Atlas der klinischen Elektromyographie und Neurographie:
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Format: | Buch |
Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Kohlhammer
1998
|
Ausgabe: | 4., überarb. und erw. Aufl. |
Schlagworte: | |
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Beschreibung: | 5. Aufl. u.d.T.: Stöhr, Manfred: Klinische Elektromyographie und Neurographie |
Beschreibung: | 378 S. Ill., graph. Darst. |
ISBN: | 3170154753 |
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adam_text | Inhaltsverzeichnis
Verzeichnis
Vorworte 5
1. Untersuchungstechnik
1.1. Voraussetzungen
1.1.1. Qualifikation des Untersuchers 13
1.1.2. Apparative Voraussetzungen und Elektroden 13
1.2. EMG Ableitung
1.2.1. Einleitung 18
1.2.2. Allgemeine Hinweise zur Durchführung einer EMG Ableitung 18
1.2.3. Spezielle Analysetechniken 19
1.2.3.1. Technik der Einzelfaser Elektromyographie 19
1.2.3.2. Makro EMG 21
1.2.3.3. Automatische Analyseverfahren 21
1.2.4. EMG Ableitungen aus der Arm und Schultergürtelmuskulatur 22
1.2.5. EMG Ableitungen aus der Bein und Beckengürtelmuskulatur 27
1.2.6. EMG Ableitungen aus Kopf , Hals und Rumpf Muskeln 34
1.3. Motorische und sensible Neurographie
1.3.1. Technik der motorischen Neurographie 46
1.3.1.1. Technik der motorischen Neurographie mit Magnetstimulation 47
1.3.2. Technik der sensiblen Neurographie 47
1.3.3. NLG Messungen an der oberen Extremität und dem Schultergürtel ... 49
1.3.3.1. Motorische Neurographie 49
1.3.3.2. Sensible Neurographie 59
1.3.4. NLG Messungen an der unteren Extremität und dem Beckengürtel ... 66
1.3.4.1. Motorische Neurographie 66
1.3.4.2. Sensible Neurographie 69
1.3.5. NLG Messungen an Hirnnerven 74
1.3.6. Zervikale und lumbosakrale Wurzelstimulation mittels Magnetspule ... 76
1.3.7. Vegetative Diagnostik 79
1.3.7.1. Sympathische Hautantwort (sympathischer Hautreflex) 79
1.3.7.2. Herzfrequenzanalysen 80
1.4. Reflex und F Wellen Untersuchungen
1.4.1. Orbicularis oculi Reflex 82
1.4.2. Masseterreflex 84
1.4.3. Kieferöffnungsreflex 84
1.4.4. H Reflex 85
1.4.5. Sakralreflexe 88
1.4.5.1. Bulbocavernosus Reflex 88
1.4.5.2. Analreflex 88
1.4.6. Reflexhammer getriggerte Reflexuntersuchungen
an den Extremitäten 92
1.4.7. F Welle 90
1.5. Neuromuskuläre Überleitung
1.5.1. Einleitung 94
1.5.2. Untersuchungstechnik 95
9
Inhaltsverzeichnis
2. Allgemeine Untersuchungsbefunde
2.1. EMG Befunde
2.1.1. Spontan Aktivität 97
2.1.1.1. Physiologische Spontan Aktivität 97
2.1.1.2. Pathologische Spontan Aktivität 102
2.1.2. Muskelaktionspotentiale und Aktivitätsmuster 121
2.1.2.1. Normalbefunde 121
2.1.2.2. Myopathie 126
2.1.2.3. Neuropathie 131
2.1.2.4. Reinnervation 131
2.1.2.5. Doppel und Mehrfachentladungen von MAP 141
2.2. Neurographie
2.2.1. Impulsleitung unter physiologischen und pathologischen
Bedingungen 146
2.2.1.1. Normalbefunde 146
2.2.1.2. Motorische Neurographie 147
2.2.1.3. Sensible und gemischte Neurographie 147
