Bildgebende Dünndarmdiagnostik: Enteroklysma und andere bildgebende Verfahren
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Springer
1998
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1 Einleitung 1
1.1 Geschichte der Dünndarmradiologie 1
2 Untersuchungstechnik 5
2.1 Patientenvorbereitung 7
2.2 Instrumente 9
2.3 Kontrastmittel und Zubereitung 11
2.4 Sondenlegung 11
2.5 Medikamente 16
2.6 Röntgengeräte und Aufnahmetechnik 17
2.7 Einlaufgeschwindigkeit der Kontrastmittel 18
2.8 Untersuchungsablauf 19
2.9 Durchleuchtung und Dokumentation 25
3 Praktische Hinweise 27
4 Technische Daten 34
5 Strahlenexposition 36
6 Kontraindikationen 37
7 Artefakte 38
8 Andere Untersuchungstechniken 41
8.1 Enteroklysma im Bariummonokontrast 41
8.2 Enteroklysma mit Guaran 42
8.3 Enteroklysma mit Barium und Luft 42
8.4 Enteroklysma mit Barium und Wasser 42
8.5 Enteroklysma mit wasserlöslichen Kontrastmitteln 42
8.6 CT-Enteroklysma 43
8.7 Enteroklysma und Dünndarmbiopsie 44
8.8 Dünndarmdarstellung ohne Sonde 44
8.9 Doppelkontrastmethoden ohne Intubation 44
8.10 Fraktionierte Dünndarmuntersuchung
mit retrograder Luftinsufflation 45
9 Pädiatrie 46
10 Indikationen 49
11 Häufige Fehler in der Dünndarmdiagnostik 50
12 Anatomie 51
Inhaltsverzeichnis VII
13 Radiologische Normalbefunde und Variationen 53
13.1 Grundmuster, Differentialdiagnose, Interpretation 57
13.2 Faltenverdickung, gleichmäßig bis verformt 58
13.3 Faltenverlust, glatte Oberfläche, Atrophie 63
13.4 Faltenvermehrung 66
13.5 Faltenverziehungen 66
13.6 Kleinknotige Oberfläche (etwa 4 mm bis granulär) 68
13.7 Polypoide Veränderungen ( 5 mm), einzeln oder multipel 69
13.8 Ulzerationen 73
13.9 Stenosen, meist singulär 75
13.10 Aussackungen (Divertikel) 78
13.11 Darmdilatation 79
13.12 Wandverdickung, lokal 81
13.13 Distanzierung von Darmschlingen 82
13.14 Lageveränderungen 82
13.15 Gestörter Wandbeschlag 83
13.16 Ileozökalregion 85
13.17 Motilitätsstörungen 87
14 MorbusCrohn 91
14.1 Ätiologie und Pathologie 91
14.2 Krankheitsbild 92
14.3 Bildgebende Verfahren 93
Stadieneinteilung 101
Morphologie und Funktion 106
Komplikationen 119
Differentialdiagnose 125
15 Infektionen und andere Entzündungen 131
15.1 Lymphfollikuläre Hyperplasie und unspezifische
Ileitis terminalis 131
15.2 Infektionen durch darmpathogene Erreger 133
15.3 Gastrointestinale Manifestationen bei AIDS 145
15.4 Gastrointestinale Entzündungen
nach Knochenmarktransplantationen 152 ,
15.5 Dünndarmulkus 154
15.6 Extrinsische Entzündungen 154
15.7 Eosinophile Gastroenteritis 158
15.8 Retraktile Mesenteritis (Lipodystrophie) 159
16 Vaskuläre Erkrankungen 160
16.1 Strahlenenteritis 160
16.2 Vaskuläre Erkrankungen 166
16.3 Gastrointestinale Blutung 180
17 Malabsorption 181
17.1 Sprue (Zöliakie) 183
17.2 Sprueähnliche Krankheitsbilder 192
17.3 Therapierefraktäre Sprue und Kollagensprue 193
17.4 Tropische Sprue 193
17.5 Bakterielle Überbesiedelung 194
17.6 Kurzdarmsyndrom 194 i
17.7 Morbus Whipple 197 •
VIII Inhaltsverzeichnis
17.8 Intestinale Lymphangiektasie
und intestinales Eiweißverlustsyndrom 199
17.9 Immundefekte 199
17.10 Abetalipoproteinämie 199
17.11 Zollinger-Ellison-Syndrom (ZES) 202
17.12 Naish-Syndrom 204
18 Obstruktionen 206
18.1 Technische Besonderheiten des Enteroklysmas
bei Obstruktionen 209
18.2 Kontraindikationen 214
18.3 Extrinsische Ursachen 214
18.4 Intrinsische Ursachen 228
19 Tumoren 237
19.1 Sekundäre Dünndarmtumoren 238
19.2 Primäre Dünndarmtumoren 244
19.3 Benigne Tumoren 258
19.4 Polyposissyndrome 265
20 Motilitätsstörungen 267
20.1 Physiologie und Pathophysiologie 267
20.2 Erkrankungen mit Hypermotilität 269
20.3 Erkrankungen mit Hypomotilität 277
21 Fehlbildungen 286
21.1 Rotations-und Fixationsstörungen 286
21.2 Kongenitale (mesokolische) innere Hernien 292
21.3 Duplikationen 293
21.4 Divertikel 294
21.5 Segmentale Dilatation 300
Literatur 301
Sachverzeichnis 311
Inhaltsverzeichnis IX
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