Gebären ohne Aberglaube: eine Fibel der Hebammenkunst
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Lauter
Aleanor Verlag
1998
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 457 Seiten Illustrationen |
| ISBN: | 3920482050 |
Internformat
MARC
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis (Übersicht)
A DIE HEBAMME UND IHRE UMWELT 2
B DER MENSCH UND SEINE UMWELT 63
C DER FETUS UND SEINE UMWELT 219
D DIE FRAU , JN ANDEREN UMSTÄNDEN 251
E DIE GEBURT 305
F STILLPERIODE UND WOCHENBETT 393
G ASPEKTE DER UNTERSUCHUNG
UND BEHANDLUNG 411
Inhaltsverzeichnis
A DIE HEBAMME UND IHRE UMWELT 2
A 1 Geschichtliche Brennpunkte der Geburtshilfe 3
1.1 Streiflichter weiblicher Geburtshilfe 3
1. 1.1 Anfange 3
I I 2Maieunk3
11.3 NobiliULs Obsletncum 4
1. 1.4 Heve-amma 4
11-5 Hexenammen 4
11.6 Renaissance und Aufklärung 4
1.1.7 Hine verhängnisvolle Solidarität 5
1.2 Streiflichter der männlichen Geburtshilfe 6
1.2.1 Wendung und hviraktion 6
1.2.2 Die Zange fi
12 3 Der Kaiserschnilt 7
1 2.4 Gebar- und Findelhauser 9
1.2.5 Krankenhaus 4
12h Das Paradoxon des honst hnnes
12.7 l av ungeloslc Problem 10
I 2 X Hie Neuordnung II
1.3 Die Alternativen 11
1.4 Reform: Wohin? 12
1.5 Auspi/ien 13
A 2 Soziale Hintergründe 14
2.1 Neuland 14
2.2 Die Wiener Schule 15
2.3 Neuordnung 20
2.4 Hin überraschender Zusammenhang 21
2.5 Medizin und Aberglaube 23
2.6 Vom Kulturkampf zur Qualitätskontrolle 25
2.7 Der zentrale Begriff 26
2.8 Geburtshilfe, die Probe aufs Exempel 28
2.9 Die Vollstrecker der Moral 29
2.10 Zeit und Geld 30
2.11 Der Psychoboom 31
2.12 Der Mann bei der Geburt 33
2.13 Momente der Angst 34
2.14 Das ungeborene Leben 35
2.15 Das Vcrfiigungsrecht der Frau 36
2.16 Ein typischer Gerichlsprozess 37
2.17 Das Scherbengericht 38
2.18 Teure Gesundheit 39
2.19 Fakten und Fiktionen 40
2.20 Spitalsgeburt und Hausgeburt 43
2.21 Zur Emanzipation der Hebamme 44
2.22 Didaktik, Basis einer fortschrittlichen Geburtshilfe 46
A 3 Lernen-Wissen-Lehren 48
3.1 Einleitung 48
3.2 Mathematik, die Kunst des Lernens 48
3.2.1 Moses und Hermes 49
3.2.2 Die allen Griechen 50
3.2.3 Renaissance und Aufklärung 51
3.2.4 Physik und Physiologie 52
3.2.5 Gewitter und Gezeiten 53
3.2.6 Chaos und Fraktale 55
3.2.7 Chaos und Antichaos 56
3.2.8 Gekoppelte Oszillatoren 57
3.3 Wissenschaft und Wissen 59
3.4 Didaktik, die Kunst des Lehrens 60
3.4.1 Maieutik 60
3.4.2 Mobilitas obstetricum 60
3.4.3 Handwerk/Chirurgie 60
3.4.4 Handlungsorientierte Didaktik 61
B DER MENSCH UND SEINE UMWELT 63
B 1 Grundbegriffe 65
1.1 Einleitung 65
1.2 Lebenskreislauf 65
1.2.1 Das Prinzip 65
1.2.2 Biochemische Baustoffe 67
1.2.2.1 Chemische Vorbemerkung 67
