Wertigkeit der diagnostischen Linksherzkatheteruntersuchung mit retrograder Sondierung des linken Ventrikels bei erworbener Aortenstenose:
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1997
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
1
2.
MATERIAL
UND
METHODEN
3
2.1.
PATIENTENKOLLEKTIV
3
2.1.1.
ALTERSSTRUKTUR
3
2.1.2.
BEGLEITERKRANKUNGEN
4
2.1.3.
SYMPTOMATIK
4
2.1.4.
MEDIKATION
5
2.1.5.
RHEUMATISCHES
FIEBER
5
2.1.6.
EKG-VERAENDERUNGEN
5
2.1.7.
DOPPLER-ECHOKARDIOGRAPHIE
6
2.2.
METHODIK
9
2.2.1.
RECHTSHERZKATHETER-UNTERSUCHUNG
9
2.2.2.
LINKSHERZKATHETER-UNTERSUCHUNG
9
2.2.3.
DOPPLER-ECHOKARDIOGRAPHIE
12
2.2.4.
DEFINITION
DER
KOMPLIKATIONEN
12
2.2.5.
STATISTIK
13
3.
ERGEBNISSE
14
3.1.
ERFOLGSRATE
DER
KATHETERISIERUNG
14
3.2.
DATEN
DER
INVASIVEN
DIAGNOSTIK
15
3.2.1.
SPITZENDRUCKGRADIENT
AN
DER
AORTENKLAPPE
15
3.2.2.
KLAPPENOEFFNUNGSFLAECHE
16
3.2.3.
KORONARE
HERZKRANKHEIT
16
3.2.3.1.
KORONARE
HERZKRANKHEIT
UND
ALTER
17
3.2.3
2.
KORONARE
HERZKRANKHEIT
UND
PECTANGINA
17
3.2.4.
AORTENINSUFFIZIENZ
18
3.2.5.
MITRALINSUFFIZIENZ
18
3.2.6.
MITRALSTENOSE
19
3.2.7.
LINKSVENTRIKULAERE
HYPERTROPHIE
19
3.2.8.
CARDIAC
INDEX
19
3.2.9.
LINKSVENTRIKULAERE
FUNKTION
20
3.2.10.
PULMONALE
HYPERTONIE
20
3.2.11.
DURCHLEUCHTUNGSZEIT
20
3.3.
KOMPLIKATIONEN
DER
DIAGNOSTISCHEN
HERZKATHETER
UNTERSUCHUNG
21
3.3.1
GESAMTKOMPLIKATIONEN
21
3.3.1.1.
HAEUFIGKEIT
UND
ART
DER
KOMPLIKATIONEN
21
3.3.1.2.
MORTALITAET
DER
GESAMTKOMPLIKATIONEN
21
3.3.1.3.
PRAEDIKTOREN
FUER
DAS
AUFTRETEN
VON
KOMPLIKATIONEN
23
3.3.2.
KOMPLIKATIONEN
BEI
RETROGRADER
SONDIERUNG
24
3.3.2.1.
ART
UND
HAEUFIGKEIT
DER
KOMPLIKATIONEN
BEI
RETROGRADER
SONDIERUNG
24
3.3.2.2.
PRAEDIKTOREN
FUER
KOMPLIKATIONEN
DER
RETROGRADEN
SONDIERUNG
25
3.3.3.
PERIPHERE
GEFAESSKOMPLIKATIONEN
3.3.3.1.
ART
UND
HAEUFIGKEIT
DER
PERIPHEREN
GEFAESSKOMPLIKATIONEN
27
3.3.32.
PRAEDIKTOREN
FUER
PERIPHERE
GEFAESSKOMPLIKATIONEN
28
3.3.4.
SONSTIGE
KOMPLIKATIONEN
29
3.3.4.1.
ARRHYTHMIEN
29
3.3.4.2.
LINKSVENTRIKULAERE
DEKOMPENSATION
30
3.4.
DOPPLERECHOKARDIOGRAPHISCHE
BESTIMMUNG
DES
SCHWEREGRADES
DER
AORTENSTENOSE
31
3.4.1.
VERGLEICH
DOPPLERECHOKARDIOGRAPHIE
-
LINKSHERZKATHETER
UNTERSUCHUNG
BEI
SYMPTOMATISCHER
AORTENSTENOSE
31
3.4.1.1.
VERGLEICH
DES
MAXIMALEN
INSTANTANEN
GRADIENTEN
MIT
DER
INVASIV
ERMITTELTEN
AORTENOEFFNUNGSFLAECHE
32
3.4.1.2.
VERGLEICH
DES
MAXIMALEN
INSTANTANEN
GRADIENTEN
MIT
DEM
INVASIV
ERMITTELTEN
PEAK-TO-PEAK-GRADIENTEN
35
3.4.2.
VERGLEICH
DOPPLERECHOKARDIOGRAPHIE
-
LINKSHERZKATHETER
UNTERSUCHUNG
BEI
ASYMPTOMATISCHER
AORTENSTENOSE
40
3.4.3.
VERGLEICH
DOPPLERECHOKARDIOGRAPHIE
-
LINKSHERZKATHETER
UNTERSUCHUNG
IN
DER
RISIKOGRUPPE
YY
FRAUEN
70
JAHRE
"
42
3.5.
HERZKATHETERUNTERSUCHUNG
MIT
TRANSSEPTALER
PUNKTION
44
3.5.1.
KOMPLIKATIONEN
INFOLGE
TRANSSEPTALER
PUNKTION
44
4.
DISKUSSION
46
4.1.
ERFOLGSRATE
DER
KATHETERISIERUNG 46
4.2.
KOMPLIKATIONEN 46
4.3.
MORTALITAET
48
4.4.
KOMPLIKATIONEN
INFOLGE
RETROGRADER
SONDIERUNG
49
4.5.
TRANSSEPTALE
PUNKTION
50
4.6.
DOPPLERECHOKARDIOGRAPHIE
52
4.7.
FEHLERQUELLEN
56
4.8.
OPERATIONSINDIKATION
58
4.9.
SPEZIELLE
RISIKOGRUPPEN
59
5.
ZUSAMMENFASSUNG
UND
SCHLUSSFOLGERUNG
60
6.
LITERATUR
62 |
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