Pflegeversicherung: Einführung, Lexikon, Gesetzestext SGB XI mit Begründung und Rundschreiben der Pflegekassen, Nebengesetze, Materialien
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Hannover
Vincentz
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Vorwort 6
Einführung 9
Lexikon 41
SGB XI
Text, Begründung, Rundschreiben 93
Nebengesetze 353
Materialien 475
Inhaltsübersicht
„Sozialgesetzbuch (SGB)
Elftes Buch (XI)
Soziale Pflegeversicherung
Inhaltsübersicht
Erstes Kapitel
Allgemeine Vorschriften
§ 1 Soziale Pflegeversicherung 101
§2 Selbstbestimmung 103
§ 3 Vorrang der häuslichen Pflege 105
§4 Art und Umfang der Leistungen 108
§ 5 Vorrang von Prävention und Rehabilitation 111
§6 Eigenverantwortung 113
§7 Aufklärung, Beratung 114
§ 8 Gemeinsame Verantwortung 116
§ 9 Aufgaben der Länder 118
§ 10 Aufgaben des Bundes 119
§ 11 Rechte und Pflichten der Pflegeeinrichtungen 120
§ 12 Aufgaben der Pflegekassen 122
§ 13 Verhältnis der Leistungen der Pflegeversicherung
zu anderen Sozialleistungen 124
Zweites Kapitel
Leistungsberechtigter Personenkreis
§ 14 Begriff der Pflegebedürftigkeit 130
§15 Stufen der Pflegebedürftigkeit ...141
§ 16 Verordnungsermächtigung 148
§ 17 Richtlinien der Pflegekassen 149
§ 18 Verfahren zur Feststellung der PflegebedürftigkeitH... . !.. 150
§19 Begriff der Pflegepersonen ...158
Inhaltsübersicht
Drittes Kapitel
Versicherungspflichtiger Personenkreis
§ 20 Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung
für Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung 163
§ 21 Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung
für sonstige Personen 165
§22 Befreiung von der Versicherungspflicht 166
§ 23 Versicherungspflicht für Versicherte der privaten
Krankenversicherungsunternehmen 167
§ 24 Versicherungspflicht der Abgeordneten 169
§ 25 Familienversicherung 169
§ 26 Weiterversicherung 171
§ 27 Kündigung eines privaten Pflegeversicherungsvertrages 172
Viertes Kapitel
Leistungen der Pflegeversicherung
Erster Abschnitt
Übersicht über die Leistungen
§ 28 Leistungsarten, Grundsätze 173
Zweiter Abschnitt
Gemeinsame Vorschriften
§ 29 Wirtschaftlichkeitsgebot 177
§ 30 Dynamisierung 179
§ 31 Vorrang der Rehabilitation vor Pflege 180
§ 32 Vorläufige Leistungen zur Rehabilitation 182
§ 33 Leistungsvoraussetzungen 184
§ 34 Ruhen der Leistungsansprüche 191
§ 35 Erlöschen der Leistungsansprüche 197
Dritter Abschnitt
Leistungen
Erster Titel
Leistungen bei häuslicher Pflege
§ 36 Pflegesachleistung 198
§ 37 Pflegegeld für selbst beschaffte Pflegehilfen 203
§ 38 Kombination von Geldleistung und Sachleistung
(Kombinationsleistung) 210
Inhaltsübersicht
§ 39 Häusliche Pflege bei Verhinderung der Pflegepersonen 213
§ 40 Pflegehilfsmittel und technische Hilfen 216
Zweiter Titel
Teilstationäre Pflege und Kurzzeitpflege
§ 41 Tagespflege und Nachtpflege 233
§ 42 Kurzzeitpflege 237
Dritter Titel
Vollstationäre Pflege
§43 Inhalt der Leistung Vierter Titel
Pflege in vollstationären Einrichtungen der Behindertenhilfe
§43a Inhalt der Leistung 247
Vierter Abschnitt
Leistungen für Pflegepersonen
145 ™TT ^ S°Zia en SiChemng der Pflegepersonen 247
6 45 Pflegekurse für Angehörige und
ehrenamtliche Pflegepersonen 251
Fünftes Kapitel
Organisation
Erster Abschnitt
Träger der Pflegeversicherung
§ 46 Pflegekassen .