1.2.2.2 Kohlehydrate 68
1.2.2.3 Lipoide69
1.2.2.4 Proteine 70
1.2.2.5 Nukleotide7l
1.2.3 Der biochemische Kreislauf des Wassers 71
1.3 Morphologie und Kybernetik 72
1.3.1 Die Zelle 72
1.3.1.1 Zeil-Plasma 73
1.3.1.2 Zeil-Kern 73
1.3.1.3 Mitochondrien 73
1.3.1.4 Ribosomen74
1.3.1.5. Diktyosomen 74
1.3.1.6 Kinetosomen 74
1.3.1.7 Schalen und Kapseln 74
1.3.1.8 Besondere Organellen der pflanzlichen Zellen 75
1.3.2 Die morphologisch-physiologische Korrelation 75
1.4 Die molekularen Gestaltungskräfte des Lebens 76
1.4.1 Struktur der Proteine 76
1.4.2 Funktion der Proteine 76
1.4.3 Die genetische Information 77
1.4.4 Gen - Genort - genetischer Code 78
1.4.4.1 Die DNS 78
1.4.4.2 DasCodon79
1.4.4.3 Die Transkription (Abschrift) 79
1.4.4.4 Die Translation (Übersetzung) 80
1.5 Die Zellteilung 80
1.5.1 Einleitung 80
1.5.2 Die Teilungsphasen 81
1.5.2.1 Prophase 81
1.5.2.2 Metaphase 82
1.5.2.3 Anaphase 82
1.6 Geburtshilfliche Aspekte 83
B 2 Dynamik und Gestalt der Proteine 85
2.1 Einleitung 85
2.2 Trägereiweiße: die den Sauerstoff transportierenden Proteine
Myoglobin und Hämoglobin 86
2.2.1 Einfühlung 86
2.2.2 Myoglobin und Hämoglobin bestehen aus einem Eiweiß - dem Globin- und einer
prosthetischen Gruppe - dem Häm 86
2.2.3 Bei der Aufnahme und Abgabe von Sauerstoff verändert das Hämoglobin seine innere
Gestalt 87
2.2.4 Das Hb des Fetus (HbF) zieht den Sauerstoff stärker an als das HbA der Mutter 87
2.2.5 Geburtshilfliche Aspekte 88
2.3 Enzyme: die Blutgerinnung 88
2.3.1 Einführung 88
2.3.2 Die Regulation der Enzym-Aktivität 89
2.3.3 Die Blutgerinnung 90
2.3.4 Geburtshilfliche Aspekte 92
2.4 Bindegewebe-Stützgewebe-Grundgewebe 93
2.4.1 Einführung 93
2.4.2 Kollagen 93
2.4.3 Elastin 94
2.4.4 Die Grundsubstanz 94
2.4.5 Fasern, die den Kontakt zwischen den Zellen und der interstitiellen Matrix herstellen 95
2.4.6 Geburtshilfliche Aspekte 95
B 3 Biogene Membranen 97
3.1 Einleitung 97
3.2 Zusammensetzung 97
B 4 Stoffwechsel und Energie 99
4.1 Einleitung 100
4.2 Grundzüge des Stoffwechsels 101
4.3 Leitorgane des Stoffwechsels 102
4.3.1 Gehirn 102
4.3.2 Muskeln 102
4.3.3 Fettgewebe 103
4.3.4 Leber 103
4.4 Steuerung des Stoffwechsels 104
4.4.1 Einleitung 104
4.4.2 Insulin 105
4.4.3 Glukagon 105
4.4.4 Katecholamine 106
4.4.5 Glukocorticoide 106
4.5 Gleichgewicht des Stoffwechsels 107
4.5.1 Einleitung 107
4.5.2 Homeostase und Anomalie 107
4.6 Schlüsselfunktionen des Stoffwechsels 109
4.6.1 Vom Sprint zum Marathon - Die Skala der Kraftstoffversorgung 109
4.6.1.1 Rote und weiße Muskelfasern 110
4.6.2 Fasten und Hungern 110
4.6.3 Fett und Kraftreserven 111
4.7 Geburtshilfliche Aspekte 111
B 5 Entzündung 113
