Ischämie-, Reperfusionsschaden des transplantierten Dünndarms:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
München
Utz, Wiss.
1998
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| Schriftenreihe: | Medizin
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Zugl.: München, Univ., Med. Fak., Diss., 1997 |
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Inhaltsverzeichnis:
1 EINLEITUNG 7
i
2 ziel der studie 15
3 material und methoden .. 17
• 3.1 Vorbemerkungen 17
3.2 modelletablierung 17
i 3.2.1 Versuchstiere 17
. 3.2.2 Narkose 17
i 3.2.3 Makrohämodynamik. 18
3.2.4 Mikrochirurgische Technik 18
: 3.2.4.1 Spendertiere 18
3.2.4.2 Organkonservierung 20
3.2.4.3 Empfängertiere 21
; 3.2.5 Intravitalmikroskopie 22
3.2.5.1 Technisches Setup 22
3.2.5.2 Mikroziriculatorische Parameter 25
3.2.5.2.1 Subserosa. 26
3.2.5.2.2 Muskulatur 26
3.2.5.2.3 Submukosa 29
3.2.5.2.4 Mukosa 31
3.2.6 Versuchsprotokoll. 33
3.2.6.1 Versuchsgruppen 33
3.2.6.2 Versuchsablauf 34
3.3 ElNFLUO DER KALTEN ISCHAMIEZEFT AUF DEN I/R-SCHADEN 35
3.3.1 Allgemeiner Teil 35
3.3.2 Versuchstiere 36
3.3.3 Mikrochirurgische Technik 36
3.3.3.1 Spendertiere 36
3.3.3.2 Empfängerticre 37
3.3.4 Parameter 40
3.3.4.1 Makrohämodynamik 40
: 3.3.4.2 Mikrozirkulation 41
! 3.3.4.3 Histologie 44
i 3.3.4.3.1 Lichtmikroskopic 44
3.3.4.3.2 Elektronenmikroskopie 44
Iscbämte/Reperfiaionsschaden nach Dünndarmtramplantation 4
3.3.5 Versuchsprotokoll 44
3.3.5.1 Versuchsgruppen 44
3.3.5.2 Versuchsablauf 45
3.4 EINFLUß VON KALTER UND WARMER CAROLINA RlNSE-LOSUNG AUF DIE POSTISCHÄMISCHE
INTESTINALE MIKROZIRKULATION 47
3.4.1 Allgemeiner Teil 47
3.4.2 Versuchstiere 47
3.4.3 Mikrochirurgische Technik 48
3.4.4 Parameter 49
3.4.4.1 Makrohämodynamik 49
3.4.4.2 Mikrohämodynamik 50
3.4.4.3 Histologie 50
3.4.4.3.1 Lichtmikroskopie 50
3.4.4.3.2 Elektronenmikroskopie 50
3.4.5 Versuchsprotokoll. 51
3.4.5.1 Versuchsgruppen 51
3.4.5.2 Versuchsablauf 52
4 STATISTIK 53
5 ERGEBNISSE 54
5.1 MODELLETABLIERUNG 54
5.1.1 Makrohämodynamik. 54
5.1.1.1 Mittlerer arterieller Blutdruck 54
5.1.1.2 Blutgasanalyse 54
5.1.2 MikroZirkulation 56
5.1.2.1 Mikrovaskulärc Perfusion 56
5.1.2.1.1 Sham-operierte Kontrolltiere 56
5.1.2.t.2TransplantierteTiere 57
5.1.2.2 Leukozyten-Endothel-Interaktion in der Submukosa 60
5.1.2.2.1 Sham-operierte Kontrolltiere 60
5.1.2.2.2 Transplantationsgruppe 61
5.1.2.3 Lymphdrainage in der Subserosa 61
5.1.2.3.1 Sham-Gruppe 61
5.1.2.3.2 Transplanlations-Gruppe 61
5.2 ElNFLUB DER KALTEN ISCHÄMIEZEIT AUF DEN I/R-SCHADEN 64
5.2.1 Makrohämodynamik 64
5.2.1.1 MAP 64
5.2.1.2 Blutgasanalyse 65
5.2.1.3 Blutbild 65
Ischämle/Repafiahnaelwäai noch Oanndanttransphiuaiim 5
5.2.2 MikroZirkulation 67
5.2.2.1 Mikrovaskuläre Perfiision 67
5.2.2.1.1 Sham-operierte Kontrolltiere 67
5.2.2.1.2 Transplantierte Tiere 68
5.2.2.1.2.1 Mukosa 68
