Interpleurale Analgesie mit Bupivacain zur postoperativen Schmerzbehandlung nach laparoskopischer Cholezystektomie: prospektiv-randomisierte, placebo-kontrollierte, klinische Doppelblind-Studie
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1997
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1.
EINLEITUNG
1
1.1
BEDEUTUNG
DER
POSTOPERATIVEN
ANALGESIE
NACH
1
LAPAROSKOPISCHER
CHOLEZYSTEKTOMIE
1.2
DIE
INTCRPLCIIRALC
ANALGESIE
2
1.3
PROBLEM
UND
FRAGESTELLUNG
DER
STUDIE
2
2.
MATERIAL
UND
METHODEN
4
2.1
VORBEDINGUNGEN
4
2.1.1
PATIENTENKOLLEKTIV
4
2
1.2
EIN
UND
AUSSCHLUDKRITERICN
4
2.
1
.3
ABBRUCHKRITERIEN
5
2.2
VCRSUCHSDURCHFIIHRUNG
5
2
2.
1
ANAESTHESIE
5
2.2.3
KATHETERANLAGE
UND
APPLIKATION
DER
TESTLOESUNG
7
2
2
4
BEGLEITMEDIKATION
8
2.3
VERLAUFSPARAMCTCR
8
2
3
1
SEDIERUNGSGRAD
8
2
3
2
NEBENWIRKUNGEN
UND
KOMPLIKATIONEN
9
2
3
3
BLUTDRUCK,
I
LERZFREQUENZ
UND
ATEMFREQUENZ
9
INHALT.
CRZ.CICHNIS
2.4
SCHMERZMESSUNG
10
2.4.1
DIE
NUMERISCHE
SKALA
(NRS)
10
2.4.2
DIE
VISUELLE
ANALOGSKALA
(VAS)
10
2.4.3
DER
DEUTSCHE
MCGILL
PAIN
QUESTIONNAIRE
(MPQ)
11
2.4
4
SCHMERZLOKALISATION
13
2
4
5
ADJUVANTER
SCHMERZMITTELVERBRAUCH
13
2.5
STATISTISCHE
METHODEN
14
3.
ERGEBNISSE
15
3.1
DEMOGRAPHISCHE
DATEN
UND
OPERATIONSVERLAUR
15
3.1.1
ALTER,
GESCHLECHT,
GEWICHT,
GROESSE
15
3.1.2
OPERATIVES
VORGEHEN
UND
OP-DAUER
15
3.1.3
AUSSCHEIDER
15
3.2
VERLAURSPARAINCTCR
16
3.2.1
SEDIERUNGSGRAD
16
3.2.2
NEBENWIRKUNGEN
17
3.2.3
BLUTDRUCK,
HERZFREQUENZ
UND
ATEMFREQUENZ
17
3.3
SCHMERZPARAMETER
17
3.3.1
PSYCHOMETRISCHE DATEN
17
3.3.1.1
NUMERISCHE
SKALA
(NRS)
17
3.3.1.2
VISUELLE
ANALOGSKALA
(VAS)
18
3.3.1.3
PAIN
RATING
INDEX
(PRI)
19
II
INHALT.SVCRZ.CICLINI.S
3.3.1.4
NUMBER
OF
WORDS
CHOSEN
(NWC)
20
3.3
1
5
SCHMERZLOKALISATION
20
3.3.2
ADJUVANTER
SCHMERZMITTELVERBRAUCH
2T
3.3
2
1
INTRAOPERATIV
(FENTANYL)
21
3
3.22
POSTOPERATIV
(METAMIZOL,
TRAMADOL)
2T
3.3
2.3
DAUER
DER
SCHMERZFREIHEIT
22
4.
DISKUSSION
23
4.1
MCTHODENKRITIK
23
4
1
1
ALLGEMEINE
VORRAUSSETZUNGEN
UND
PROBLEME
EINER
SCHMERZSTUDIE
23
4.1.2
BEWERTUNG
DER
PSYCHOMETRISCHEN
VERFAHRENSWEISE
24
4.1.2.1
OBJEKTIVITAET
UND
VERGLEICHBARKEIT
DER
VERWENDETEN
SCHMCRZSKALEN
24
4
1.22
BEOBACHTUNGSZEITRAUM
UND
MEOZEITPUNKTE
27
4.1.2.3
EINFLUSS
DES
SEDIERUNGSGRADS
28
4.1.3
KRITIK
DES
TECHNISCHEN
ABLAUFS
28
4
1.3.1
KONZENTRATION
UND
ZUSAMMENSETZUNG
DER
INJEKTIONSLOESUNG
28
4
1.3.2
LAGERUNG
UND
PUNKTIONSSTELLE
29
4.
1
.3.3
APPLIKATIONSZEITPUNKT
UND
ZEITLICHER
VERLAUF
29
4
1.3.4
TECHNIK
DER
KATHETERANLAGE
30
4.2
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
32
4
2
I
VERGLEICH
DER
SCHMERZSCORES
32
4.2
2
ADJUVANTER
SCHMERZMITTELVERBRAUCH
33
4.2
3
WIRKDAUER
DER
INTERPLEURALCN
ANALGESIE
34
III
INHALTSVERZEICHNIS
4
2.4
PHARMAKODYNAMIK
UND
PHARMAKOKINETIK
35
4.2.5
WIRKMECHANISMUS
UND
NEBENWIRKUNGEN
37
4.3
VOR
UND
NACHTEILE
DER
IPA
IM
VERGLEICH
ZU
ALTERNATIVEN
POSTOPERATIVEN
ANALGESIEVCFAHREN
43
4.3.1
UEBERBLICK
43
4.3.2
SYSTEMISCHE
NICHTOPIAT-ANALGETIKA
44
4.3
3
OPIATE
45
4.3.3.1
SYSTEMISCHE
OPIATANALGETIKA
45
4.3.3.2
LOKALE
APPLIKATION
VON
OPIATEN
46
4.3.4
LEITUNGSANAESTHESIEVERFAHREN
46
4.3.4.
1
PERIDURALANAESTHESIE
MIT
OPIATEN
46
4
3.4
2
PERIDURALANAESTHESIE
MIT
LOKALANAESTHETIKA
47
4.3.4.3
INTERKOSTALBLOCK
48
4.3.5
INFILTRATION
DES
WUNDGEBIETS
MIT
LOKALANAESTHETIKA
49
4.4
SCHLUSSFOLGERUNGEN
49
5.
ZUSAMMENFASSUNG
52
6.
ANHANG
54
7.
LITERATURVERZEICHNIS
55
8.
DANKSAGUNG
66
9.
LEBENSLAUF
67
IV |
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