§ 47 Satzung . 255
257
Zweiter Abschnitt
Zuständigkeit, Mitgliedschaft
§ 49 Mitgliedschaft 25
258
Dritter Abschnitt
Meldungen
§ 50 Melde und Auskunftspflichten bei Mitgliedern
der sozialen Pflegeversicherung . MltgMedern
§ 51 Meldungen bei Mitgliedern der privaten Pflegeversicherung 261
InhaltsübersicM
Vierter Abschnitt
Wahrnehmung der Verbandsaufgaben
§ 52 Aufgaben auf Landesebene 262
§ 53 Aufgaben auf Bundesebene 263
§ 53a Zusammenarbeit der Medizinischen Dienste 263
Sechstes Kapitel
Finanzierung
Erster Abschnitt
Beiträge
§ 54 Grundsatz 265
§ 55 Beitragssatz, Beitragsbemessungsgrenze 266
§ 56 Beitragsfreiheit 266
§ 57 Beitragspflichtige Einnahmen 267
§ 58 Tragung der Beiträge bei versicherungspflichtig
Beschäftigten 270
§ 59 Beitragstragung bei anderen Mitgliedern 271
§ 60 Beitragszahlung 272
Zweiter Abschnitt
Beitragszuschüsse
§ 61 Beitragszuschüsse für freiwillige Mitglieder der
gesetzlichen Krankenversicherung und Privatversicherte 273
Dritter Abschnitt
Verwendung und Verwaltung der Mittel
§ 62 Mittel der Pflegekasse 276
§ 63 Betriebsmittel 276
§64 Rücklage 277
Vierter Abschnitt
Ausgleichsfonds, Finanzausgleich
§ 65 Ausgleichsfonds 277
§ 66 Finanzausgleich 278
§ 67 Monatlicher Ausgleich 278
§ 68 Jahresausgleich 279
Inhaltsübersicht Siebtes Kapitel
Beziehungen der Pflegekassen
zu den Leistungserbringern
Erster Abschnitt
Allgemeine Grundsätze
§ 69 Sicherstellungsauftrag 281
§ 70 Beitragssatzstabilität 281
Zweiter Abschnitt
Beziehungen zu den Pflegeeinrichtungen
§ 71 Pflegeeinrichtungen 282
§ 72 Zulassung zur Pflege durch Versorgungsvertrag 290
§ 73 Abschluß von Versorgungsverträgen 296
§ 74 Kündigung von Versorgungsverträgen 299
§ 75 Rahmenverträge und Bundesempfehlungen
über die pflegerische Versorgung 301
§ 76 Schiedsstelle 305
Dritter Abschnitt
Beziehungen zu sonstigen Leistungserbringern
§ 77 Häusliche Pflege durch Einzelpersonen 307
§ 78 Verträge über Pflegehilfsmittel 309
Vierter Abschnitt
Wirtschaftlichkeitsprüfungen und Qualitätssicherung
§ 79 Wirtschaftlichkeitsprüfungen 312
§ 80 Qualitätssicherung 314
§ 81 Verfahrensregelungen 317
Achtes Kapitel
Pflegevergütung
Erster Abschnitt
Allgemeine Vorschriften
§ 82 Finanzierung der Pflegeeinrichtungen 319
§ 83 Verordnung zur Regelung der Pflegevergütung 321
Inhaltsübersicht
Zweiter Abschnitt
Vergütung der stationären Pflegeleistungen
§ 84 Bemessungsgrundsätze 322
§ 85 Pflegesatzverfahren 323
§ 86 Pflegesatzkommission 326
§87 Unterkunft und Verpflegung 328
§ 88 Zusatzleistungen 328
Dritter Abschnitt
Vergütung der ambulanten Pflegeleistungen
§ 89 Grundsätze für die Vergütungsregelung 329
§ 90 Gebührenordnung für ambulante Pflegeleistungen 330
Vierter Abschnitt
Kostenerstattung, Landespflegeausschüsse
§ 91 Kostenerstattung 331
§ 92 Landespflegeausschüsse 332
Neuntes Kapitel
Datenschutz und Statistik
Erster Abschnitt
Informationsgrundlagen
Erster Titel
Grundsätze der Datenverwendung
§ 93 Anzuwendende Vorschriften 335
§ 94 Personenbezogene Daten bei den Pflegekassen 335
§ 95 Personenbezogene Daten bei den Verbänden
der Pflegekassen 336
§ 96 Gemeinsame Verarbeitung und Nutzung
personenbezogener Daten 337
§ 97 Personenbezogene Daten beim Medizinischen Dienst 338
§ 98 Forschungsvorhaben 339
Zweiter Titel
Informationsgrundlagen der Pflegekassen
§ 99 Versichertenverzeichnis 339
§ 100 Nachweispflicht bei Familienversicherung 339
Inhaltsübersicht
§ 101 Pflegeversichertennummer 339
§ 102 Angaben über Leistungsvoraussetzungen 340
§ 103 Kennzeichen für Leistungsträger und Leistungserbringer 340
Zweiter Abschnitt
Übermittlung von Leistungsdaten
§ 104 Pflichten der Leistungserbringer 340
§ 105 Abrechnung pflegerischer Leistungen 341
§ 106 Abweichende Vereinbarungen 342
§ 106aMitteilungspflichten 342
Dritter Abschnitt
Datenlöschung, Auskunftspflicht
§107 Löschen von Daten 343
§108 Auskünfte an Versicherte ..343
Vierter Abschnitt
Statistik
§109 Pflegestatistiken 344
Zehntes Kapitel
Private Pflegeversicherung
§ 110 Regelungen für die private Pflegeversicherung 347
§111 Risikoausgleich 349
Elftes Kapitel
Bußgeldvorschrift
§112 Bußgeldvorschrift 350
Inhaltsübersicht
Seite
§ 1 Anwendungsbereich *°°
§ 2 Geschäftsjahr 438
§ 3 Buchführung, Inventar 438
§ 4 Jahresabschluß 438
§ 5 Einzelvorschriften zur Bilanz 439
§ 6 Aufbewahrung und Vorlegung von Unterlagen 440
§ 7 Kosten und Leistungsrechnung 440
§ 8 Wahlrecht für Kapitalgesellschaften 441
AAO
§ 9 Befreiungen 44*?
§ 10 Ordnungswidrigkeiten § 11 Inkrafttreten und Übergangsvorschriften 443
445
Anlage 1 Gliederung der Bilanz Anlage 2 Gliederung der
Gewinn und Verlustrechnung 43U
453
Anlage 3 a Anlagennachweis Anlage 3 b Nachweis der Förderungen
nach Landesrecht (Fördernachweis) 4b4
Anlage 4 Kontenrahmen für die Buchführung 455
Anlage 5 Kostenstellenrahmen für die Kosten
und Leistungsrechnung (Muster) 4 1
Anlage 6 Kostenträgerübersicht (Muster) 473
437
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