Die Entscheidung zur Herz-Lungen-Wiederbelebung: Studie im deutsch-amerikanischen Vergleich
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Frankfurt am Main ; Berlin ; Bern ; New York ; Paris ; Wien
Lang
1998
|
| Schriftenreihe: | Forum interdisziplinäre Ethik
19 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XIX, 266 S. |
| ISBN: | 363133656X |
Internformat
MARC
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INHALTSUEBERSICHT
1
EINFUEHRUNG
1
1.1
PROBLEMSTELLUNG
1
1.2
GEGENSTAND
UND
ANLIEGEN
DER
ARBEIT
5
1.3
ALLGEMEINES
ZUM
BEGRIFF
DER
INDIKATION
9
1.4
INDIKATION
ZUR
KARDIOPULMONALEN
REANIMATION
18
2
ERGEBNISSE
VON
REANIMATIONS
VERSUCHEN
22
2.1
ERFOLG
23
2.2
RISIKEN
44
2.3
PROGNOSE
56
2.4
ZUSAMMENFASSUNG
72
3
DIE
ENTSCHEIDUNG
ZUR
REANIMATION
IN
DEN
USA
75
3.1
GESCHICHTE
UND
RAHMENBEDINGUNGEN
75
3.2
GRUENDE
FUER
'
ANORDNUNGEN,
NICHT
ZU
REANIMIEREN
'
77
3.3
PATIENTENAUTONOMIE
UND
VORAUSVERFUGUNGEN
94
3.4
RICHTLINIEN
FUER
'
ANORDNUNGEN,
NICHT
ZU
REANIMIEREN
'
113
3.5
ERFAHRUNGEN
MIT
'
ANORDNUNGEN,
NICHT
ZU
REANIMIEREN
'
119
3.6
HAUSAERZTE
UND
'
ANORDNUNGEN,
NICHT
ZU
REANIMIEREN
'
135
3.7
ZUSAMMENFASSUNG
137
4
DIE
ENTSCHEIDUNG
ZUR
REANIMATION
IN
DEUTSCHLAND
140
4.1
EINLEITUNG
140
4.2
FRAGESTELLUNG
159
4.3
MATERIAL
UND
METHODE
161
4.4
ERGEBNISSE
170
4.5
DISKUSSION
201
5
ZUSAMMENFASSUNG
224
ANHANG
233
INHALTSVERZEICHNIS
1
EINFUEHRUNG
1
1.1
PROBLEMSTELLUNG
1
1.2
GEGENSTAND
UND
ANLIEGEN
DER
ARBEIT
5
1.3
ALLGEMEINES
ZUM
BEGRIFF
DER
INDIKATION
9
1.4
INDIKATION
ZUR
KARDIOPULMONALEN
REANIMATION
18
2
ERGEBNISSE
VON
REANIMATIONSVERSUCHEN
22
2.1
ERFOLG
23
2.1.1
WAHL
DES
ERFOLGSKRITERIUMS
23
2.1.2
BEDEUTUNG
DER
REANIMATIONSTECHNIK
FUER
DIE
ERFOLGSRATE
26
2.1.3
BEDEUTUNG
DER
PATIENTENSELEKTION
FUER
DIE
ERFOLGSRATE
27
2.1.4
ERFOLGSRATEN
DER
KPR
FUER
DAS
GESAMTKOLLEKTIV
REANIMIERTER
PATIENTEN
30
2.1.4.1
UEBERSICHTSARBEITEN
1960-1989
30
2.1.4.2
STUDIEN
DER
80ER
JAHRE
32
2.1.4.3
STUDIEN
DER
90ER
JAHRE
33
2.1.4.4
LEBENDENTLASSUNGSRATEN
AUF
STATIONEN
DER
(AKUTEN)
INTENSIV
UND
DER
LANGZEITPFLEGE
34
2.1.5
