Echosignalverstärker und transkranielle Farbduplex-Sonographie:
Gespeichert in:
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| Veröffentlicht: |
Berlin [u.a.]
Blackwell-Wiss.-Verl.
1998
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Inhaltsverzeichnis
Vorwort V
Autorenverzeichnis XIV
TeilA: Grundlagen
1 Entwicklung der transkraniellen Farbduplex-Tomographie 3
H. Furuhata
1.1 Einführung 3
1.2 Probleme in der transkraniellen Anwendung der Real-time-Duplex- und Farbduplex-
Tomographie 3
1.3 Untersuchungen zur Größe des akustischen Fensters 4
1.4 Auswahl der Ultraschallfrequenz 8
1.5 Messung von intrakraniellem Blutfluß durch die Duplexmethodik 8
1.6 Transkranielle Farbduplex-Tomographie 8
1.7 Zusammenfassung - Verbesserung der transkraniellen Farbduplex-Sonographie. 12
1.8 Literatur 15
2 Physikalische Grundlagen sonographischer Bildgebung, Ultraschall-Gewebe-
Interaktion und Sicherheitsaspekte 17
R. Soldner
2.1 Schallausbreitung 18
2.2 Scan-Systeme 23
2.3 Bildqualität 29
2.4 Patientensicherheit 34
2.5 Weiterführende Literatur 35
3 Schallkopftechnologie 37
H. Kaarmann
3.1 Einführung 37
3.2 Funktionsweise von Schallköpfen 37
3.3 Eigenschaften von Schallköpfen 45
3.4 Signalverarbeitung (Preprocessing) 46
3.5 Artefakte 47
3.6 Weiterführende Literatur 51
Vlll Inhaltsverzeichnis
4 Signalverarbeitung bei der funktionellen und morphologischen Darstellung
im Ultraschall 52
H. Ermert
4.1 Einführung 52
4.2 Verfahren der morphologischen Abbildung 53
4.3 Funktionelle Abbildung (Darstellung von Flußzuständen) 66
4.4 Verfahren der histologischen Abbildung (Gewebecharakterisierung mit Ultraschall) 72
4.5 Schlußbemerkungen 74
4.6 Literatur 74
5 Technik der Doppler- und Farbduplex-Sonographie 78
R. Haerten
5.1 DerDoppler-Effekt 79
5.2 CW-undPW-Doppler 81
5.3 Farbduplex-Verfahren 88
5.4 Zusammenfassung 91
5.5 Weiterführende Literatur 92
6 Power-Doppler- Verfahren 93
R. Haerten
6.1 Flußgeschwindigkeit, Varianz und Power 93
6.2 Physikalisch-technische Grundlagen 95
6.3 Leistungsmerkmale des Power-Doppler-Verfahrens 97
6.4 Weiterführende Literatur 99
7 Apparative Grundlagen der klinischen Untersuchung 100
F. Schlachetzki
7.1 Apparative Grundlagen der Farbduplex-Sonographie 100
7.2 Allgemeine Bedienung und Bildgebung 107
7.3 Weiterführende Literatur 111
8 Bildartefakte 112
G. Becker 8.1 B-Bild-Artefakte 112
8.2 Farbduplex-Artefakte 118
8.3 Weiterführende Literatur 120
9 Dreidimensionale Rekonstruktionstechniken 121
A. Fenster 9.1 Einführung 121
9.2 Techniken der Bildakquisition 121
9.3 Rekonstruktion 129
9.4 Dreidimensionale Bilddarstellung (3D Ultrasound image rendering) 130
9.5 Zusammenfassung und Schlußfolgerungen 134
9.6 Literatur 136
Inhaltsverzeichnis IX
10 Dreidimensionale transkranielle
und Echosignalverstärker-Farbduplex-Sonographie 141
A. Bauer, U. Bogdahn, R. Soldner, A. Hutzelmeyer, A. Haase
10.1 Einführung 141
10.2 Systemvoraussetzungen 142
10.3 Der transkranielle Zugang - anatomische Voraussetzungen 143
10.4 Ultraschallsysteme 144
10.5 Echosignalverstärkung 144
10.6 3D-Datenakquisition und Bildverarbeitung 144
10.7 Segmentierung und Visualisierung 145
10.8 Die Rekonstruktion des 3D-Datensatzes 146
10.9 Erste klinische Ergebnisse 147
10.10 Möglichkeiten der dreidimensionalen echosignalverstärkten
transkraniellen Sonographie 149
10.11 Literatur 151
11 Echosignalverstärker 152
T. Hölscher
11.1 Die Entwicklung der Echosignalverstärker 152
11.2 Wirkungsprinzip 152
11.3 Derzeitige Entwicklungen 153
11.4 Weiterführende Entwicklungen 155
11.5 Literatur 155
12 Galaktosederivate als Echosignalverstärker 157
R. Schlief
12.1 Einführung 157
