Praxisreflexion und Selbstevaluation in der Sozialpsychiatrie: systemische Beiträge zur Methodenentwicklung
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| Format: | Buch |
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| Veröffentlicht: |
Freiburg im Breisgau
Lambertus
1998
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Vorwort 10
Einführende Überlegungen und Übersicht 12
1 kontextbedingungen der sozialpsychiatrischen
Methodenentwicklung 18
1.1 Ökonomische und sozialpolitische Kontextbedingungen für
die Methodenentwicklung in der sozialpsychiatrischen
Arbeit 18
1.2 Das methodische und wissenschaftliche Begründungsdefizit
der (Sozial ) Psychiatrie 21
1.2.1 Von der sozialpsychiatrischen Theoriearmut zur
Methodenvielfalt 22
1.2.2 Das Theorie Praxis Problem aus systemisch
konstruktivistischer Sicht 23
2 Die Entwicklung des systemisch
konstruktivistischen Interpretationsrahmens Der
Kontext des systemischen Denkens 26
2.1 Familientherapie der Kybernetik 1 .Ordnung/Die
interventionistische Phase 26
2.2 Familientherapie der Kybernetik 2.0rdnung 29
2.3 Menschliche Systeme als sprachliche Systeme Probleme
als gemeinsam in der Sprache erzeugte
Bedeutungssysteme 30
3 Schlüsselbegriffe der wichtigsten systemischen
Grundhaltungen der Kontext systemischen
Handelns 34
3.1 Systeme im Prozeß der Selbstorganisation 34
3.2 Kontextualität 34
3.3 Therapie als Verstörung 38
3.4 Zirkularität/Zirkuläre Befragung 41
3.5 Hypothesenbildung 42
3.6 Therapie als Koevolution/Koautorenschaft/Konversation 43
3.7 Neutralität 44
3.8 Überlegungen zu einer interaktionellen Diagnostik
Erkennen, Beobachten Unterschiede, die Unterschiede
machen 50
4 Projekt: Praxisreflexion und Selbstevaluation im
Sozialpsychiatrischen Dienst Stuttgart Freiberg
1995/1996 Praxiskontext und Rahmenzielsetzungen 53
4.1 Praxiskontext: Bausteine eines Verbunds
gemeindepsychiatrische Hilfen in Stuttgart Freiberg 53
4.1.1 Sozialpsychiatrischer Dienst Stuttgart Freiberg 55
4.1.2 Tagescafe 55
4.1.3 Arbeitsprojekt 56
4.1.4 Wohngruppenverbund 56
4.1.5 Häusliche Krankenpflege 57
4.1.6 Angehörigenselbsthilfegruppe 59
4.2 Rahmenzielsetzungen des Projektes „Praxisreflexion und
Selbstevaluation 60
4.2.1 Der Prozeß der Praxis /Organisationsentwicklung:
Einführung einer organisatorischen Struktur und Methodik
für eine systematische Praxisreflexion
(Praxisreflexionsprojekt) 61
4.2.2 Erarbeitung von (Selbst ) Evaluationsinstrumenten zur
Auswertung von Betreuungsverläufen 63
4.2.3 Selbstevaluation des Praxisreflexionsprojekts
(Selbstevaluationsprojekt) 65
5 Forschung als Praxisreflexion Praxisreflexion als
Forschung Methodische Überlegungen zur
Differenzierung und Verknüpfung verschiedener
Beobachtungsschleifen 68
5.1 Methodenprobleme der summativen Evaluation
sozialpsychiatrischer Arbeit 69
5.2 Von der Objektivität quantitativer empirischer
Sozialforschung zur Forschung als sozialem Diskurs
Leitlinien einer systemisch/selbstevaluativen
Praxisforschung 74
5 3 Pragmatische Anforderungen an ein Instrumentarium der
(Selbst ) Evaluation sozialpsychiatrischer Arbeit 82
5 3.1 Selbstevaluation als Mittel zur systematischen
Praxisbeobachtung und Praxisentwicklung 82
5.3.2 Selbstevaluation als Mittel zur Entwicklung der metho
disehen Handlungskompetenz der Mitarbeiterinnen 87
3 • i i Bewertungskategorien und Grundfragestellungen der
Ergebnisevaluation der sozialpsychiatrischen Arbeit 89
6 Das Praxisreflexionsprojekt ein Beitrag zur
Organisationsentwicklung der
sozialpsychiatrischen arbeit 94
6.1 Die Ausgangssituation vor Einführung der Praxisreflexion 95
6.2 Grundpositionen zur Abgrenzung von Supervision und
Praxisreflexion 96
6.3 Erläuterung der Stichprobe, der für die Praxisreflexion
ausgewählten Fallsituationen (Zielgruppe der
Praxisreflexion) 99
6.4 Organisatorische Verabredungen zu Beginn des
Praxisreflexionsprojektes 101
6.5 Erarbeitung und Beschreibung von Methoden der
strukturierten Praxisreflexion 103
6.5.1 Verabredung des äußeren Settings Einteilung des
Gesprächsablaufs in verschiedene Sequenzen 104
6.5.1.1 Die strukturierte lösungsorientierte Reflexion im Team 104
6.5.1.2 Das reflektierende Team 106
6.5.2 Die Entwicklung des inneren Settings Prozeßfragen,
