Die Wirkung von Adrenalin und Vasopressin auf die Organdurchblutung in der Postreanimationsphase:
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1997
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I
INHALTSVERZEICHNIS
I EINLEITUNG.
1. AETIOLOGIE DES AKUTEN HERZ-KREISLAUF-STILLSTANDES UND DESSEN
BEHANDLUNG
2. BEDEUTUNG DER MEDIKAMENTENGABE WAEHREND DER REANIMATION-
2.1 WIRKUNGSWEISE DES KATECHOLAMINS ADRENALIN.
2.2 DAS PEPTID VASOPRESSIN.
3. ZIELE DER STUDIE.-
II. METHODIK
1. VERSUCHSTIERE.
2. VERSUCHSVORBEREITUNGEN
2.1 ANAESTHESIEVERFAHREN.
2.2 PRAEPARATION.
3. VERSUCHSGRUPPEN-
4. VERSUCHSABLAUF-
5. ENTNAHME UND AUFBEREITUNG DER ORGANE
18
6. BESTIMMUNG DER REGIONALEN ORGANDURCHBLUTUNG MIT HILFE RADIOAKTIV
MARKIERTER
MIKROPARTIKEL (MICROSPHERES)-.-.-.--.
6.1 VERWENDETE MICROSPHERES.
6.2 MESSZEITPUNKTE.
6.3 VORGEHENSWEISE IM VERSUCH.
6.4 MESSUNG DER ORGANAKTIVITAET UND BERECHNUNG DER ORGANDURCHBLUTUNG.
6.5 VALIDITAET DER METHODE.
7.
7.1
7.1.1
7.1.2
7.2
7.2.1
7.2.1.1
7.2.1.2
7.2.2
7.2.3
7.3
7.3.1
7.3.2
7.3.3
7.3.4
7.3.5
7.3.6
7.3.6.1
13
.
6.2
HEPATISCHE BLUTFLUSSBESTIMMUNG MIT HILFE DES FARBSTOFFES INDOCYANINGRFLN
(ICG)
ALLGEMEINES.
ANWENDUNGSGEBIETE VON ICG.
WICHTIGE BEGRIFFE IM ZUSAMMENHANG MIT DER HEPATISCHEN BLUTFLUSSBESTIMMUNG
MITTELS EINER ICG-DAUERINFUSION.
EIGENSCHAFTEN UND KINETIK VON ICG.
PHYSIOCHEMISCHE EIGENSCHAFTEN.
CHEMISCHE STRUKTUR.
VERHALTEN VON ICG IM PLASMA.
WICHTIGE ICG-EIGENSCHAFTEN, DIE DEN EINSATZ ALS INDIKATORSUBSTANZ ZUR
HEPATISCHEN
BLUTFHISSBESTIINMUNG RECHTFERTIGEN.
GRUNDZUEGE DER ICG-KINETIK.YY
YY
YYYYYYYY.
BESTIMMUNG DES HEPATISCHEN BLUTFLUSSES MIT HILFE DES FICKSCHEN PRINZIPS
UNTER VERWENDUNG EINER INDIKATORDAUERINFUSION.
DAS FICKSCHE PRINZIP.
VORAUSSETZUNGEN UND ANNAHMEN FUER DIE GUELTIGKEIT DES FICKSCHEN PRINZIPS.
BEDEUTUNG DES STEADY-STATE FUER DIE BESTIMMUNG DER HEPATISCHEN
AUFOAHMERATE UP.
KORREKTURFAKTOR .
VALIDITAET DER METHODE.
VORGEHENSWEISE IN DIESER STUDIE.
APPLIKATION VON INDOCYANINGRUEN UND PROBENGEWINNUNG.
BESTIMMUNG DER ICG-PLASMAKONTENTRATION MIT HILFE DER SPEKTROPHOTOMETRIE.
23
23
23
23
26
26
26
27
28
30
.33
.33
.34
.35
.36
.38
.38
.38
.40
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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II
8
.
8.1
8.2
8.3
ERHEBUNG VON KLINISCH-CHEMISCHEN PARAMETERN, AMINOSAEUREN SOWIE
BESTIMMUNG DES
HERZZEITVOLUMENS (HZV)
YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY
YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY
YYYYYYYYYYYYHM
BESTIMMUNG DER KLINISCH-CHEMISCHEN PARAMETER.
ANALYSE DER FREIEN AMINOSAEUREN MITTELS IONENAUSTAUSCHCHROMATOGRAPHIE.
BESTIMMUNG DES HERZZEITVOLUMENS (HZV).
41
41
42
42
9. BERECHNETE GROESSEN.-.
9.1 BERECHNUNG ALLGEMEINER PARAMETER
9.2 BERECHNUNG HEPATISCHER PARAMETER.
YY
YY*YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY
43
43
46
10. STATISTISCHE AUSWERTUNG.
48
LIL.
ERGEBNISSE.
SO
1. REANIMATIONSERFOLG, PARAMETER, DIE WAEHREND UND DIREKT NACH
REANIMATION
BESTIMMT WURDEN, SOWIE ANZAHL DER
DEFLBRILLATIONEN.-.-.-.SO
2. ALLGEMEINE
HAEMODYNAMIK.51
2.1 PRIMAER ERHOBENE PARAMETER.51
2.2 SEKUNDAER BERECHNETE PARAMETER.56
3. ATMUNG, STOFFWECHSEL UND
SAEURE-BASE-HAUSHALT.
59
3.1 PRIMAER ERHOBENE PARAMETER.59
3.2 SEKUNDAER BERECHNETE PARAMETER.68
4.
4. 1
4.2
4. 2. 1
4.2.2
LEBER UND SPLANCHNIKUS
YY YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYM*MHM*MHM
HEPATISCHER BLUTFLUSS.
OXYGENIERUNG, STOFFWECHSEL UND SAEURE-BASE-HAUSHALT.
PRIMAER ERHOBENE PARAMETER.
SEKUNDAER BERECHNETE PARAMETER.
YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYHL
.74
.74
.76
.76
.80
5. ORGANDURCHBLUTUNG.85
5.1 SPLANCHNIKUSORGANE.85
5.2 NIEREN UND NEBENNIEREN.88
6. PLASMASPIEGEL AUSGEWAEHLTER AMINOSAEUREN
90
IV DISKUSSION.93
1. ALLGEMEINE AUSFUEHRUNGEN ZUR METHODIK._93
2. DISKUSSION DER VERSUCHSERGEBNISSE.- 99
2.1 REANIMATIONSERFOLG.99
2.2 ALLGEMEINE HAEMODYNAMIK.99
2.3 ATMUNG, STOFFWECHSEL UND SAEURE-BASE-HASUHALT.101
2.4 LEBER UND SPLANCHNIKUS.106
2.5 DISKUSSION DER AMINOSAEUREN-PLASMAKONZENTRATIONSVERAENDERUNGEN IN DER
POSTREANIMATIONSPHASE.111
2.6 NIEREN- UND NEBENNIERENDURCHBLUTUNG.116
V. SCHLUSSFOLGERUNGEN.118
VI. ZUSAMMENFASSUNG.121
VII. LITERATURVERZEICHNIS.123
VIII. DANKSAGUNG.135 |
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