Osteosynthese mit bioresorbierbaren Materialien: Entwicklung einer Schraube vom Werkstoff bis zur klinischen Anwendung
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
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1997
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Würzburg, Univ., Habil.-Schr., 1997 |
| Beschreibung: | V, 193 Bl. zahlr. Ill. und graph. Darst. |
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INHALTSVERZEICHNIS
A. EINFUEHRUNG 1
A.1. RESORBIERBARE WERKSTOFFE ZUR GEWEBEVEREINIGUNG 1
A1.1. POLYLACTIDE 3
A. 1.1.1. CHEMIE UND SYNTHESE 3
A. 1.1.2. TOXIZITAET UND BIOKOMPATIBILITAET 5
A.1.1.3. BIOCHEMIE UND PRINZIP DER BIODEGRADATION 7
A. 1.1.4. BIODEGRADATION IM TIERVERSUCH 10
A.1.1.5. BISHERIGE ERFAHRUNGEN MIT BIODEGRADIERBAREN
OSTEOSYNTHESEMATERIALIEN 13
A. 1.1.5.1. TIEREXPERIMENTELLE BERICHTE 13
A 1.1.5.2. KLINISCHE BERICHTE 16
A. 1.2. ALTERNATIVE RESORBIERBARE WERKSTOFFE 19
A 1.2.1. POLYGLYCOLIDE 19
A. 1.2.2. POLYDIOXANONE 20
A1.2.3. SONSTIGE ALS BIODEGRADIERBAR EINGESTUFTE UND
EINGESCHAETZTE POLYMERE 20
A.2. ANFORDERUNGEN AN MODERNE OSTEOSYNTHESEMETHODEN MIT
BIORESORBIERBAREN MATERIALIEN 23
A.2.1. WERKSTOFF: BIOLOGISCHE VERTRAEGLICHKEIT UND ABBAUBARKEIT 24
A.2.2. DESIGN: ANGEPASSTE IMPLANTATGEOMETRIE 24
A.2.3. BIOMECHANIK: AUSREICHENDE FESTIGKEIT 24
A.2.4. KLINIK: KONTROLLIERTE ERPROBUNG 24
A.3. AUFGABENSTELLUNG:
ENTWICKLUNG EINER BIORESORBIERBAREN OSTEOSYNTHESESCHRAUBE
FUER DEN EINSATZ IN DER MAXILLOFACIALEN CHIRURGIE 25
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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B. MATERIALWISSENSCHAFTLICHE GRUNDLAGEN 26
B.1. MATERIALIEN UND METHODEN 26
B.1.1.
WERKSTOFFKUNDLICHE GRUNDLAGEN UND WEITERENTWICKLUNGEN 26
B. 1.1.1. SPRITZGUSSVERFAHREN UND AMORPHE POLYLACTID-MODIFIKATIONEN 26
B.1.1.2. MISCHEN (LEGIEREN) UND
COPOLYMERISATION VON L- UND D,L-POLYLACTIDEN 27
B.1.1.3. /N-WF/O-UNTERSUCHUNGEN ZUR POLYLACTID-DEGRADATION 27
B.1.2.
IN-VIVO-UNTER$UCHUNGEN ZU BIOKOMPATIBILITAET UND RESORPTION 29
B. 1.2.1. LANGZEIT-IMPLANTATION IN WEICHGEWEBE 29
B. 1.2.2. LANGZEIT-IMPLANTATION IN KNOCHEN 33
B. 1.2.3. ZELLKULTUR 34
B.1.3.
PHYSIKALISCHE UND MECHANISCHE UNTERSUCHUNGEN 35
B. 1.3.1. MASSENVERLUST BEI DEGRADATION IN VIVO 36
B.1.3.2. BESTIMMUNG MECHANISCHER KENNWERTE 36
B. 1.3.3. RASTERELEKTRONENMIKROSKOPIE 36
B.1.4.
CHEMISCHE ANALYSEN 37
B. 1.4.1. INHAERENTE VISKOSITAET UND MOLEKULARGEWICHT M^
S 37
B. 1.4.2. GEL-PERMEATIONS-CHROMATOGRAPHIE GPC,
MOLEKULARGEWICHTE M
W, MN, UND MOLEKULARGEWICHTSVERTEILUNG 37
B.1.4.3. KALORIMETRIE (DIFFERENTIAL-SCANNING-CALORIMETRY DSC) 37
B.2. MATERIALWISSENSCHAFTLICHE ERGEBNISSE, BIOKOMPATIBILITAET UND
RESORPTION 38
B.2.1. WERKSTOFFKUNDLICHE WEITERENTWICKLUNGEN 38
B.2.1.1. AUSGANGS-EIGENSCHAFTEN AMORPHER POLYLACTID-MODIFIKATIONEN 38
B.2.1.2. AUSGANGS-EIGENSCHAFTEN DER MISCHUNGEN UND
COPOLYMERISATE VON L- UND D.L-POLYLACTIDEN 39
B.2.2.
