
62
5.3
S
CHWEREGRADE
DER
AKUTEN
P
ANKREATITIS
.
63
5.4
L
ABORCHEMISCHE
U
NTERSUCHUNGEN
.64
5.5
B
ILDGEBENDE
V
ERFAHREN
.
65
5.6
A
UFTRETEN
VON
S
CHMERZEN
UND
I
NTERVALL
BIS
ZUR
O
PERATION
.
66
5.7
O
PERATIONSMETHODEN
.
67
5.8
P
OSTOPERATIVE
K
OMPLIKATIONEN
.
69
5.9
P
OSTOPERATIVER
V
ERLAUF
.
70
5.10
T
ODESFAELLE
.
70
5.11
E
RREGERSPEKTRUM
BEI
AKUTER
P
ANKREATITIS
.
72
6
SCHLUBFOLGERUNGEN
_
74
4
A
NDREAS
L
OHMANN
7
ZUSAMMENFASSUNG
.
75
8
LITERATURVERZEICHNIS
.
78
9
ANHANG
.
86
9.1
P
ATIENTENDATEN
.
86
9
2
D
ANKSAGUNG
.
94
9.3
L
EBENSLAUF
.
95 |
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