5.1 Einführung 113
5.2 Das Wesen und die Zeichen der Entzündung 113
5.3 Die basale Regulation der Entzündung 114
5.4 Die Morphologie der Entzündung 115
5.4.1 Die exsudative Entzündung 115
5.4.1.1 Die serös-fibrinöse Entzündung 115
5.4.1.2 Die eitrige Entzündung 116
5.4.1.3 Die hämorrhagische Entzündung 116
5.4.2 Die proliferative Entzündung 117
5.5 Art der Erreger und Ort und Entzündung 117
5.6 Dystonie, Kollaps und Entzündung 118
5.7 Geburtshilfliche Aspekte 119
B 6 Wachstum 122
6.1 Wesen des Wachstums 122
6.2 Stoffwechsel und Wachstum 123
6.3 Störungen des Wachstums 124
6.3.1 Unterwertiges Wachstum 125
6.3.2 Überwertiges Wachstum 125
6.3.3 Missbildungen 126
6.4 Geschwulstwachstum 128
6.5 Ersatzwachstum 129
6.5.1 Erhaltung des Gewebes 129
6.5.2 Regeneration 130
6.5.3 Wundheilung 130
6.5.4 Kompensatorisch.es (reaktives) Wachstum 131
6.6 Morphogenese und Metamorphose 133
6.7 Nekrose und Apoptose 134
6.8 Geburtshilfliche Aspekte 135
6.8.1 Froschperspektiven 135
6.8.2 Menschliche Perspektiven 135
B 7 Zellverbindungen (Gewebe und Organe) 137
7.1 Die Architektur biotischer Systeme 137
7.1.1 Tensegrität 137
7.1.2 Arten und Formen des Grundgerüstes 138
7.1.3 Mechanisch-chemische Wechselwirkungen 139
7.1.4 Gestaltung von Geweben und Organen 139
7.2 Die Arten der Gewebe 140
7.2.1 Epithelgewebe 140
7.2.2 Grundgewebe 141
7.2.3 Muskelgewebe 141
7.2.4 Nervengewebe 142
7.3 Die Grundstruktur der Organe 143
7.4 Geburtshilfliche Aspekte 144
B 8 Organbildende Systeme 147
8.1 Einleitung 147
8.2 Bewegungssysteme 148
8.2.1 Grundzüge 148
8.2.2 Molekulare Motoren und Adhäsionsmoleküle 149
8.2.2.1 Molekulare Motoren 149
8.2.2.2 Adhäsionsmoleküle 151
8.3 Muskelbewegung 153
8.4 Kreislaufsysteme 153
8.4.1 Hoch- und Niederdrucksystem des Blutkreislaufs 154
8.4.2 Das offene und geschlossene System im Plazentarkreislauf 156
8.4.3 Kreislauf der Himflüssigkeit und des Fruchtwassers 157
4 8.4.3.1 Liquorbewegung 157
8.4.3.2 Fruchtwasserbewegung 158
8.5 Das Immunsystem 158
8.5.1 Infektionsbarrieren 159
8.5.2 Elemente und Momente der Immunabwehr 160
8.5.2.1 Enzyme: Akutphasenproteine und Komplementkaskade 160
8.5.2.2 Cytokine: y-Interferon und Interleukine 161
8.5.2.3 Immunglobuline (Ig) oder Antikörper (Ak) 162
8.5.2.4 Leukozyten 163
8.5.2.5 Immuntoleranz und Autoimmunität 169
8.5.3 Geburtshilfliche Aspekte 169
8.6 Boten- und Überträgerstoffe (Hormone) 171
8.6.1 Bezeichnungen und Definitionen 171
8.6.2 Rhythmen und Wechselbeziehungen 172
8.6.3 Hormon- und Rezeptorfamilien 173
8.6.4 Schwangerschaftsbedingte Modifikationen 174
8.6.5 Bruchstücke des Hormonsystems 175
8.6.5.1 Hormone und Hormondrüsen des Stoffwechselsystems 175