EXKURS:
ERFOLGSRATEN
BEI
NICHT-STATIONAERER
(NOTFALL-)
KPR
37
2.1.6
ERFOLGSRATEN
DER
KPR
IN
PATIENTEN-SUBKOLLEKTIVEN
37
2.1.6.1
PATIENTEN
MIT
SCHWEREN
CHRONISCHEN
ODER
AKUTEN
GRUNDERKRANKUNGEN
38
2.1.6.2
CHRONISCH
BETTLAEGERIGE
ODER
IN
IHRER
MOBILITAET
EINGESCHRAENKTE
PATIENTEN
41
2.1.6.3
PATIENTEN
IN
FORTGESCHRITTENEM
UND
HOHEM
ALTER
42
2.1.7
LEBENSQUALITAET NACH
KPR
ALS
PARAMETER
DER
EFFEKTIVITAET
44
2.2
RISIKEN
44
2.2.1
ERFOLGSKRITERIUM
-
YYMISSERFOLGSKRITERIUM
"
46
2.2.2
KOMPLIKATIONEN
KARDIOPULMONALER
REANIMATION
47
XVI
_
_
INHALTSVERZEICHNIS
2.2.3
LEIDEN
ANDERER
PERSONEN
DURCH
ERFOLGLOSE
REANIMATIONSVERSUCHE
48
2.2.4
RISIKEN
NACH
PRIMAER
ERFOLGREICHER
KPR
50
2.2.5
RISIKEN
NACH
DER
LEBENDENTLASSUNG
NACH
KPR
52
2.2.5.1
BEHINDERUNGEN:
FUNKTIONAL,
MENTAL
UND
PSYCHISCH
52
2.2.5.2
RISIKO
NEUER
MANIFESTATIONEN
DES
GRUNDLEIDENS
ODER
ANDERER
ERKRANKUNGEN
55
2.3
PROGNOSE
56
2.3.1
ZUM
BEGRIFF
DER
PROGNOSE
56
2.3.1.1
WIE
GENAU
ODER
ZUVERLAESSIG
IST
EINE
PROGNOSE
IM
FALL
EINES
INDIVIDUELLEN
PATIENTEN?
56
2.3.1.2
VON
WELCHEM
WERT
IST
EINE
PROGNOSE
FUER
DEN
EINZELNEN
UEBERHAUPT?
58
2.3.1.3
IST
DIE
PROGNOSE
IM
FALL
DER
REANIMATIONSENTSCHEIDUNG
VON
GERINGERER
RELEVANZ
ALS
IM
FALL
ANDERER
BEHANDLUNGEN?
60
2.3.2
FUNKTION
PROGNOSTISCHER
INFORMATION
BEI
DER
ENTSCHEIDUNG
ZUR
KARDIOPULMONALEN
REANIMATION
61
2.3.3
GRUNDERKRANKUNGEN
ALS
SELEKTIONSKRITERIEN
FUER
PATIENTEN
MIT
YYAUSSICHTSLOSER
"
UND
SCHLECHTER
PROGNOSE
63
2.3.4
DER
RE
ARREST
AFORBIDITY
(PAM) INDEX
ZUR
NAEHEREN
BESTIMMUNG
DER
PROGNOSE
NACH
KPR
65
2.3.5
VALIDIERUNG
DES
PRE-ARREST
MORBIDITY
(PAM)
INDEX
'
68
2.3.6
PROGNOSE
GUENSTIGEN
VERLAUFS
NACH
KARDIOPULMONALER
REANIMATION
69
2.3.7
PROGNOSTISCHE
FAKTOREN
WAEHREND
UND
NACH
DER
REANIMATION
69
2.4
ZUSAMMENFASSUNG
72
3
DIE
ENTSCHEIDUNG
ZUR
REANIMATION
IN
DEN
USA
75
3.1
GESCHICHTE
UND
RAHMENBEDINGUNGEN
75
3.2
GRUENDE
FUER
'
ANORDNUNGEN,
NICHT
ZU
REANIMIEREN
'
77
3.2.1
ABLEHNUNG
EINES
REANIMATIONSVERSUCHS
DURCH DEN
PATIENTEN
80
3.2.2
DIE
'
FUTILITY
'
-DEBATTE:
WANN
IST
EIN
REANIMATIONSVERSUCH
YYAUSSICHTSLOS
"
?