2.2.2. Neurographische Befunde bei umschriebenen Nervenläsionen 158
2.2.2.1. Impulsleitung bei Engpaß und anderen chronischen
Kompressionssyndromen 158
2.2.2.2. Impulsleitung nach akuter exogener Nervenkompression mit
Leitungsblock 158
2.2.2.3. Neurographische Befunde bei Wallerscher Degeneration 158
2.2.2.4. Impulsleitung in frühen und späten Reinnervationsstadien 161
2.2.2.5. Die sensible Neurographie bei der Unterscheidung supra und
infraganglionär lokalisierter Nervenläsionen 163
2.2.3. Neurographische Befunde bei generalisierten Neuropathien 165
2.2.3.1. Nachweis von Leitungsblock und temporaler Dispersion 165
2.2.3.2. Ausgebreitete Neuropathien mit segmentaler Demyelinisierung 168
2.2.3.3. Ausgebreitete Neuropathien mit Axondegeneration 170
2.2.4. Fehlermöglichkeiten bei neurographischen Messungen 173
2.2.5. Innervationsanomalien 177
2.3. Reflex und F Wellen Befunde
2.3.1. Orbicularis oculi Reflex 182
2.3.2. Masseterreflex 184
2.3.3. Kieferöffnungsreflex 184
2.3.4. H Reflex 188
2.3.5. Sakralreflexe 191
2.3.5.1. Bulbocavemosus Reflex 191
2.3.5.2. Analreflex 191
2.3.6. Muskeleigenreflexe 192
2.3.7. F Welle ! 192
2.3.8. Axonreflex 197
2.3.9. Befunde der vegetativen Funktionsdiagnostik 197
2.3.9.1. Sympathische Hautantwort 197
2.3.9.2. Herzfrequenzvarianzanalysen 198
2.4. Befunde bei Prüfung der neuromuskulären Überleitung
2.4.1. Physiologie und Pathophysiologie der neuromuskulären
Impulsübertragung 199
2.4.2. Befunde bei prä und postsynaptischen Überleitungsstörungen 199
10
Inhaltsverzeichnis
3. Spezielle Krankheitsbilder
3.1. Umschriebene Nervenläsionen an Arm und Schultergürtel
3.1.1. Engpaßsyndrome 204
3.1.1.1. Karpaltunnelsyndrom 204
3.1.1.2. Proximales Ulnaris Kompressionssyndrom (»Sulcus ulnaris Syndrom«) . . 210
3.1.1.3. Distales Ulnaris Kompressionssyndrom
(»Syndrome de la löge de Guyon«) 213
3.1.1.4. Chronische Kompressionssyndrome des N. radialis 213
3.1.1.5. Chronische Kompression des N. suprascapularis 215
3.1.2. Armnervenläsionen durch äußere Einwirkungen 215
3.1.2.1. Traumatische und operative Armnervenläsionen 215
3.1.2.2. Lagerungsbedingte Paresen 223
3.1.3. Armplexusläsionen 223
3.1.3.1. Typen von Armplexusparesen 223
3.1.3.2. Ursachen von Armplexusparesen 225
3.1.3.3. Elektrophysiologische Differential Diagnose zwischen Armplexus
und Zervikalwurzelläsionen 234
3.1.4. Zervikalwurzelläsionen 235
3.2. Umschriebene Nervenläsionen an Bein und Beckengürtel
3.2.1. Engpaß Syndrome 241
3.2.2. Beinnervenläsionen durch äußere Einwirkungen 242
3.2.2.1. Beinnervenverletzungen durch Traumen und Operationen 242
3.2.2.2. Kompartment Syndrome 246
3.2.2.3. Injektionsschäden von Beinnerven 246
3.2.2.4. Lagerungsbedingte Beinnervenläsionen 248
3.2.3. Beinplexusparesen 248
3.2.3.1. Plexus lumbalis 248
3.2.3.2. Plexus sacralis 248
3.2.3.3. Globale Beinplexusparese 255
3.2.4. Läsionen lumbosakraler Nervenwurzeln und Conus Cauda Syndrom . . 255
3.2.4.1. L4 Syndrom 256
3.2.4.2. L5 Syndrom 258