8.6.5.2 Hormone und Hormondrüsen des Anpassungssystems 176
8.6.5.3 Hormone und Hormondrüsen der Reizübertragung 178
8.6.5.4 Das Zwischenhim-Hypophysen-System 179
8.6.6 Wechselbeziehungen und geburtshilfliche Aspekte 182
8.6.6.1 Steroidhormone 183
8.6.6.2 ß-Sympathicomimetica 183
8.6.6.3 Oxytocin 184
8.6.6.4 Beschleunigter Hungerzustand 185
8.6.6.5 Himflüssigkeit (Liquor cerebri) und Fruchtwasser (Liquor amnii) 186
8.6.6.6 Schwangerschaftspigmentierungen und Schwangerschaftsstreifen 187
8.7 Weibliche Fortpflanzungsorgane 188
8.7.1 Einleitung 188
8.7.2 Das äußere weibliche Genitale 188
8.7.3 Das innere weibliche Genitale 190
8.7.3.1 Die Scheide (Vagina) 190
8.7.3.2 Gebärmutterhals (Cervix Uteri, Collum Uteri) 190
8.7.3.3 Gebärmutterkörper (Corpus Uteri) 192
8.7.3.4 Eileiter (Tuba uterina) und Eierstock (Ovarium) 193
8.7.4 Der menstruelle Zyklus 194
8.7.4.1 Grundzüge des normalen Zyklus 194
8.7.4.2 Zyklusanomalien 196
8.7.4.3 Methoden der Hormonbehandlung 197
B 9 Rückkopplung (Feedback) und Rhythmen 199
9.1 Einleitung 199
9.2 Grundzüge der Rückkopplung 199
9.3 Biotische Rhythmen und Pulsationen 200
9.3.1 Circadiane Rhythmen 201
9.3.1.1 Der zentrale Schrittmacher 201
9.3.1.2 Periphere Einflusssphären 202
9.3.1.3 Circadiane Rhythmen im Hormonsyaem 203
9.3.2 Ultradiane. infradiane und circumannuale Rhythmen 204
9.4 Geburtshilfliche Aspekte 205
9.4.1 Allgemeine Aspekte 205
9.4.2 Glossen zur ullradianen Herzrhythmik des Felus 207
9.4.3 Chronobiologie: ein Wissenschaftsbeieich für die Hebamme? 207
B 10 Steady State und Adaptation 209
10.1 Lebenseigenschaften 209
10.2 Steady State 209
10.3 Alarm-Anpassung-Erschöpfung 210
10.4 Fight-FIight-Response211
10.5 Regulation der Adaptation 212
10.5.1 Nor-Adrenalin und Adrenalin 212
10.5.2 Adrenalin und Cortisol 213
Bll Stress-Distress-Schock 214
11.1 Definitionen 214
11.1.1 Stress und Distress 214
11.1.2 Schock und Kollaps 214
11.1.3 Ohnmacht-Erschöpfung-KolUps 215
11.2 Noxe und Trauma 215
11.3 Zeichen der Überlastung 215
11.3.1 Einleitung 215
11.3.2 Ödeme und Temperalur 2 In
11.3.3 Durchfall und Erbrechen 216
11.3.4 Profcinurie und Hochdruck 216
11.3.5 Drohender Zusammenbruch 216
11.4 Geburtshilfliche Aspekte 217
C DER FETUS UND SEINE UMWELT 219
C 1 Grundzüge der embryo-fetalen Entwicklung 221
1.1 Einleitung 221
1.2 Gameten und Zygote 221
1.2.1 Eizellen (Oocyten) 222
1.2.2 Samenfaden (Spermien) 222
1.2.3 Besamung und Befruchtung 223
1.3 Embryonalentwicklung 224
1.3.1 Die erste Woche: Tubenwanderung 224
1.3.2 Die zweite Woche: Einnistung 225
1.3.3 Die dritte Woche: Gastrulation 226
1.3.4 Die vierte Woche: Abfaltung 228
1.3.5 Fünfte bis achte Woche: Organogenese 229
