Nahrungsmittelallergien und -intoleranzen: Immunologie, Diagnostik, Therapie, Prophylaxe
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Ulm [u.a.]
Fischer
1998
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
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| Beschreibung: | XIV, 268 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3437213601 |
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1 Einleitung (B. Wüthrich) 1
1.1 Begriffsbestimmung:
Nahrungsmittelallergien und
Nahrungsmittelintoleranzen 1
1.2 Epidemiologie 3
2 Die Rolle des Magen Darm Trakts (L. Jäger) 7
2.1 Physiologie der Verdauung und Resorption 7
2.1.1 Verdauung 7
2.1.2 Resorption 8
2.1.3 Aufnahme intakter Proteinmoleküle 8
2.1.4 Darmflora 10
2.2 Pathophysiologie bei gesteigerter Antigenaufnahme 10
2.2.1 Störung der enteralen Verdauung 10
2.2.2 Störungen der Schleimhautbarriere 11
2.2.3 Art der Nahrungszufuhr 11
2.3 Unspezifische Schutzmechanismen des Magen Darm Trakts 12
2.3.1 Intraluminale Schutzmechanismen 12
2.3.2 Motilität 12
2.3.3 Schleim 13
2.3.4 Epithel 13
2.4 Das schleimhautassoziierte lymphatische Gewebe
(MALT) als spezifischer Schutzmechanismus des
Magen Darm Trakts 13
2.4.1 Peyer sche Plaques 15
2.4.2 Diffuses lymphatisches Gewebe 16
2.4.3 Die Rolle der Leber 21
2.5 Das Schleimhaut Immunsystem als gestaffelte Abwehr .... 22
2.6 Orale Immunisierung Orale Immuntoleranz 23
2.6.1 Orale Immunisierung 23
2.6.2 Orale Immuntoleranz 23
2.7 Enterale Immunabwehr und Nahrungsmittelallergie 26
3 Pathogenese (L. Jäger) 27
3.1 Antigene 27
3.2 Sensibilisierungsphase 28
3.2.1 Antigenverarbeitung 28
3.2.2 T Helfer Zellen 29
3.2.3 Aktivierung von B bzw. T Effektor Zellen 30
3.3 Manifestationsphase 31
3.3.1 IgE vermittelte Reaktion
(pathogene Immunreaktion des Typ I) 31
3.3.2 Antikörper vermittelte zytotoxischeReaktion
(pathogene Immunreaktion des Typ II) 34
3.3.3 Immunkomplex Reaktionen ]
(pathogene Immunreaktionen des Typ III) 35 1
3.3.4 T Zell vermittelte Reaktion j
(pathogene Immunreaktion des Typ IV) 37 1
3.4 Spezifität 40
3.5 Pseudoallergische Reaktionen 40
3.6 Pharmakologische Effekte von Nahrungsmitteln 42
4 Klinik der Nahrungsmittelallergien
und Nahrungsmittelintoleranzen (B. Wüthrich) 45
4.1 IgE vermittelte Nahrungsmittelallergien 47
4.1.1 Anaphylaktische Reaktionen 47
4.1.2 Gastrointestinale Symptome 47
4.1.3 Dermatologische Symptome 49
4.1.4 Respiratorische Symptome 49
4.2 Immunkomplex bedingte Nahrungsmittelallergien 50
4.2.1 Allergische Purpura und allergische Vaskulitis 51 j
4.2.2 Heiner Syndrom, allergische Alveolitis und hämorrhagische
Gastroenteritis im Kindesalter 51 i
4.3 Hämatogen ausgelöste Ekzeme 52 i
4.4 Nahrungsmittelintoleranzen 52
4.4.1 Kohlenhydrat Intoleranzen 52
4.4.2 Gluten Enteropathie (idiopathische Sprue 54
4.4.3 Dermatitis herpetiformis 58
4.5 Weitere Krankheitsbilder mit Beziehung zu