BIOKOMPATIBILITAET UND RESORPTION IN VIVO 40
B.2.2.1. LANGZEIT-IMPLANTATION IN WEICHGEWEBE 40
B.2.2.2. LANGZEIT-IMPLANTATION IN KNOCHEN 55
B.2.2.3. ZELLKULTUR 59
B.2.3.
PHYSIKALISCH-MECHANISCHE UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE 60
B.2.3.1. MASSENVERLUST BEI DEGRADATION IN VITRO UND IN VIVO 60
B.2.3.2. VERAENDERUNG DER MECHANISCHEN EIGENSCHAFTEN
IN VITRO UND IN VIVO 62
B.2.3.3. RASTERELEKTRONENMIKROSKOPISCHE BEOBACHTUNGEN 64
B.2.4. CHEMISCHE VERAENDERUNGEN IN VITRO UND IN VIVO 71
B.2.4.1. INHAERENTE VISKOSITAET
11
^, UND MOLEKULARGEWICHT MYFS 71
B.2.4.2. GEL-PERMEATIONS-CHROMATOGRAPHIE GPC,
MOLEKULARGEWICHTE M
W, MN UND MOLEKULARGEWICHTSVERTEILUNG 73
B. 2.4.3. KALORIMETRIE (DIFFERENTIAL-SCANNING-CALORIMETRY DSC) 80
C. MATERIALS PAZIFISCHE IMPLANTATGEOMETRIE 83
C.1. ENTWICKLUNG MATERIALGERECHTER KONSTRUKTIONS- UND
IMPLANTATIONSTECHNIK 83
C.1.1. INNENLIEGENDE KRAFTUEBERTRAGUNG 83
C.1.2. GEWINDE-OPTIMIERUNG 84
C.1.3. SCHRAUBEN-ANZAHL-UND-POSITIONS-OPTIMIERUNG 85
C.2. IMPLANTAT-DESIGN-ENTWICKLUNGSRESULTATE 88
C.2.1. INNENLIEGENDE KRAFTUEBERTRAGUNG 88
C.2.2. OPTIMIERTES GEWINDE 89
C. 2.3. SCHRAUBEN-ANZAHL- UND -POSITIONS-OPTIMIERUNG 90
D. BIOMECHANIK 93
D.1. BIOMECHANISCHE UNTERSUCHUNGEN 93
D. 1.1. MECHANISCHE EIGENSCHAFTEN DER SCHRAUBE 93
D.1.2. BIOMECHANISCHE ERPROBUNG AM SCHWEINEKIEFERMODELL 94
D.1.3. KIEFERSCHLIESSKRAFTMESSUNG AM MENSCHEN 96
D.2. BIOMECHANISCHE ERGEBNISSE 99
D.2.1. MECHANISCHE EIGENSCHAFTEN DER SCHRAUBEN 99
D.2.2. BIOMECHANISCHE STABILITAET IM SCHWEINEKIEFERMODELL 100
D.2.3. KIEFERSCHLIESSKRAFT DER OSTEOTOMIERTEN PATIENTEN 102
E
KONTROLLIERTER, PROSPEKTIVER, RENDOMLSIERTER KLINISCHER VERSUCH
MIT BIODEGRADIERBAREN OSTEOSYNTHESESCHRAUBEN BEI DER RETROMOLAREN
SAGITTALEN SPALTUNG DES UNTERKIEFERS 105
E1. METHODIK 105
E.1.1. STUDIENAUSLEGUNG UND RECHTLICHE EINORDNUNG 105
E.1.2. PATIENTENGUT, MATERIAL UND OPERATIVE TECHNIK 106
E.1.3. NACHSORGE UND AUSWERTUNG 110
E. 2. KLINISCHE STUDIENERGEBNISSE 112
F. DISKUSSION 117
F.1. MATERIALWISSENSCHAFTLICHE ASPEKTE 117
F.1.1. BIOKOMPATIBILITAET UND BIORESORPTION 117
F.1.2. PHYSIKALISCH-MECHANISCHE MATERIALEIGENSCHAFTEN 124
F. 1.3. ALTERNATIVE RESORBIERBARE WERKSTOFFE UND VERFAHREN 128
F.2. IMPLANTAT-DESIGN 130
F.2.1. INNENLIEGENDE KRAFTUEBERTRAGUNG 130
F.2.2. OPTIMIERTES GEWINDE 131
F.3. BIOMECHANISCHE ASPEKTE 132
F.3.1. ISOLIERTE SCHRAUBE 132
F.3.2. SCHRAUBEN-ANZAHL- UND -POSITIONS-OPTIMIERUNG 132
F.3.3. SCHWEINEKIEFERMODELL 133
F.3.4. KIEFERSCHLIESSKRAFTMESSUNG AM OSTEOTOMIERTEN PATIENTEN 134
F.4. INDIKATIONSSTELLUNG UND KLINIK 135
F. 5. PERSPEKTIVEN 137
G. ZUSAMMENFASSUNG 139
VERWENDETE ABKUERZUNGEN, FACHBEGRIFFE UND VERFAHREN 141
I. LITERATUR 147
J. ANHANG 167 |
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