5.2.2.1.2.2 Muskularis 70
5.2.2.2 Leukozytcn-Endothel-lnteraktion in der Submukosa 74
5.2.2.2.1 Sham-Gruppe 74
5.2.2.2.2 Transplan tationsgnippen 75
5.2.2.3 Lymphdrainage in der Subserosa 76
5.2.3 Histologie. 77
5.2.3.1 Lichlmikroskopie 77
5.2.3.2 Elektronenmikroskopic 82
5.3 ElNFLUB VON KALTER UND WARMER CAROLINA RINSE-LÖSUNO AUF DIE POST1SCHÄMISCHE
MIKROZIRKULATION 87
5.3.1 Makrohümotfynamik 87
5.3.1.1 Mittlerer arterieller Blutdruck 87
5.3.1.2 Blutgasanalyse 88
5.3.1.3 Blutbild 88
5.3.2 MikroZirkulation 89
5.3.2.1 Mikrovaskuläre Perfusion der Mukosa 89
5.3.2.1.1 RL,4°C 89
5.3.2.1.2 RL, 37°C 89
5.3.2.1.3 CR,4°C 90
5.3.2.1.4 CR,37°C 91
5.3.2.2 Mikrovaskuläre Perfusion der Muskularis 92
5.3.2.2.1 RL,4°C 92
5.3.2.2.2 RL, 37°C 93
5.3.2.2.3 CR, 4°C und 37°C 93
5.3.2.3 Leukozyten-Endothel-Interaktion in der Submukosa 94
5.3.2.3.1 RL,4°C 94
5.3.2.3.2 RL, 37°C 95
5.3.2.3.3 CR, 4°C und 37°C 96
5.3.2.4 Lymphdrainage in der Subserosa 96
5.3.3 Histologie. 98
5.3.3.1 Lichtmikroskopie 98
5.3.3.2 Elektronenmikroskopie 98
6 DISKUSSION 100
6.1 Diskussion von Material und Methoden 100
IscHUniemepaftaiomschadm nach DlinndarMransplanlation 6
6.1.1 Geschichte der Dünndarmtransplantation 100 .
6.1.2 Diskussion des Modells 101 !
6.1.2.1 Übersicht über DQnndarmtransplantationsmodelle 102
6.1.2.2 Heterotope und orthotope DOnndarmtransplantationsmodelle 104
6.1.2.3 Venöse Drainage 106
6.1.2.4 Technik der arteriellen Revaskularisiening 107
6.1.3 Untersuchungstechnik 109
6.1.4 Mikrohämodynamische Parameter 110
6.2 ISCHÄMIE/REPERFUSIONSSCHADEN NACH DONNDARMTRANSPLANTATION 112
6.2.1 Bedeutung reaktiver Sauerstoffspezies 113
6.2.2 Xanthinoxidase als Quelle reaktiver Sauerstoffderivate 115
6.2.3 Bedeutung neutrophiler Granulozyten in der Pathogenese des 1/RSchadens des transplantierten
Dünndarms IIS
6.2.4 Bedeutung proinflammatorischer Mediatoren 122
6.2.5 Bedeutung reaktiver Sauerstoffspezies flir die Leukozytenadhäsion 123
6.2.6 Pathophysiologie des kapillaren Perfusionsversagens 124
6.2.7 Bedeutung von 1/Rflir die Struktur und Funktion der intestinalen Transplantate 128
6.2.8 Immunologische Bedeutung des 1/RSchaden im Rahmen der Organtransplantation 130
6.3 EiNFLue von Carolina Rinse (CR) auf den postischamischen I/R-Schaden 132
6.3.1 Effekte von CR auf die Leukozyten-Endothelzell-Interaklion 132
6.3.2 Effekte von CR auf den mikrovaskulären Reperjusionsschaaen 135
6.3.3 Einfluß von CR auf die Ultrastruktur intestinaler Transplantate. 137
6.3.4 Einfluß von CR auf die Drainagefunktion intestinaler Transplantate 138
6.4 einflub warmer rinselösunoen auf den postischämischen reperfusionsschaden
intestinaler Transplantate 139
7 ZUSAMMENFASSUNG 140
8 SCHLUBFOLGERUNGEN 143
9 LITERATUR 146
10 LEBENSLAUF 180
11 VERÖFFENTLICHUNGEN „ 182
12 DANK 185
13 ABKÜRZUNGEN 187
«^ I
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