Die diffuse Peritonitis: Grundlagen und Konzepte für eine differenzierte Therapie
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Wiss. Verl.-Ges.
1998
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| Ausgabe: | 2., völlig neu bearb. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
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| Beschreibung: | 127 S. Ill., graph. Darst. |
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1 Geschichte der Peritonitis 11
G. J. Winkeltau, G. U. Winkeltau
2 Physiologische Grundlagen 15
G. J. Winkeltau, G. U. Winkeltau
3 Die Pathophysiologie der Peritonitis 20
G. J. Winkeltau, G. U. Winkeltau
4 Infektion, Sepsis, SIRS, systemische Entzündungsantwort
und Mediatoren 24
B. Klosterhalfen, U. Klinge, G. J. Winkeltau
4.1 Definition 24 4.3.3.6 Tumornekrosefaktor (TNF) .... 42
4.2 Allgemeiner Ablauf. 29 4.3.3.7 Interleukin 1 (IL 1) 43
4.2.1 Lokale Wirkung 30 4.3.3.8 Interleukin 6 (IL 6) 43
4.2.2 Systemische Wirkung 31 4.3.4 Systemische Auswirkung
4.3 Spezielle Pathophysiologie 33 der Zytokine 43
4.3.1 Hauptbestandteile 4.3.4.1 Energiestoffwechsel 44
der Entzündungsreaktion 33 4.3.4.2 Proteinstoffwechsel 44
4.3.2 Humorale 4.3.4.3 Fettstoffwechsel 44
Abwehrmechanismen 36 4.3.4.4 Kohlenhydratstoffwechsel 44
4.3.2.1 Komplementsystem 36 4.3.4.5 Mineralstofiwechsel 44
4.3.2.2 Kallikrein Kinin System 37 4.3.4.6 Endokrinium 44
4.3.2.3 Gerinnungskaskade 38 4.3.4.7 Sexualhormone 44
4.3.2.4 Fibrinolyse 38 4.3.4.8 Fieber 45
4.3.2.5 Renin Angiotensin System .... 38 4.3.5 Nicht infektiöse Formen
4.3.3 Zelluläre Abwehrmechanismen . 38 des SIRS 46
4.3.3.1 Eicosanoide 38 4.3.5.1 Verbrennungstrauma 46
4.33.2 Neutrophile Granulozyten 39 4.3.5.2 Pankreatitis 46
4.3.3.3 Makrophagen/Monozyten 40 4.4 Die experimentelle
4.3.3.4 Mastzellen 41 Erschließung des
4.3.3.5 Zytokine 41 septischen Schocks 46
8 Inhaltsverzeichnis 4.4.1 Die Theorie der systemischen 4.4.3 Die Physiologie der Hitze
Entzündungsantwort (SIRS = Schock Proteine (HSP) 50
Systemic inflammatory response 4.4.4 Immunmodulation oder Hitze
syndrome) 46 schockantwort (HSR) ein Pro
4.4.2 Die Theorie des kompensato tektor der Immunhomöostase
rischen Syndroms derAnti im septischen Schock? 50
entzündungsantwort (CARS= 4.5 Therapieansätze . 51
Compensatory antiinflammatory
response syndrome) 48
5 Definition der Peritonitis 53
G.J. Winkeltau
6 Systematik 54
G. J. Winkeltau, W. Bongartz
6.1 Primäre Peritonitis 54 6.2 Sekundäre Peritonitis 55
7 Mikrobiologie, Antibiotikatherapie 57
G.J. Winkeltau, H Wolf
7.1 Primäre Peritonitis 57 7.2 Sekundäre Peritonitis 58
8 Klassifizierung und Schweregrade 64
G. J. Winkeltau, K. H Treutner
8.1 Der Mannheimer Peritonitis 8.2 Der Peritonitisindex Altana (PIA)68
index (MPI) 68 8.3 Der APACHE Score 69
9 Therapiespektrum 7^
G. J. Winkeltau, G. U Winkeltau
9.1 Das Standardverfahren 73 9.3 Die offene Abdominal
9.1.1 Die Erfolgsrate des Standard behandlung 79
Verfahrens 76 9.4 Etappenlavage bzw. program
9.2 Die kontinuierliche postoperative mierte Lavage 82
Lavage 77 9.5 Die offene postoperative Spülung 85
Inhaltsverzeichnis 9
10 Adjuvante Therpaie der Peritonitis 89
HB.Reith
10.1 Einleitung 89 10.4.2 Antimikrobielle
10.2 Therapie der Sepsis und des Chemotherapeutika 92
septischen Schocks 90 10.4.3 Antimediatorentherapie (mono
10.3 Was ist adjuvante Therapie?.... 90 klonale Antikörper) 93
10.4 Relevante Therapieprinzipien im 10.4.4 Präparate in der Mediatorphase . 94
klinischen Einsatz 91 10.5 Zusammenfassung 95
10.4.1 Antibiotika 91
11 Das Kompartmentsyndrom der Abdominalhöhle 97
G. J. Winkeltau, K. H. Treutner
12 Intensivmedizinische Aspekte 100
Chr. Tons
12.1 Monitoring 100 12.3 Intensivtherapie 107
12.2 Prophylaxen 102
13 Prospektive Analyse 110
G. J. Winkeltau, G. U. Winkeltau
13.1 Patienten und Methodik 110 13.2 Ergebnisse 112
14 Stadienorientierte Antibiotikatherapie der Peritonitis —
Eine prospektive Studie 113
G. J. Winkeltau, Chr. Tons, P. Bertram, V. Schumpelick
14.1 Einleitung 113 14.3 Ergebnisse 115
14.2 Patienten und Methodik 113 14.4 Diskussion 116
15 Resümee 120
Anschriften der Autoren 122 Stichwortverzeichnis 123
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