Informationsmanagement in Universitätsklinika: Konzeption und Implementierung eines objektorientierten Referenzmodells
Gespeichert in:
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| Veröffentlicht: |
Wiesbaden
Dt. Univ.-Verl. [u.a.]
1998
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| Beschreibung: | Zugl.: Tübingen, Univ., Diss., 1998 |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis IX
Inhaltsverzeichnis
Abbildungsverzeichnis XIII
Tabellenverzeichnis XV
Abkürzungsverzeichnis XVII
1 EINLEITUNG 1
1.1 Motivation und Zielsetzung 1
1.2 Gang der Arbeit 6
2 UNIVERSITÄTSKLINIKA ALS UNTERSUCHUNGSGEGENSTAND 11
2.1 Das deutsche Gesundheitswesen 11
2.1.1 Gesundheit als Gegenstand der sozialstaatlichen Verpflichtung 11
2.1.2 Krankenhäuser als Teil des Gesundheitswesens 1S
2.2 Krankenhäuser ab Dienstleistungsunternehmen 18
2.2.1 Gegenstand und Ziele der Krankenhausversorgung 19
2.2.2 Leistungserstellung im Krankenhaus 22
2.3 Rahmenbedingungen 25
2.3.1 Organisatorische Rahmenbedingungen 25
2.3.2 Betriebswirtschaftliche Betrachtung 28
2.3.3 Volkswirtschaftliche Betrachtung 33
2.3.4 Neuerungen des Gesundheitsstrukturgesetzes 35
3 INFORMATIONSMANAGEMENT IN UNIVERSITÄTSKLINIKA 39
3.1 Begriffliche Grundlagen 39
3.1.1 Information und Kommunikation 39
3.1.2 Informationsinfrastruktur 44
3.1.3 Informationsmanagement 44
3.1.3.1 Begriff 45
3.1.3.2 Systemansatz 47
3.1.3.3 Gestaltungsparameter 48
3.1.3.3.1Organisation 48
3.1.3.3.2Personal 50
3.1.3.3.3Informationstechnologie 52
X Inhaltsverzeichnis
3.2 Produktionsfaktor Information in Universitätsklinika 55
3.2.1 Krankenhäuser als arbeitsteilige Systeme 55
3.2.2 Aufgaben und Informationsbedarf 56
3.2.2.1 Medizinischer Bereich 57
3.2.2.2 Pflege 62
3.2.2.3 Verwaltung 64
3.2.2.4 Forschung und Lehre 69
3.3 Istanalyse der Informationsinfrastruktur 71
3.3.1 Medizin und Pflege 75
3.3.1.1 Organisation 75
3.3.1.2 Personal 76
3.3.1.3 Informationstechnologie 78
3.3.2 Verwaltung 82
3.3.2.1 Organisation 82
3.3.2.2 Personal 86
3.3.2.3 Informationstechnologie 88
3.3.3 Forschung und Lehre 90
3.3.3.1 Organisation 90
3.3.3.2 Personal 92
3.3.3.3 Informationstechnologie 92
3.3.4 Fazit 94
4 ERSTELLUNG VON REFERENZMODELLEN 97
4.1 Grundlagen 97
4.1.1 Modell 97
4.1.2 Referenzmodell 98
4.1.2.1 Begriff und Ebenen 98
4.1.2.2 Einsatzbereiche und Nutzenpotentiale 100
4.2 Modellierungsmethoden 102
4.2.1 Datenmodellierung 103
4.2.2 Funktionsmodellierung 105
4.2.3 Prozeßmodellierung 108
4.2.4 Objektmodellierung 112
4.3 Auswahlkriterien und Methodenselektion 118
5 REFERENZMOOELL FÜR DAS INFORMATIONSMANAGEMENT IN
UNIVERSITÄTSKLINIKA 127
5.1 Basismodell 128
5.2 Teilmodelle 135
5.2.1 Medizin 135
5.2.2 Pflege 143
5.2.3 Verwaltung 146
5.2.4 Forschung und Lehre 150
Inhaltsverzeichnis XI
5.3 Kritische Erfolgsfaktoren 155
5.3.1 Organisation 156
5.3.2 Personal 158
5.3.3 Informationstechnologie 162
5.3.3.1 Hardware 165
5.3.3.2 Software 166
5.3.3.3 Netzwerke 166
5.3.3.4 Datenbanken 168
5.3.3.5 Benutzerschnittstelle 170
5.3.4 Datenschutz 172
5.4 Einführungsstrategie 176
5.4.1 Istanalyse 178
5.4.2 Sollkonzept 181
5.4.3 Projektmanagement 183
5.4.4 Implementation 185
5.5 Evaluation 187
5.5.1 Vorgehensweise 188
5.5.1.1 Analyse monetär quantifizierbarer Größen 188
5.5.1.2 Analyse nichtmonetär quantifizierbarer Größen 191
5.5.1.3 Synthese der ermittelten Kosten- und Nutzengrößen 194
5.5.2 Nutzen des Informationsmanagements im Krankenhaus 195
5.5.2.1 Medizin und Pflege 196
5.5.2.2 Verwaltung 200