1.3.6 Embryo und Gebärmutter am Ende der Organogenese 229
1.4 Aspekte der Morphogenese 230
1.4.1 Allgemeine Aspekte 230
1.4.2 Zelldifferenzierung 231
1.4.3 Gewebe 231
1.5 Die Fetalperiode 232
C 2 Die Entwicklung der Plazenta und Eihäute 234
2.1 Die Fruchtblase 234
2.2 Der Mutterkuchen (Placenta) 235
C 3 Der utero-placentare Kreislauf 238
3.1 Größenordnungen 238
3.2 Lage- und Druckverhältnisse 239
C 4 Der fetale und feto-placentare Blutkreislauf 241
4.1 Grundzüge des Blutkreislaufs beim Erwachsenen 241
4.2 Der fetale Kreislauf 242
4.3 Der feto-placentare Kreislauf 243
4.4 Die Umstellung des Kreislaufs nach der Geburt 244
C 5 Zwillinge und Anomalien 245
5.1 Zwillinge 245
5.2 Mehrlinge245
5.3 Angeborene Fehlbildungen 246
C 6 Geburtshilfliche Aspekte 247
D DIE FRAU ,4NANDERENIMSTÄNDBN 251
D 1 Diagnose und Zeitbegriffe 253
1.1 Feststellung der Schwangerschaft durch immunologischen
Nachweis von human.Chorion-Gonadotropin (hCG) im Harn 253
1.2 Feststellung des Geburtstermins (GT) 254
1.2.1 Zettbegriffe und Zeiteinteilungen 254
1.2.2 Berechnungsmodalitäten 255
1.2.3 Überprüfung und Korrektur des GT 257
1.2.3.1 Basaltemperatur (BT) 257
1.2.3.2 Zeitpunkt des positiven ß-hCG Befundes 258
1.2.3.3 Ultraschallmessungen 258
1.2.3.4 Klinische Anhaltspunkte 258
1.3 Verkürzte und verlängerte Tragzeit 259
1.3.1 Verkürzte Tragzeit - Frühgeburt 259
1.3.2 Verlängerte Tragzeit - Übertragung (ÜT) 260
1.3.3 Das Clifford Syndrom 261
D 2 Verlauf der Schwangerschaft 263
2.1 Einleitung 263
2.2 Erstes Trimenon 263
2.2.1 Symptome und Beschwerden 263
2.2.1.1 Amenorrhoe 263
2.2.1.2 Übelkeit und Erbrechen 264
2.2.1.3 Häufiger Harndrang 264
2.2.1.4 Obstipation 264
2.2.2 Berunde 264
2.2.2.1 Veränderungen an den Brüsten 264
2.2.2.2 Veränderungen der Beckenorgane 265
2.2.2.3 Uterine Schwangerschaftszeichen 265
2.2.3 Zur Schätzung des Geburtstermins (GT) 265
2.2.4 Anomalien der Früh-Schwangerschaft 266
2.2.5 Resümee 266
2.3 Zweites Trimenon 266
2.3.1 Symptome und Beschwerden 266
2.3.2 Befunde 267
2.3.2.1 Größe der Gebärmutter 267
2.3.2.2 Ballottement 267
2.3.2.3 Herztöne (HT) und Kindsbewegungen (KB) 267
2.3.2.4 Puls und Blutdruck 268
2.3.2.5 Eiweiß und Zucker im Ham (Proteinurie und Glukosurie) 268
2.3.2.6 Körpergewicht 269
2.4 Drittes Trimenon 270
2.4.1 Symptome und Beschwerden 270
2.4.2 Befunde 270
2.4.2.1 Größe der Gebärmutter 270
2.4.2.2 Lage des Kindes 271
2.4.2.3 Herztöne und Kindsbewegungen 271
2.5 Grundzüge der wesentlichen Schwangerschaftsanomalien 271
D 3 Schwangerschafts-Symbiose 273
3.1 Einleitung 273
3.2 Der Stoffwechsel 273
3.2.1 Umstellungen im mütterlichen Organismus 273
