Rekonstruktive Chirurgie im Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereich mit mikrovaskulär frei anastomosiertem Gewebetransfer: funktionelle und ästhetische Ergebnisse
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1997
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INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 1
1.1. ALLGEMEINES 1
1.2. VORSTELLUNG DER EINGESETZTEN LAPPENPLASTIKEN 3
1.2.1.
MUSKELLAPPENPLASTIKEN 3
1.2.1.1. DER MYOCUTANE LATISSIMUS DORSI-LAPPEN 3
1.2.1.2. DER MYOCUTANE PECTORALIS MAJOR-LAPPEN 6
1.2.1.3. DER SERRATUS ANTERIOR-MUSKELLAPPEN 6
1.2.2. FASZIOCUTANLAPPEN 8
1.2.2.1. DER RADIALIS-LAPPEN 8
1.2.2.2. DER LATERALE OBERARMLAPPEN 12
1.2.3. LAPPENPLASTIKEN MIT KNOCHENKOMPONENTE 15
1.2.3.1. DAS FREIE SCAPULA-TRANSPLANTAT 15
1.2.3.2. DAS FREIE BECKENKAMM-TRANSPLANTAT 16
1.2.3.3. DAS FREIE FIBULA-TRANSPLANTAT 18
1.2.3.4. DER DORSALIS PEDIS-LAPPEN 20
1.2.4. VISZERALE TRANSPLANTATE 22
1.2.4.1. DAS FREIE DUENNDARMTRANSPLANTAT 22
2. MATERIAL UND METHODE 25
3. ERGEBNISSE 26
3.1. ERGEBNISSE DER AKTENAUSWERTUNG 26
3.1.1. DAS PATIENTENKOLLEKTIV 26
3.1.1.1. ANZAHL DER PATIENTEN UND OPERATIONSURSACHEN 26
3.1.1.2. GESCHLECHT UND ALTER DER PATIENTEN 27
3.1.1.3. RADIO-UND CHEMOTHERAPIE 28
3.1.2. DIE LAPPENPLASTIKEN 29
3.1.2.1. ANZAHL UND INDIKATIONEN DER UNTERSCHIEDLICHEN LAPPENPLASTIKEN
29
3.1.2.2. VOLLSTAENDIGE LAPPENVERLUSTE 30
3.1.2.3. DIE LAPPENPLASTIKEN IM EINZELNEN 32
3.1.2.3.1. DAS DUENNDARMTRANSPLANTAT 32
3.1.2.3.2. DER LATISSIMUS DORSI-LAPPEN 34
3.1.2.3.3. DER RADIALIS-LAPPEN 36
3.1.2.3.4. DAS FREIE FIBULA-TRANSPLANTAT 38
3.1.2.3.5. DAS FREIE SCAPULA-TRANSPLANTAT 40
3.1.2.3.6. DER PECTORALIS MAJOR-LAPPEN 41
3.1.2.3.7. DAS FREIE BECKENKAMM-TRANSPLANTAT 41
3.1.2.3.8. DER DORSALIS PEDIS-LAPPEN 42
3.1.2.3.9. DER OBERARM-LAPPEN 43
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3.1.2.3.10. DER SERRATUS ANTERIOR-LAPPEN 43
3.1.2.4. DIE LAPPENPLASTIKEN IM VERGLEICH 43
3.1.2.4.1. POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN 43
3.1.2.4.2. DAUER DES OPERATIVEN EINGRIFFS 46
3.1.2.4.3. DAUER DES STATIONAEREN AUFENTHALTS 46
3.1.2.5. RISIKOFAKTOREN FUER TRANSPLANTATVERLUSTE UND KOMPLIKATIONEN 47
3.1.2.5.1. PRAEOPERATIVE BESTRAHLUNG UND POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN 47
3.1.2.5.2. DEFEKTGROESSE UND POSTOPERATIVE ^KOMPLIKATIONEN 49
3.1.2.5.3. OPERATIVE ERFAHRUNG UND POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN 50
3.1.2.6. TABELLARISCHE UEBERSICHT DER ERGEBNISSE DER AKTENAUSWERTUNG 51
3.2. DIE ERGEBNISSE DER NACHUNTERSUCHUNG 53
3.2.1. DAS PATIENTENKOLLEKTIV 53
3.2.2. DIE UNTERSUCHUNG 53
3.2.3. UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE DER LAPPENPLASTIKEN IM EINZELNEM 54
3.2.3.1. ERGEBNISSE NACH REKONSTRUKTION MIT DEM DUENNDARMTRANSPLANTAT 54
3.2.3.2. ERGEBNISSE NACH REKONSTRUKTION MIT DEM LATISSIMUS
DORSI-LAPPEN56
3.2.3.3. ERGEBNISSE NACH REKONSTRUKTION MIT DEM RADIALIS-LAPPEN 58
3.2.3.4. ERGEBNISSE NACH REKONSTRUKTION MIT DEM FIBULA-TRANSPLANTAT 60
3.2.3.5. ERGEBNISSE NACH REKONSTRUKTION MIT DEM DORSALIS PEDIS-LAPPEN 61
3.2.3.6. ERGEBNISSE NACH REKONSTRUKTION MIT DEM
BECKENKAMM-TRANSPLANTAT62
3.2.3.7. ERGEBNISSE NACH REKONSTRUKTION MIT DEM SERRATUS
ANTERIOR-LAPPEN63
3.2.4. TABELLARISCHE UEBERSICHT DER ERGEBNISSE DER NACHUNTERSUCHUNG 64
4. DISKUSSION 66
4.1 EINLEITUNG 66
4.2 INTERPRETATION DER EIGENEN ERGEBNISSE 66
4.3 DIE EIGENEN ERGEBNISSE UND VERGLEICHBARE UNTERSUCHUNGEN
70
4.3.1. FREIER GEWEBETRANSFER UND RADIOTHERAPIE 70
4.3.2. ERFOLGSQUOTEN VERSCHIEDENER AUTOREN 72
4.4. GESTIELTER LAPPEN VERSUS FREIER LAPPEN 74
4.5. SCHLUSSBETRACHTUNG 75
5.
ZUSAMMENFASSUNG 78
LITERATURVERZEICHNIS 80
DANKSAGUNG
LEBENSLAUF
ANLAGE
I. ERFASSUNGSBOGEN
II. UNTERSUCHUNGSBOGEN |
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