12.2 Grundlegende pharmazeutische Eigenschaften von Echovist® und Levovist® 157
12.3 Toxikologie 160
12.4 Klinische Indikationen 161
12.5 Toleranz und Sicherheit 165
12.6 Dosierung 166
12.7 Mikrobläschenspezifische Ultraschalltechniken 166
12.8 Zusammenfassung und Schlußfolgerungen 166
12.9 Literatur 167
13 Darstellung der Hirngewebeperfusion mit unterschiedlichen
Echosignalverstärkern 168
G. Seidel
13.1 Definition der Hirnperfusion in der Neurosonographie 168
13.2 Mathematische Modelle der Echosignalverstärker-Kinetik 168
13.3 Echosignalverstärker 172
13.4 Technische Voraussetzungen für die Messung der zerebralen Perfusionsänderungen 173
13.5 Experimentelle Daten 175
13.6 Literatur l80
X Inhaltsverzeichnis f
14 Harmonie Imaging 183
P. von Behren
14.1 Echosignalverstärker 183
14.2 Mikrobläschenkontrast 183
14.3 Mikrobläschen-Resonanzfrequenz 184
14.4 Mikrobläschen-Harmonics 184
14.5 Harmonischer Spektraldoppler und Harmonie color flow 186
14.6 Anforderungen an Ultraschallsysteme bezüglich Harmonie imaging 188
14.7 Literatur 191
15 IVansient Response Imaging (TRI) 192
T. R. Porter
15.1 Einführung 192
15.2 Transient response imaging - Grundlagen 194
15.3 In-vitro-Studien mit intermittierendem Harmonie imaging 195
15.4 Intermittent harmonic imaging in tierexperimentellen Studien 197
15.5 Transient response imaging beim Menschen - Validierung und
klinische Anwendungen 199
15.6 Intermittent harmonic imaging - zukünftige Entwicklungen 201
15.7 Literatur 202
16 Neue Konzepte in der sonographischen Bildgebung mit Echosignalverstärkern 204
A. Bauer, M. Zomack, S. Hilgenfeldt, D. Lohse, A. Urbank, R. Schlief
16.1 Einführung 204
16.2 Grundlagen der Signalverstärkung - lineare Antworten 204
16.3 Mikrobläschenresonanzen 206
16.4 Stimulated acoustic emission und die Generation von harmonischen Schwingungen 208
16.5 Spezifischer Nachweis durch Loss of correlation imaging (LOC imaging) 211
16.6 Zusammenfassung und Ausblick 215
16.7 Literatur 216
Teil B: Klinische Anwendung
17 Untersuchungstechniken 219
G. Becker, B. Griewing
17.1 Problem des Knochenfensters 219
17.2 Welcher Ultraschallkopf sollte verwendet werden? 222
17.3 Wichtige Eckdaten für die praktische Anwendung unterschiedlicher
Farbkodierungstechniken und der Doppler-Sonographie 222
17.4 Welche Empfänger- und Geräteparameter können angepaßt werden? 224
17.5 Untersuchungsgang 227
17.6 Literatur 230
18 Parenchymanatomie 232
U. Bogdahn, J. Winkler, S. Schwab, H. Adolf
18.1 Axiale Schnittführung durch die mesenzephalen Strukturen in Höhe
der Pedunculi cerebri 233
Inhaltsverzeichnis XI
18.2 Axiale Schnittführung durch den pontinen Hirnstamm 238
18.3 Axiale Schnittführungen durch die dienzephalen Strukturen in Höhe
des Thalamus - III. Ventrikel 239
18.4 Axiale Schnittebene durch die Cella media 250
18.5 Koronare Schnittführungen 250
19 Gefäßanatomie und Flußgeschwindigkeiten 251
B. Griewing, G. Becker
19.1 Anatomische Grundlagen 251
19.2 Untersuchung der Hirnbasisarterien 253
19.3 Methoden zur Farbkodierung von Blutflüssen (Farbdoppler, Power-Intensitäts-Modus,
Echosignalverstärker) 257
19.4 Schlußbemerkungen 258
19.5 Literatur 259
20 Pathologische Befunde intrakranieller Arterien 260
M. Kaps
20.1 Auswirkungen extrakranieller Obstruktionen auf die intrakranielle Hämodynamik . 260
20.2 Intrakranielle Stenosen 260
20.3 Spasmen nach Subarachnoidalblutungen 261
20.4 Verschlüsse intrakranieller Arterien 262
20.5 Zerebraler Zirkulationsstillstand 264
20.6 Literatur 264
21 Intrakranielle Venen 265
G. Becker, M. Maurer, U. Bogdahn
21.1 Einführung 265
21.2 Besonderheiten der Ultraschallanatomie des venösen Systems 265