3-2.2 Besonderheilen des fetalen Organismus 275
3.3 Bruch der Toleranz 275
D 4 Gestose (Gestationstoxikose)-Toxikose-Toxaemie 277
4.1 Definitionen 277
4.2 Maternal Distress 277
4.2.1 Formen der Toxikose 277
4.2.2 Symptome der Toxikose 279
4.2.2.1 Ödeme 279
4.2.2.2 Hochdruck und Proteinurie 279
4.2.2.3 Übelkeit und Erbrechen 280
4.2.2.4 Speichelfluss-Ptyalismus 280
4.2.2.5 Krämpfe 281
4.2.2.6 Koma 281
4.2.3 Ausdrucksformen der schweren Toxikose (Eklampsie) 282
4.3 Mütterliche Krankheiten und Toxikose 283
D 5 Fetal Distress, Dystrophie und Asphyxie 284
5.1 Misshelligkeiten 284
5.1.1 Fehlerhafte Diagnosen 284
5.1.2 Charakteristische Extreme 284
5.2 Glossen zum Fetalkreislauf 285
5.3 Geburtsmedizinische Maßgaben 287
5.4 Plötzlicher Kindestod 288
5.4.1 Plötzlicher Säuglingstod (SIDS) 288
5.4.2 Intra-uterine und neonatale Asphyxie 289
5.5 Die drohende intra-uterine Asphyxie 289
5.5.1 Die fetalen Herztöne (HT) 290
5.5.2 Die fetale Azidose 290
5.6 Hypoxydose 291
5.7 Nabelschnurverschlingungen 292
D 6 Dystokie - Dystrophie - Toxikose 294
6.1 Definitionen 294
6.2 Wechselwirkungen 294
i D 7 Therapie Prophylaxe des maternal/fetal Distress 296
7.1 Therapie des Maternal Distress 296
7.1.1 Grundlegende Regulationen 296
7.1.2 Grundsätzliche Therapie 297
7.1.2.1 Diätetik 297
7.1.2.2 Beendigung der Schwangerschaft 298
7.2 Therapie des Fetal Distress 298
7.2.1 Grundlegende Regulationen 298
7.2.1.1 Während der Geburt 299
7.2.1.2 Nach der Geburt 299
7.2.2 Grundsätzliche Therapie 300
7.2.3 Erhaltung der Schwangerschaft bei drohender Frühgeburt 301
7.2.3.1 Wehenhemmung (Tokolyse) 301
7.2.3.2 Cerclage (Shirodkar) 301
7.2.4 Beendigung der Schwangerschaft bei Fetal Distress 302
E DIE GEBURT 305
E 1 Morphologische Grundlagen der Geburt 307
1.1 Einleitung 307
1.2 Das Becken 308
1.2.1 Einleitung 308
1.2.2 Die Gestalt des Beckens 309
1.2.3 Beckenanomalien 313
1.2.3.1 Anomalien am Beckeneingang 314
1.2.3.2 Anomalien am Beckenausgang (Trichterbecken) 315
1.2.4 Beckendiagnose 317
1.2.4.1 Subjektive Symptome 317
1.2.4.2 Objektive Zeichen 318
1.2.4.3 Beckenmessungen 319
1.3 Struktur der Gebärmutter 322
1.3.1 Größenverhältnisse 322
1.3.2 Das Hydroskelett der Gebärmutter 323
1.4 Der Fetus als Geburtsobjekt 324
1.4.1 Bewegungsmomente 324
1.4.2 Der kindliche Kopf 326
1.5 Geburtshilfliche Aspekte 327
E 2 Die Wehen 329
2.1 Einleitung 329
2.2 Begriffsbestimmung 329
2.3 Über Wehenstoffe und Wehenmittel 330
2.4 Das uterine Oxytocinsystem 331
2.5 Dystokie und Dystrophie 333
2.6 Wehen, ein fetales Reifungsmoment 336
2.7 Art und Einteilung der Wehen 337
2.7.1 Schwangerschaftswehen 337
2.7.2 „Vorwehen (Vorgeburtswehen) 338
2.7.3 Äquivalente der Vorwehen 338