84
3.2.3
STELLVERTRETENDE
ABLEHNUNG
EINES
REANIMATIONSVERSUCHS
93
3.3
PATIENTENAUTONOMIE
UND
VORAUSVERFUEGUNGEN
94
3.3.1
GESCHICHTE
UND
UEBERBLICK
94
3.3.2
PATIENTEN
ENTSCHEIDEN:
ERGEBNISSE
EMPIRISCHER
FORSCHUNG
99
3.3.3
ZUM
AKTUELLEN
STAND
DER
DISKUSSION
VON
VORAUSVERFUEGUNGEN
103
3.3.3.1
EINWAENDE
103
3.3.3.2
ERWIDERUNGEN
UND
EMPFEHLUNGEN
108
INHALTSVERZEICHNIS
_
XVII
3.3.4
ZUSAMMENFASSUNG
112
3.4
RICHTLINIEN
FUER
'
ANORDNUNGEN,
NICHT
ZU
REANIMIEREN
'
113
3.4.1
DEFINITIONEN
UND
TERMINOLOGIE
113
3.4.2
INITIATIVE
114
3.4.3
KLAERUNG
DER
MEDIZINISCHEN
FAKTENLAGE
115
3.4.4
AUFKLAERUNG
UND
BETEILIGUNG
DES
PATIENTEN
115
3.4.5
EINBEZIEHUNG
DER
ANGEHOERIGEN
115
3.4.6
BEGRUENDUNG
DER
'
ANORDNUNG,
NICHT
ZU
REANIMIEREN
'
116
3.4.7
IMPLIKATIONEN
DER
'
ANORDNUNG,
NICHT
ZU
REANIMIEREN
'
116
3.4.8
VERANTWORTUNG
UND
KOMMUNIKATION
INNERHALB
DES
TEAMS
117
3.4.9
DOKUMENTATION
UND
UEBERPRUEFUNG
(REVIEW)
117
3.4.10
KONFLIKTLOESUNG
118
3.4.11
IMPLEMENTATION
118
3.4.12
MISSBILLIGUNG
YYHALBENTSCHLOSSENER
"
REANIMATIONSANWEISUNGEN
(SLOW
ODER
PARTIAL
CODES)
118
3.5
ERFAHRUNGEN
MIT
'
ANORDNUNGEN,
NICHT
ZU
REANIMIEREN
'
119
3.5.1
DNR
ORDERS
BEI
PATIENTEN
MIT
AUSSICHTSLOSER
PROGNOSE
120
3.5.2
BETEILIGUNG
VON
PATIENTEN
122
3.5.3
DOKUMENTATION
UND
IMPLIKATIONEN
127
3.5.4
FAKTOREN
BEI
DER
URTEILSBILDUNG
VON
AERZTEN
130
3.5.5
UNSTIMMIGKEITEN
UND
PROBLEME
132
3.5.6
'
ANORDNUNGEN,
NICHT
ZU
REANIMIEREN
'
IN
EINRICHTUNGEN
DER
CHRONISCHEN
PFLEGE
133
3.6
HAUSAERZTE
UND
'
ANORDNUNGEN,
NICHT
ZU
REANIMIEREN
'
135
3.7
ZUSAMMENFASSUNG
137
4
DIE
ENTSCHEIDUNG
ZUR
REANIMATION
IN
DEUTSCHLAND
140
4.1
EINLEITUNG
140
4.1.1
UNVERBINDLICHKEIT
VON
PATIENTEN-VORAUSVERFUGUNGEN
141
4.1.2
FEHLEN
VON
RICHTLINIEN
FUER
DIE
AERZTLICHE
ENTSCHEIDUNG
146
4.1.2.1
MEDLINE-RECHERCHE
147