Nahrungsmittelintoleranzen 59
4.5.1 Eosinophile Gastroenteritis 59
4.5.2 Colitis ulcerosa 60
5 Diagnostik (B. Wüthrich) 65
5.1 Anamnese und Patiententagebuch 65
5.2 Hauttests 66
5.3 In vitro Diagnostik 67
5.3.1 RIA, ELISA, FEIA 67
5.3.2 Histamin Release Test 69
5.3.3 Cellular Antigen Stimulation Test (CAST) 70
5.3.4 Lymphozyten Transformations Test (LTT) 70
5.3.5 IgG Antikörper 70
5.4 Spezielle gastro enterologische Diagnostik 71
5.5 Orale Provokationstests 72
5.6 Wissenschaftlich nicht anerkannte diagnostische Methoden 76
6 Nahrungsmittelallergene und Nahrungsmitteladditiva
(L. Jäger) 79
6.1 Allergen Analyse 81
6.1.1 Gekreuzte Immunelektrophorese/
Radioimmunelektrophorese 81
6.1.2 Immunoblot Technik 81
6.2 Allergencharakterisierung 84
6.2.1 Analyse 84
6.2.2 Nomenklatur 84
6.2.3 Epitop Analyse 86
6.2.4 Major und Minor Allergene 86
6.3 Allergen Nachweis 87
6.4 Herstellung von Allergenextrakten 88
6.4.1 Standardisierung von Allergenextrakten 88
6.5 Kreuzreaktionen 89
6.5.1 Pollenassoziierte Nahrungsmittelallergien 90
6.5.2 Latex Obst Syndrom 94
6.5.3 Verborgene oder maskierte Allergene 95
6.6 Zerealien, Getreide 97
6.6.1 Weizen (Triticum aestivum) 99
6.6.2 Roggen (Seeale cereale) 101
6.6.3 Gerste (Hordeum vulgäre) 101
6.6.4 Hafer (Avena sativa) 101
: 6.6.5 Reis (Oryza sativa) 102
I 6.6.6 Rispen Hirse (Pannicum milliaceum) und Sorghum Hirse
I (Sorghum bicolor) 102
|.1 6.6.7 Mais (Zea mays) 102
f 6.6.8 Buchweizen (Fagopyrum esculentum) 102
I 6.6.9 Kreuzreaktionen zwischen Zerealien 103
6.6.10 Backmittelzusatzstoffe und Verunreinigungen 104
) 6.7 Hülsenfrüchte (Leguminosen) 105
6.7.1 Erdnuß (Arachis hypogaea) 105
6.7.2 Sojabohne (Glycine maxima) 108
6.7.3 Erbse (Pisum sativum) 110
6.7.4 Bohne (Phaseolus vulgaris) 111
6.7.5 Linse (Lens culinaris) 111
6.7.6 Lupine (Lupinus albus) 111
6.7.7 Guar (Cyamopsis tetragonoloba) 111
6.7.8 Traganth (Astragalus spp.) 111
6.8 Gemüse und verwandte Nahrungsmittel 112
6.8.1 Sellerie (Apium graveolens) 112
6.8.2 Karotte (Daucus carota) 114
6.8.3 Artischocke (Cynara scolymus), Kopfsalat (Lactus sativa),
Endivien (Cichorium endivia), Chicoree
(Cichorium intybus) 114
6.8.4 Aubergine (Solanum melogena) 115
6.8.5 Kartoffel (Solanum tuberosum) 115
6.8.6 Tomate (Lycopersicon esculentum) 115
6.8.7 Kohlarten (Brassica) 115
6.8.8 Senf 116
6.8.9 Spargel (Asparagus officinalis) 116
6.8.10 Wassermelone (Citrullus lanatus) 116
: 6.9 Obst 117
6.9.1 Apfel (Malus domestica) 117
6.9.2 Subfamilie Prunoidea: Pfirsich, Aprikose, Pflaume, Kirsche,
Mandel 118
6.9.3 Erdbeere 119
6.9.4 Kiwi (Actinida chinensis) 119
6.9.5 Litschi (Litchi sinensis) 120
6.9.6 Banane 120
6.9.7 Orange (Citurs sinensisl 121
6.9.8 Ananas (Ananas comosus) 121
6.9.9 Papaya (Carica papaya) 121
6.9.10 Stachelbeere und rote Johannisbeere 121
6.9.11 Granatapfel 121
6.9.12 Feige (Ficus carica) 121
6.9.13 Eßkastanie (Marone) 122 j