2.7.3.1 .falsche Wehen - Senkungswehen 338
2.7.3.2 Latenzphase der Eröffhungswehen 338
2.7.4 Eröffnungswehen Aktivphase 340
2.7.5 Austreibungswehen 340
2.7.6 Nachgeburtswehen 341
2.7.8 Nachwehen 341
2.8 Die Wehenkraft 341
2.9 Geburtshifliche Aspekte 343
E 3 Normen und Anomalien der Geburt 344
3.1 Grundzüge des normalen GeburtsVerlaufs 344
3.2 Gestaltungskomponenten der Geburt 346
3.2.1 Fruchtblase 346
3.2.2 Verschlussmechanismen 346
3.2.3 Die Bauchpresse 347
3.2.3.1 Einleitung 347
3.2.3.2 Wirkungsmechanismen 348
3.2.3.3 Fehldeutungen 350
3.2.4 Die Bewegungen des kindlichen Kopfes 351
3.2.4.1 Einleitung 351
3.2.4.2 Haltungen and Durchmesser 352
3.2.4.3 Konfiguration 353
3.2.4.4 Rotation 354
3.2.4.5 Anomalien der Haltung und Rotation 355
3.2.5 Bewegungen der Schultern und Arme 356
3.2.6 Die Bewegungen bei Steißgeburt (Beckenendlagen BEL) 357
3.3 Hindernisse der Geburt 358
3.3.1 Dystokie und Disproportion 358
3.3.2 Placenta praevia 359
3.3.2.1 Einleitung 359
3.3.2.2 Diagnose und Therapie der Placenta praevia 360
3.4 Geburtshilfliche Aspekte 362
E 4 Prinzipien der Beistandsleistung durch die Hebamme 363
4.1 Einleitung 363
4.2 Was soll und kann vor der Geburt bekannt sein? 364
4.2.1 Passagehindemisse 364
4.2.2 Der richtige Geburtstermin 365
4.2.3 Der Gesundheitszustand der Gebärenden 365
4.3 Was soll und kann bei der Geburt überwacht werden? 367
4.3.1 Geburtsfortschritt 367
4.3.1.1 Vorangehender Kindesteil 367
4.3.1.2 Cervikalkanal (CK) und Muttermund (MM) 368
4.3.2 Wehen 369
4.3.2.1 Wehenmittel? 369
4.3.3 Blasensprung 370
4.3.4 Fruchtwasser (FW) 370
4.3.5 Herztöne (HT) 371
4.3.6 Kindsbewegungen (KB) 372
4.4 Wie weit soll und kann Hilfe geleistet werden? 372
4.4.1 Einleitung 372
4.4.2 Dammschutz und Dammschnitt (Episiotomie) 372
4.4.2 Expression und Extraktion 375
4.4.2.1 Expression 375
4.4.2.2 Extraktion 376
4.4.4 Plazentalösung 376
4.4.5 Dammriss und Dammschnitt (Episiotomie) 378
4.5 Zusammenfassung 379
E 5 Notfälle und medizinische Eingriffe 381
I 5.1 Fährnis, Gefahr und Risiko 381
[ 5.2 Mütterliche Notfälle 381
5.2.1 Abruptio placentae 382
5.2.2 Gerinnungsstörungen 382
5.2.3 Lösungsschwierigkeiten der Plazenta 382
5.2.4 Blutungen infolge von Venenwandrissen 382
5.2.5 Das eklamptische Syndrom 383
5.2.6 Placenta praevia 383
5.2.7 Atonie des Uteras 383
5.2.8 Risse und Rupturen 384
5.2.9 Allgemeinerkrankungen 384
5.3 Kindliche Notfälle 385
5.3.1 Lage- und Haltungsanomalien 385
5.3.2 Drohende intra-uterine Asphyxie (Pulslosigkeit) 385
5.3.3 Atemnot (Apnoe, Dyspnoe) 385
5.3.4 Friihgeburtlichkeit 386
5.4 Der Placebo-Effekt 387
5.5 Die medizinischen Methoden 388
