Posttetanischer Zyklus und seine Bedeutung für die Diagnostik der Myasthenia gravis:
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1997
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1
EINLEITUNG
1
1.1
EINFUEHRUNG
1
1.2
DIE
MYASTHENIE,
EINE
UEBERSICHT
1
1.3
DIAGNOSTIK
3
1.3.1
NICHT
ELEKTROPHYSIOLOGISCHE
VERFAHREN
4
1.3.1.1
MECHANISCHE
TESTS
4
1.3.1.2
ANTICHOLINESTERASE-TEST
/
CAMSILON-TEST
4
1.3.1.3
ACETYLCHOLIN-REZEPTOR-ANTIKOERPER
(ACHR-AK)
5
1.3.1.4
HISTOLOGISCHE
UND
RADIOLOGISCHE
VERFAHREN
5
1.3.2
ELEKTROPHYSIOLOGISCHE
VERFAHREN
6
1.3.2.1
STAPEDIUSREFLEX
6
1.3.2.2
EINZELFASER-EMG
7
1.3.3
SERIENSTIMULATION
S
1.3.3.1
TECHNIK
DER
SERIENSTIMULATION
8
1.3.3.2
UNTERSUCHTE
MUSKELN
9
1.3.3.3
STIMULATIONSBEFUNDE
10
1.3.3.4
SERIENSTIMULATION
BEI
GESUNDEN
11
1.3.3.5
SERIENSTIMULATION
BEI
MYASTHENIE
11
1.3.3.6
SENSITIVITAET
13
1.4
POSTTETANISCHE
VERAENDERUNGEN
13
1.4.1
POSTTETANISCHE
VERAENDERUNGEN
BEIM
GESUNDEN
14
1.4.2
POSTTETANISCHE
VERAENDERUNGEN
BEI
MYASTHENIE
/
POSTTETANISCHER
ZYKLUS
15
1.42.1
ZUR
FACILITATION
GEEIGNETE
TETANI
18
1.4.2.2
ZUR
ERSCHOEPFUNG
GEEIGNETE
BELASTUNGEN
19
1.4.3
VERBESSERUNG
DER
DIAGNOSTIK
DURCH
BELASTUNG
20
2
FRAGESTELLUNG
23
2.1
SENSITIVITAETSSTEIGERUNG
DER
SERIENSTIMULATION
23
DURCH
BELASTUNG
2.2
DECREMENT-VERLAEUFE
23
2.3
POTENTIAL-VERLAEUFE
23
3
METHODEN
UND
MATERIAL
24
3.1
PATIENTEN
/
KONTROLLEN
24
3.1.1
PATIENTEN
24
3.1.2
KONTROLLEN
26
3.2
MESSTECHNIK
27
3.3
UNTERSUCHUNGSTECHNIK
28
3.4
UNTERSUCHUNGSPROGRAMM
30
3.4.1
SCHEMATISCHER
UNTECSUCHUNGSPLAN
31
3.4.2
RATIONALES
KONZEPT
DES
UNTERSUCHUNGSABLAUFS
32
3.S
STATISTISCHE
METHODEN
33
4
ERGEBNISSE
UND
STATISTIK
36
4.1
KONTROLLDECREMENTE
I
GRENZWERT
UND
VERTEILUNG
36
4.1.1
TEST
AUF
NORMALVERTEILUNG
DER
RUHEDECREMENTE
37
4.1.2
GRENZWERTBESTIMMUNG
DER
DECREMENTE
IN
RUHE
UND
UEBER
DIE
BELASTUNGEN
37
42
KONTROLLPOTENTIALE
/
GRENZWERT
UND
VERTEILUNG
38
4.2.1
VERTEILUNG
DER
POTENTIALE
38
4.2.2
GRENZWERT
DER
POTENTIALE
39
43
VERBESSERUNG
DER
DIAGNOSTIK
/
HAEUFIGKEITEN
PATHOLOGISCHER
DECREMENTE
40
4.3.1
KOMBINATION
VON
BELASTUNGEN
44
4.3.2
OSSERMANN-GRUPPEN
45
4.3.3
ZUSAMMENFASSUNG:
VERBESSERUNG
DER
DIAGNOSTIK
46
4.4
HAEUFIGKEITEN
PATHOLOGISCHER
DECREMENTE
ZU
DEN
EINZELNEN
ZEITPUNKTEN
NACH
DEN
BELASTUNGEN
47
4.5
MITTELWERT-VERLAEUFE
DER
DECREMENTE
52
4.5.1
DECREMENT-MITTELWERTVERLAEUFE
DER
KONTROLLEN
52
4.5.2
DECREMENT-MITTELWERTVERLAEUFE
DER
PATIENTEN
56
4.5.2.1
DECREMENT-MITTELWERTVERLAEUFE
UEBER
ALLE
PATIENTEN
56
4.5.2.2
DECREMENT-MITTELWERTVERLAEUFE
DER
PATIENTENGRUPPEN
NACH
DEM
RUHEBEFUND
60
4.5.2.3
DECREMENT-MITTELWERTVERLAEUFE
BEI
DEN
OSSERMANN-GRUPPEN
DER
PATIENTEN
65
4.5.3
ZUSAMMENFASSUNG
DER
DECREMENT-MITTELWERTVERLAEUFE
DER
EINZELNEN
PATIENTEN-GRUPPEN
69
4.6
MITTELWERT-VERLAEUFE
DER
EINZELPOTENTIALE
70
4.6.1
MITTELWERTVERLAEUFE
DER
EINZELPOTENTIALE
VON
KONTROLLEN
UND
PATIENTEN
(ALLE
PATIENTEN)
70
4.6.2
GRENZWERT
DER
POTENTIALE
NACH
BELASTUNG
73
4.6.3
EINZELPOTENTIAL-VERFAEUFE
DER
PATIENTENGRUPPEN
74
5
DISKUSSION
78
5.1
SENSITIVITAETSSTEIGERUNG
DER
SERIENSTIMULATION
DURCH
BELASTUNG
78
5.1.1
GRENZWERTBESTIMMUNG
78
5.1.2
SENSITIVITAETSSTEIGERUNG
/
BEI
WELCHEN
PATIENTENGRUPPEN
79
5.1.3
WELCHE
BELASTUNG
IST
DIE
BESTE?
80
5.1.4
WELCHE
ZEITPUNKTE
NACH
BELASTUNG?
82
5.2
DECREMENT-VERTAEUFE
85
5.2.1
FACILITATION
DES
DECREMENTS
85
5.2.2
ERSCHOEPFUNG
DES
DECREMENTS
86
5.3
POTENTIAL-VERLAEUFE
88
5.3.1
GRENZWERTBESTIMMUNG
88
5.3.2
FACILITATION
DER
POTENTIALE
88
5.3.3
ERSCHOEPFUNG
DER
POTENTIALE
91
5.3.4
BEZUG
ZUR
DIAGNOSTIK
91
6
KLINISCHE
RELEVANZ
92
7
ZUSAMMENFASSUNG
93
LITERATURVERZEICHNIS
94 |
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