6.9.14 Mango (Mangifera indica) 122 1
6.9.15 Familie Lauraceae 122
6.10 Nüsse 123
6.10.1 Haselnuß (Corylus avellana) 123
6.10.2 Pekanuß (Carya illinoisensis) 123
6.10.3 Paranuß (Bertholletia excelsa) 124
6.10.4 Cashewnuß (Anacardium occidentale) 124
6.10.5 Kokosnuß (Cocos nucifera) 124
6.10.6 Pistazie (Pistacia vera) 124
6.11 Samen 125
6.11.1 Baumwollsaat (Gossypium spp.) 125
6.11.2 Sesam (Sesanum indicum) 125
6.11.3 Sonnenblumensamen (Helinathus annuus) 125
6.11.4 Mohnsamen (Papaver somniferum) 126
6.11.5 Piniensamen 126
6.11.6 Johannisbrotkern Mehl (E 410) 126
6.11.7 Raps (Brassica napus) 127
6.12 Gewürze 127
6.12.1 Anis (Pimpinella anisum) 129
6.12.2 Zimt (Cinnam omum spp.) 129
6.12.3 Curry 129
6.12.4 Ingwer (Zingiber officinale) 129
6.12.5 Muskat (Myristica fragrans) 129
6.12.6 Petersilie (Petroselium crispum) 129
6.12.7 Schwarzer Pfeffer (Piper nigrum) 129
6.12.8 Chili Pfeffer (Capsium frutescens) 130
6.12.9 Kümmel 130
6.12.10 Zwiebel und Knoblauch 130
6.13 Pilze 131
6.14 Milch 132
6.14.1 Kuhmilch 132
6.14.2 Andere Milcharten 136
6.15 Hühnereier 137
6.16 Fleisch 141
6.17 Fisch 142
6.18 Schalentiere (Krustazeen) und Weichtiere (Mollusken) .... 146
6.18.1 Krustazeen 146
6.18.2 Weichtiere (Mollusken) 147
6.18.3 Kreuzreaktionen 148
6.18.4 Klinik 149
6.19 Sonstige tierische Allergene 149
6.19.1 Gelee royal 149
6.19.2 Gelatine 149
6.20 Sonstige Nahrungs und Genußmittel 150
6.20.1 Honig 150
6.20.2 Kakao (Theobroma cacao) 151
6.20.3 Tee 151
6.20.4 Kaffee (Coffea spp.) 151
6.20.5 Alkohol 151
6.21 Enzyme 152
6.22 Nahrungsmittelzusätze 154
6.22.1 Farbstoffe 162
6.22.2 Konservierungsmittel (E 200 285) 162
6.22.3 Antioxidantien (E 300 321) 166
6.22.4 Emulgatoren und Säuerungsmittel (E 322 375) 167
6.22.5 Dickungs und Geliermittel (E 400 415) 167
6.22.6 Glutamate (E 620 625) 167
6.22.7 Aspartam (E 951) 168
6.23 Genetisch veränderte Pflanzen als Allergene 168
7 Therapie (B. WUthrich) 171
7.1 Spontanverlauf ohne therapeutische Intervention 171
7.2 Allergenelimination 174
7.3 Pharmakotherapie 182
7.4 Hyposensibilisierung 184
7.4.1 Subkutane Hyposensibilisierung 184
7.4.2 Orale Hyposensibilisierung 186
8 Prävention (B. Wüthrich) 195
8.1 Eliminierung / Verminderung von Allergenen 196
8.2 Gentechnologische Überprüfung 196
8.3 Verbraucherinformationen und Kennzeichnung 197
8.4 Datenbanken 197
9 Besonderheiten im Kindesalter (U. Wahn. B. Niggemann,
R. Bergmann) 199
9.1 Spontanverlauf 200
9.2 Klinische Manifestation 201
9.3 Diagnostik 202
9.4 Diätetische Maßnahmen bei Säuglingen und Kindern 204
9.5 Prävention 206
10 Lebensmittelrechtliche Bestimmungen zum Schütze der
Verbraucher (P. Lohs) 211
10.1 Lebensmittel Kennzeichnung 212
10.2 Nährwert Kennzeichnung 215
10.3 Lebensmittelzusatzstoffe 216
10.4 Diätetische Lebensmittel 220
10.5 Resümee 221
Glossar 223
Literatur 265
Index 265
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