21.3 Untersuchungsgang 266
21.4 Blutflußgeschwindigkeiten des venösen Systems - Normwerte 272
21.5 TCCS-Untersuchung bei Patienten mit Sinusvenenthrombose 273
21.6 Literatur 274
22 Intrakranielle Gefäßmalformationen 276
E. Bartels
22.1 Basale Aneurysmen 276
22.2 Arteriovenöse Angiome 281
22.3 Angioblastome (Lindau-Tumoren) 288
22.4 Kavernome 289
22.5 Arteriovenöse Fisteln 291
22.6 Zusammenfassung 294
22.7 Literatur 296
23 Funktionelle Untersuchung zerebraler Aneurysmen 298
J. Wardlaw
23.1 Einführung 298
23.2 Typische Befunde und Untersuchungstechnik 298
23.3 Kritische Punkte und Fehlermöglichkeiten 301
ah Inhaltsverzeichnis
23.4 Sind Aneurysmen wirklich pulsatil? 301
23.5 Anwendung der TCCS bei Subarachnoidalblutungen und Aneurysmen 303
23.6 Schlußfolgerungen 304
23.7 Literatur 304
24 Diagnostik des akuten Schlaganfalles 306
U. Bogdahn, F. Schlachetzki, Th. Hölscher, L. Rosin
24.1 Einführung 306
24.2 Zerebrale Gefäßverschlüsse 307
24.3 Hämorrhagischer Infarkt, zerebrale Massenblutung 311
24.4 Bisherige Einschränkungen, zukünftige Techniken, Perspektiven 315
24.5 Literatur 315
25 Diagnostik des Schädel-Hirn-Traumas 317
M. Woydt, G. Becker, A. Krone
25.1 Einführung 317
25.2 Blutungen 318
25.3 Mittellinienverlagerungen 320
25.4 Ventrikelweitenmessung 321
25.5 Literatur 321
26 Liquorzirkulationsstörungen 323
M. Maurer, A. Lindner, G. Becker
26.1 Einführung 323
26.2 Diagnostische Verfahren 324
26.3 Transkranielle Sonographie - Ultraschallanatomie des Ventrikelsystems 325
26.4 Pathologische Befunde 327
26.5 Dynamische Ultraschalluntersuchungen 328
26.6 Zusammenfassung 329
26.7 Literatur 330
27 Intrakranielle Tumoren 332
G. Becker, M. Woydt, M. Maurer, A. Krone
27.1 Echomorphologie zerebraler Tumoren 332
27.2 Sensitivität derTCS beim Nachweis zerebraler Tumoren 334
27.3 Differenzierung von Tumorgewebekomponenten -
Sensitivität und Spezifität derTCS 334
27.4 Pathologische Vaskularisation - farbdoppler- und farbduplexsonographische
Befunde 337
27.5 Sonographischer Nachweis eines Tumorrezidivs 338
27.6 Zusammenfassung 339
27.7 Literatur 339
28 Vaskularisation intrakranieller Tumoren 342
U. Bogdahn, Th. Fröhlich, P. Jachimczak
28.1 Einführung 342
28.2 Tumorparenchym-Vaskularisation 343
Inhaltsverzeichnis XIII
28.3 Korrelation zwischen intraarterieller DSA und echosignalverstärkter TCCS
bei primären ZNS-Tumoren 344
28.4 Korrelation der histologischen Befunde und der echosignalverstärkten
Ultraschallbefunde 345
28.5 Diskussion der Ergebnisse 351
28.6 Literatur 357
29 Befunde bei neuropsychiatrischen Erkrankungen 359
G. Becker, T. Becker, D. Berg, E. Hofmann, K. Lange, M. Struck
29.1 Bildgebende Untersuchungen affektiver Erkrankungen 359
29.2 Hirnstammraphe - sonographische Identifikation 359
29.3 Anatomisches Korrelat der Hirnstammraphe 360
29.4 Eigene Untersuchungen der Hirnstammraphe bei psychiatrischen
und neuropsychiatrischen Erkrankungen 361
29.5 Schädigung des basalen limbischen Systems bei primären und
sekundären Depressionen - eine pathogenetische Hypothese 364
29.6 Literatur 366
30 Befunde bei extrapyramidalen Bewegungsstörungen 369
G. Becker, D. Berg
30.1 Morbus Parkinson 369
30.2 Dystönien 370
30.3 Literatur 372
31 Funktionelle Bildgebung 374
/. Klingelhöfer, D. Sander, I. Wittich
31.1 Einführung 374
31.2 Funktionsuntersuchungen im Bereich des Posteriorstromgebietes 376
31.3 Funktionsuntersuchungen im Bereich des Mediastromgebietes 385
31.4 Dynamische Aspekte bei Untersuchungen im Posterior- und Mediastromgebiet 399
31.5 Weitere Einflußgrößen der FV-Reaktion 401
31.6 Literatur 402
Sachwortverzeichnis 407 |
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