Methoden der strukturierten Fallanalyse 109
6.5.2.1 Das innere Setting der strukturierten lösungsorientierten
Fallanalyse im Team Formen und Methoden der
Gestaltung des Reflexionsprozesses 109
6.5.2.2 Prozeßfragen zur Strukturierung des Gesprächsverlaufs im
reflektierenden Team 122
6.5.3 Die professionelle Haltung bei der Gestaltung reflektieren¬
der Prozesse in der Praxisreflexion 130
7 Entwicklung von (Selbst )
Evaluationsinstrumenten für das Projekt
„Praxisreflexion und Selbstevaluation im SpDi
Stuttgart Freiberg 13 5
7.1 Erfassung der soziodemographischen Basisdaten/Ermittlung
der Rückfallrate 136
7.2 Evaluation der Veränderungen der Klientinnen bezüglich
zehnstufiger Entwicklungsdimensionen Überprüfung der
Zielerreichung 137
7.2.1 Skala AI: Beziehung zu nächsten Familienangehörigen 142
7.2.2 Skala A2: Soziale Beziehungen 148
7.2.3 Skala A3: Freizeitgestaltung/Tagesstrukturierung 151
7.2.4 Skala A4: Arbeitssituation 155
7.2.5 Skala A5: Haushaltsführung 159
7.2.6 Skala A6: Medizinische Behandlung 160
7.2.7 Skala A7: Finanzielle Situation 165
7.2.8 Skala A8: Betreuungssituation 167
7.2.9 Skala A9: Beziehung zur
Lebensgeschichte/Krankheitsgeschichte 170
7.2.10 Zusammenfassung Entwicklungsetappen 178
7.3 Entwicklung einer Typologie unterschiedlicher
Interaktionssituationen zwischen den Nutzerinnen und dem
Dienst bzw. dessen Mitarbeiterinnen 179
7.3.1 Interaktionssituation Betreuerin/Klientin B1: Klientin läßt
keinen/wenig Kontakt zu 186
7.3.2 Interaktionssituation Betreuerin/Klientin B2: Klientin
fordert mehr an Betreuung/Zuwendung ein als gewährt wird 192
7.3.3 Interaktionssituation Betreuerin/Klientin B3: Leidens und
Krankheitsbekundungen nehmen einen großen Raum in der
Betreuung ein 194
7.3.4 Interaktionssituation Betreuerin/Klientin B4: Klientin zeigt
verrücktes/pathologisches/skurriles Verhalten 196
7.3.5 Interaktionssituation Betreuerin/Klientin B5: Klientin
begeht Regelverletzungen, hält soziale Normen nicht ein 201
7.3.6 Interaktionssituation Betreuerin/Klientin B6: Klientin zeigt
unverbindliches Verhalten, Absprachen und Planung sind
nicht möglich, Zickzack Kurs in der Gestaltung der
Beziehung und bei der Verfolgung von Lebenszielen 208
7.3.7 Interaktionssituation Betreuerin/Klientin B7:
Klientinnenentwicklung stagniert, schleichende
Chronifizierung, Angst vor Veränderung 211
7.3.8 Interaktionssituation Betreuerin/Klientin B8: Klientin
formuliert und/oder verfolgt unrealistische Ziele, mit denen
der/die Betreuerin nicht übereinstimmt 217
7.3.9 Interaktionssituation Betreuerin/Klientin B9: Klientin lädt
zur einseitigen Parteinahme in Beziehungskonflikten ein 218
7.3.10 Interaktionssituation Betreuerin/Klientin B10: Klientin
sucht einen Beratungskontext zur (Selbst ) Reflexion 220
7.4 Entwicklung eines begrifflichen Instrumentariums zur
Beschreibung von Interventionsformen und methodischen
Vorgehensweisen/Haltungen („Handwerksliste ) 222
7.4.1 Die Typologie der Interventionsformen 223
7.4.2 Methodische Vorgehensweisen/Haltungen 232
8 Selbstevaluation des Praxisreflexionsprojekts im
SpDi Stuttgart Freiberg 249
8.1 Vergleich der im Rahmen des Praxisreflexionsprojekts
evaluierten Klientengruppe mit der Gesamtpopulation der
Klientinnen des SpDi im Hinblick auf soziodemographische
Merkmale 250
8.2 Entwicklung der stationären und ambulanten
Behandlungsbedürftigkeit Sozialpolitische/ökonomische
Betrachtungsweise 253
8.3 Selbstevaluation der Entwicklungsverlaufe der in der
Praxisreflexion diskutierten Fallsituationen über einen
Zeitraum von 18 Monaten 257
8.4 Evaluation des methodischen Vorgehens 264
9 Ausblick: Praxisreflexion und Selbstevaluation als
Instrumente der Qualitätssicherung in der
Sozialpsychiatrie 283
Literatur 286
Anhang: 302
Achsenmodell von Hess, Ciompi, Dauwalder (1986): 302
Erhebungsbogen: Stammdaten 303
Tabelle A: Einschätzung auf der Entwicklungsskala 304
Tabelle B: Interaktionen/Interventionen 305
Soziodemographische Daten der Stichprobe im Vergleich zur
Gesamtpopulation des SpDi Stuttgart Freiberg (1996) 307
Bezüge zwischen Interaktionssituationen und den durchgeführten
Interventionsformen und Haltungen 309
Autor 312
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