5.5.1 Die Grenzen der modernen Geburtsmedizin 388
5.5.2 Medikamente in der Geburtsmedizin 388
5.5.3 Geburtsmedizinische Standardoperationen 389
5.5.3.1 Episiotomie (Dammschnitt) 389
5.5.3.2 Shirodkar (Cerclage) 389
5.5.3.2 Extraktion am Kopf (Zange und Vakuumextraktor) 389
5.5.3.4 Kaiserschnitt 390
F STILLPERIODE UND WOCHENBETT 393
F 1 Die neue Symbiose 395
1.1 Einleitung 395
1.2 Wehen, ein Umwandlungsprozess 395
1.3 Atemnotsyndrom - Respiratory Distress Syndrom (RDS) 397
1.3.1 Analogien 397
1.3.2 Der moderne Stand der Dinge 398
1.3.3 Ratschläge für freipraktizierende Hebammen 399
1.4 Der Umbruch durch den Wegfall der Plazenta 400
F 2 Grundzüge des Stillens 402
2.1 Vorbereitungs- und Übergangsphasen 402
2.2 Steuerungselemente der Stillsymbiose 403
2.3 Geburtshilfliche Aspekte 405
F 3 Rückbildungsprozesse (Involution) 407
3.1 Grundzüge 407
3.2 Gebärmutter und Scheide 407
3.3 Eierstöcke 408
3.4 Bauchdecke und Beckenboden 408
3.5 Haut 409
3.6 Milchdrüsen 409
3.7 Geburtshilfliche Aspekte 410
G ASPEKTE DER UNTERSUCHUNG UND BEHANDLUNG 411
G 1 Leitlinien der Untersuchung 413
1.1 Einleitung 413
1.2 Anamnese 414
1.2.1 Leitlinien 414
1.2.2 Kardinalfragen 415
1.3 Befund 417
1.3.1 Problemkreise 417
1.3.2 Inspektion 417
1.3.3 Palpation 418
1.3.3.1 Äußere und/oder innere Untersuchung? 418
1.3.3.2 Anleitungen zur Technik der Palpation 419
1.3.4 Auskultation 420
1.3.4.1 Das geburtsmedizinische Herztonorakel 420
1.3.4.2 Ratschläge für freipraktizierende Hebammen 421
1.3.5 Perkussion 422
G 2 Diätetik 424
2.1 Das Dilemma 424
2.2 Grundzüge geburtshilflicher Diätetik 426
2.2.1 Ernährung, ein Grundelement der Diätetik 426
2.2.1.1 Grundprinzipien des Stoffwechsels 426
2.2.1.2 Hormonale Regulationsmechanismen des Verdauungssystems 427
2.2.1.3 Das Verdauungssystem in der Schwangerschaft 429
2.2.1.4 Das Verdauungssystem im Wochenbett 430
2.2.1.5 Das Verdauungssystem des Säuglings 431
2.2.1.6 Praktische Schlussfolgerungen 432
2.2.2 Geburtsvorbereitende Übungen 433
2.2.3 Normen und Anomalien der Lebensweise 434
2.3 Geburtshilfliche Aspekte 435
G 3 Operative Handgriffe 436
3.1 Einleitung 436
3.2 Versorgung von Dammrissen 436
3.3 Zur Entwicklung der Beckenendlage (BEL) 438
3.3.1 Statistische Vorbemerkungen 438
3.3.2 Praktische Durchführung 440
3.3.2.1 Zur Entwicklung der Schultern 441
3.3.2.2 Zur Entwicklung des Kopfes 442
3.3.2.3 Zur geburtsmedizinischen Tradition 442
3.4 Die manuelle Lösung der Plazenta 443
Epilog 445
1. Erbe der Vergangenheit: Entbindungstechnik 445
2. Bilanz der Gegenwart: Dilettantismus 447
3. Aspekte der Zukunft: Neubeginn 449
Stichwort-Verzeichnis
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