4.1.2.2
SCHRIFTLICHE
ANFRAGEN
BEI
FACHGESELLSCHAFTEN
UND
AUTOREN
EINSCHLAEGIGER
VEROEFFENTLICHUNGEN
148
4.1.2.3
ANALYSE
EINSCHLAEGIGER
VEROEFFENTLICHUNGEN
149
XVIII
_
_
INHALTSVERZEICHNIS
4.1.2.4
SELEKTIVE
REZEPTION
DER
RICHTLINIEN
DER
AMERICAN
HEART
ASSOCIATION
153
4.1.2.5
RICHTLINIEN
DER
BUNDESAERZTEKAMMER
154
4.1.3
ZUSAMMENFASSUNG
157
4.2
FRAGESTELLUNG
159
4.3
MATERIAL
UND
METHODE
161
4.3.1
QUELLEN
ZUM
ERFOLG
VON
REANIMATIONEN
UND
ZUR
PRAXIS
DER
REANIMATIONSENTSCHEIDUNG
IN
DEN
USA
161
4.3.1.1
WISSENSCHAFTLICHE
VEROEFFENTLICHUNGEN
161
4.3.1.2
GESPRAECHE
UND
INTERVIEWS
162
4.3.1.3
PRAXISPHASE
163
4.3.2
QUELLEN
ZUM
ERFOLG
VON
REANIMATIONEN
UND
ZUR
PRAXIS
DER
REANIMATIONSENTSCHEIDUNG
IN
DEUTSCHLAND
163
4.3.3
FRAGEBOGENSTUDIE
ZUR
PRAXIS
DER
ENTSCHEIDUNG
ZUR
KARDIOPULMONALEN
REANIMATION
AN
DEUTSCHEN
LEHRKRANKENHAEUSERN
164
4.3.3.1
FRAGEBOGEN
164
4.3.3.2
DURCHFUEHRUNG
166
4.3.3.3
ZEITRAUM,
KOOPERATION
UND
RUECKLAUF
168
4.3.3.4
AUSWERTUNG
169
4.4
ERGEBNISSE
170
4.4.1
ANGABEN
ZUM
KOLLEKTIV
170
4.4.2
PROGNOSE
NACH
KARDIOPULMONALER
REANIMATION:
KENNTNIS
UND
BEWERTUNG
FUER
DIE
INDIKATION
172
4.4.2.1
WELCHE
SACHKENNTNIS
BESTEHT
HINSICHTLICH
DER
PROGNOSE
NACH
KARDIOPULMONALER
REANIMATION?
172
4.4.2.2
WELCHE
BEDEUTUNG
WIRD
DER
WAHRSCHEINLICHEN
WIRKSAMKEIT
(ERFOLGSAUSSICHT)
DER
BEHANDLUNG
YYKARDIOPULMONALE
REANIMATION
"
FUER
DIE
ENTSCHEIDUNG
BEIGEMESSEN,
EINEN
PATIENTEN
(NICHT)
ZU
REANIMIEREN?
176
4.4.2.3
WELCHE
BEDEUTUNG,
WELCHES
GEWICHT
HABEN
DIE
KOMPLIKATIONEN
BZW.
DAS
RISIKO
EINES
REANIMATIONSVERSUCHS
FUER
DIE
INDIKATION
ZUR
KPR?
177
4.4.3
'
ANORDNUNGEN,
NICHT
ZU
REANIMIEREN
'
:
KRITERIEN,
DOKUMENTATION,
IMPLIKATIONEN,
PROBLEME
UND
BEURTEILUNG
179
4.4.3.1
NACH
WELCHEN
KRITERIEN
KOMMEN
'
ANORDNUNGEN,
NICHT
ZU
REANIMIEREN
'
ZUSTANDE?