5.5.2.3 Forschung und Lehre 203
5.5.3 Rahmenbedingungen und Problemfelder 205
6 ZUSAMMENFASSUNG UND AUSBLICK 209
Anhang 215
Literaturverzeichnis 235
Abbildungsverzeichnis XIII
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1.1: Gang der Arbeit 6
Abbildung 2.1: Beziehung der Krankenkassen zu ihren Leistungserbringern im System
der GKV 14
Abbildung 2.2: Zweistufiger KrankenhausproduktionsprozeB 23
Abbildung 3.1: Vorgehensweise bei der Informationsbedarfsanalyse 42
Abbildung 3.2: Aufgabenverteilung und Informationsflüsse in einem
Universitätsklinikum 57
Abbildung 3.3: Hierarchie im medizinischen Dienst 60
Abbildung 3.4: Vorgehensweise bei der Leistungsprogrammplanung 66
Abbildung 3.5: Indikatoren zur Leistungsmessung im Krankenhaus 74
Abbildung 3.6: Dreidimensionales Kriterienmodell für die Istanalyse 75
Abbildung 3.7: Aufteilung von DV-Budgets 90
Abbildung 4.1: Ebenen eines Referenzmodells 100
Abbildung 4.2: Konnexion bei der Entity-Relationship-Modellierung 104
Abbildung 4.3: Generalisierung bei der Entity-Relationship-Modellierung 104
Abbildung 4.4: Elemente des SA-Modells 106
Abbildung 4.5: Bestandteile einer Aktivität eines Geschäftsprozesses 109
Abbildung 4.6: Petri-Netze mit Marken 111
Abbildung 4.7: Notation der objektorientierten Modellierung 113
Abbildung 4.8: Interaktionsdiagramm 116
Abbildung 4.9: Zustandsübergangsdiagramm 117
Abbildung 5.1: Basismodell 128
Abbildung 5.2: Objektlebenszyklus des Objektes Patent 131
Abbildung 5.3: Objektlebenszyklus des Objektes Fall 132
Abbildung 5.4: Objektlebenszyklus des Objektes Patientenakte 134
Abbildung 5.5: Objektlebenszyklus des Objektes Dokument 135
Abbildung 5.6: Teilmodell medizinischer und Pflegebereich 136
Abbildung 5.7: Prozeß der Leistungskommunikation und Befundrückmeldung 143
Abbildung 5.8: Objektlebenszyklus des Objektes Pflege 145
Abbildung 5.9: Teilmodell Verwaltung 148
Abbildung 5.10: Teilmodell Forschung und Lehre 152
Abbildung 5.11: Einführungsschritte 178
Abbildung 5.12: Checkliste zur Unterstützung der Istanalyse 180
juv Abbildungsverzeichnis
Abbildung 5.13: Beispielhaftes Projektportfolio zur Planung des
Informationsmanagements 182
Abbildung 5.14: Vertikale Implementationsstrategie 187
Abbildung 5.15: Kosteneinsparungspotentiale des Infarmationsmanagements 189
Abbildung 5.16: Kostenarten für die Schätzung der Kosten des
Informationsmanagements 190
Abbildung 5.17: Nichtmonetär quantifizierbare Wirkungsbereiche des
Informationsmanagements 194
Abbildung 5.18: Zusammenhänge zwischen verschiedenen Informationssystemen 204
Tabellenverzeichnis XV
Tabellenverzeichnis
Tabelle 2.1: Unterscheidung von Krankenhäusern anhand der Trägerschaft 1S
Tabelle 2.2: Abgrenzung von Krankenhäusern nach dem Versorgungsauftrag 17
Tabelle 2.3: Duale Zielsetzung der Universitätsklinika 18
Tabelle 2.4: Zusammensetzung der Krankenhausleitung 26
Tabelle 2.5: Entwicklung von Fallzahlen, Pflegetagen, Verweildauer und Kosten 29
Tabelle 2.6: Entgeltsystem nach dem GSG 1993 37
Tabelle 3.1: Bereiche des Personalmanagements 51
Tabelle 3.2: Einsatz von Anwendungssoftware im Operationsbereich (jeweiliger
Anteil an allen Krankenhäusern der BRD) 80
Tabelle 3.3: Beispiele für unterschiedliche Datenarten 93
Tabelle 4.1: Nutzenpotentiale von Referenzmodellen 101
Tabelle 4.2: Methodenüberblick 124
Tabelle 5.1: Standardanforderungskriterien bei der Technologieauswahl 163
Tabelle 5.2: Zugriffsrechtekonzept 174
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