3.2.4.3. S1 Syndrom 258
3.2.4.4. Conus Cauda Syndrom 260
3.3. Hirnnervenläsionen
3.3.1. Augenmuskelparesen und Duane Syndrome 266
3.3.2. Facialisparese und Facialisspasmus 266
3.3.3. Sonstige Hirnnervenläsionen 280
3.4. Ausgebreitete Neuropathien
3.4.1. Polyneuropathien 283
3.4.1.1. Akute Polyneuroradikulitis (Guillain Barre Syndrom) 284
3.4.1.2. Chronische Polyneuroradikulitis (Chronic Inflammatory Demyelinating
Polyneuropathy, CIDP) 285
3.4.1.3. Dysproteinämische Polyneuropathien 290
3.4.1.4. Multifokale motorische Neuropathie (MMN) 291
3.4.1.5. Neuropathien bei HIV Infektion 291
3.4.1.6. Diabetische Neuropathien 294
3.4.1.7. Alkoholische Polyneuropathie 295
3.4.1.8. Critical illness Polyneuropathie 295
3.4.1.9. Neuroborreliose 298
3.4.2. Neuromyotonie 300
3.4.3. Hereditäre Neuropathien 300
3.4.3.1. HMSN (Neurale Muskelatrophie) 300
3.4.3.2. Hereditäre sensorische Neuropathie (Thevenard Syndrom) 301
3.4.3.3. Tomakulöse Neuropathie 302
3.4.3.4. Friedreichsche Krankheit 303
11
Inhaltsverzeichnis
3.4.4. Vorderhornzell Erkrankungen 303
3.4.4.1. Spinale Muskelatrophien 303
3.4.4.2. Sonstige Syndrome des unteren Motoneurons
(Iower motor neuron syndromes, LMN) 303
3.4.4.3. Amyotrophe Lateralsklerose 304
3.4.4.4. Andere Vorderhorn Erkrankungen 305
3.5. Myopathien
3.5.1. Muskeldystrophie 309
3.5.2. Polymyositis 309
3.5.3. Myotone Syndrome und dyskaliämische periodische Lähmungen .... 312
3.5.4. Metabolische Myopathien 312
3.5.5. Endokrine Myopathien 313
3.5.6. Myasthenia gravis 313
3.5.7. Lambert Eaton Syndrom und Botulismus 315
3.6. Blasen , Mastdarm und Sexualfunktionsstörungen
3.6.1. Blasenentleerungsstörungen 320
3.6.2. Erektile Dysfunktion und Ejakulationsstörungen 321
3.6.2.1. Befunde bei erektiler Dysfunktion 321
3.6.2.2. Befunde bei Ejakulationsstörungen 324
3.6.3. Defäkationsstörungen 324
3.6.3.1. Befunde bei idiopatischer (neurogener) Stuhlinkontinenz 324
3.6.3.2. Befunde bei Stuhlinkontinenz mit strukturellen Läsionen
des M. sphincter ami 324
3.6.3.3. Befunde bei Stuhlinkontinenz infolge ConusVCauda und Plexus
sacralis Läsionen 325
3.6.3.4. Befunde bei obstruierter Defäkation 325
3.6.3.5. Untersuchungsablauf bei Stuhlentleerungsstörungen und Normwerte . . 325
3.7. Zentralnervöse Erkrankungen
3.7.1. Dystönien 327
3.7.1.1. Blepharospasmus 327
3.7.1.2. Zervikale Dystonie 328
3.7.1.3. Schreibkrampf (Graphospasmus) 338
3.7.1.4. Andere fokale und generalisierte Dystönien 339
3.7.2. Tremor 340
3.7.2.1. Häufige Tremorformen 340
3.7.2.2. Primärer orthostatischer Termor 340
3.7.3. Myoklonien und Myorhythmien 347
3.7.3.1. Asterixis (»Flapping Tremor«) 347
3.7.3.2. Myoklonien 347
3.7.3.3. Myorhythmien 347
3.7.4. Stiff man Syndrom 349
3.7.5. Tetanus 352
Abkürzungsverzeichnis 354
Literaturverzeichnis 355
Sachverzeichnis 368
Tabellarischer Anhang 374
12
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author | Stöhr, Manfred 1939- |
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