179
4.4.3.2
KRITERIEN,
EINE
'
ANORDNUNG,
NICHT
ZU
REANIMIEREN
'
ANZUSPRECHEN
180
4.4.3.3
KRITERIEN,
EINE
'
ANORDNUNG,
NICHT
ZU
REANIMIEREN
'
AUSZUSPRECHEN
182
4.4.3.4
WIE
WERDEN
'
ANORDNUNGEN,
NICHT
ZU
REANIMIEREN
'
DOKUMENTIERT?
183
4.4.3.5
WELCHE
IMPLIKATIONEN
HABEN
'
ANORDNUNGEN,
NICHT
ZU
REANIMIEREN
'
FUER
DIE
UNTERLASSUNG
ANDERER
BEHANDLUNGEN?
185
INHALTSVERZEICHNIS
XIX
4.4.3.6
WELCHE
PROBLEME
GIBT ES
BEI
'
ANORDNUNGEN,
NICHT
ZU
REANIMIEREN
'
HINSICHTLICH
ENTSCHEIDUNG,
WEITERGABE
(KOMMUNIKATION)
UND
AUSFUEHRUNG
(IMPLEMENTATION)?
187
4.4.3.7
WIE
WIRD
DIE
PRAXIS
DES
UMGANGS
MIT
'
ANORDNUNGEN,
NICHT
ZU
REANIMIEREN
'
BEURTEILT?
189
4.4.4
MITSPRACHE
VON
ANGEHOERIGEN
190
4.4.4.1
INWIEWEIT
WERDEN
ANGEHOERIGE
AN
DER
ENTSCHEIDUNG
UEBER
EINE
'
ANORDNUNG,
NICHT ZU
REANIMIEREN
'
BETEILIGT,
UND
WELCHES
GEWICHT
HAT
IHRE
STIMME?
190
4.4.5
SELBSTBESTIMMUNG
DES
PATIENTEN
192
4.4.5.1
INITIATIVE,
DEN
PATIENTEN
AN
DER
ENTSCHEIDUNG
UEBER
DIE
INDIKATION
ZUR
KPR
ZU
BETEILIGEN
192
4.4.5.2
PRAXIS
DER
EINBEZIEHUNG
DES
PATIENTEN
IN
DIE
DISKUSSION
EINER
'
ANORDNUNG,
NICHT
ZU
REANIMIEREN
'
193
4.4.5.3
BERUECKSICHTIGUNG
DES
VORAB
GEAEUSSERTEN
PATIENTENWILLENS
HINSICHTLICH
DER
ENTSCHEIDUNG,
EINE
KARDIOPULMONALE
REANIMATION
DURCHZUFUHREN
BZW.
ZU
UNTERLASSEN
195
4.4.5.4
GRUNDSAETZLICHES
ZUR
AUTONOMIE
DES
PATIENTEN
HINSICHTLICH
DER
ENTSCHEIDUNG
FUER
BZW.
GEGEN
DIE
DURCHFUEHRUNG
EINER
KARDIOPULMONALEN
REANIMATIONEN
195
4.4.6
ZUSAMMENFASSUNG
198
4.5
DISKUSSION
201
4.5.1
EXKURS:
ZUR
DEUTSCH-AMERIKANISCHEN
VERGLEICHBARKEIT
202
4.5.2
METHODENKRITIK
204
4.5.2.1
FRAGEBOGEN
204
4.5.2.2
SYSTEMATISCHE
FEHLERQUELLEN
204
4.5.3
ZUR
BEDEUTUNG
DER
SPEZIFISCHEN
PROGNOSE
NACH
KPR
FUER
DIE
ENTSCHEIDUNG
ZU
EINEM
REANIMATIONSVERSUCH
207
4.5.4
'
ANORDNUNGEN,
NICHT
ZU
REANIMIEREN
'
(ANR)
214
4.5.5
ZUR
BEACHTLICHKEIT
DES
PATIENTENWILLENS 217
5
ZUSAMMENFASSUNG
224
ANHANG
233
ORIGINALFRAGEBOGEN
235
AKRONYME
247
AUTORENVERZEICHNIS
249
LITERATUR
253 |
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