Zur funktionalen Abgrenzung von Beitragssatzregionen in der gesetzlichen Krankenversicherung:
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Format: | Buch |
Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Baden-Baden
Nomos-Verl.-Ges.
1998
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Ausgabe: | 1. Aufl. |
Schriftenreihe: | Gesundheitsökonomische Beiträge
29 |
Schlagworte: | |
Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
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Datensatz im Suchindex
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adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung: Hintergrund, inhaltliche Abgrenzung und Aufbau
der Untersuchung 11
1.1 Ausgangspunkt: „Erheblicher Forschungsbedarf bei der
funktionalen Abgrenzung von Beitragssatzregionen 11
1.2 Weiterer Inhalt und Aufbau des Untersuchungsberichts 11
1.3 Zu Datengrundlagen und Darstellung der empirischen
Ergebnisse 14
2 Die Ausgangssituation: die GKV auf dem Weg zum geordne¬
ten Wettbewerb in einer solidarischen Wettbewerbsordnung 15
2.1 Zentrale Elemente der bestehenden Wettbewerbsordnung 16
2.2 Weitere Reformüberlegungen zur Weiterentwicklung der
GKV Wettbewerbsordnung 24
2.3 Unterschiedliche Aspekte in der Regionalisierungsdebatte 26
2.4 Zur Aufhebung der Ost/West Trennung 34
3 Kriterien zur Beurteilung der GKV Wettbewerbsordnung 37
3.1 Sicherung der Existenz von Kassenwettbewerb 3 8
3.2 Sicherung der Qualität des Kassenwettbewerbs 40
3.3 Sicherung von Beitragsgerechtigkeit 42
4 Abgrenzung von Beitragssatzregionen als Element der GKV
Wettbewerbsordnung 51
4.1 Status quo Modell: Identität von Tätigkeitsgebiet und
Beitragssatzregion 52
4.1.1 Skizze des Modells 52
4.1.2 Funktionale Bewertung des Modells 53
4.2 Modell „obligatorische Zentralisierung der Beitragssatz¬
kalkulation 61
4.2.1 Skizze des Modells 61
4.2.2 Funktionale Bewertung des Modells 63
4.3 Modell „obligatorische Regionalisierung der Beitragssatz¬
kalkulation 67
4.3.1 Skizze des Modells 67
4.3.2 Funktionale Bewertung des Modells 70
4.4 Modell „optionale Regionalisierung und Zentralisierung der
Beitragssatzkalkulation 75
4.4.1 Skizze des Modells 75
4.4.2 Funktionale Bewertung des Modells 78
7
5 Der Regionalbezug des Risikostrukturausgleichs als Element
der GKV Wettbewerbsordnung 81
5.1 Status quo Modell: bundesweiter Risikostrukturausgleich 82
5.1.1 Skizze des Modells 82
5.1.2 Funktionale Bewertung des Modells 83
5.2 Modell „gemischt bundesweit/regionaler Risikostruktur¬
ausgleich 89
5.2.1 Skizze des Modells 89
5.2.2 Funktionale Bewertung des Modells 90
5.3 Modell „rein regionaler Risikostrukturausgleich 98
5.3.1 Skizze des Modells 98
5.3.2 Funktionale Bewertung des Modells 99
5.4 Modelle eines „gestuften Risikostrukturausgleichs 105
5.4.1 Variante 1: intraregionale Ergänzung des bundesweiten
RSA 106
5.4.2 Variante 2: interregionale Ergänzung des rein regionalen
RSA 112
6 Beitragssatzregionen unterhalb der Landesebene am Beispiel
von Baden Württemberg 118
6.1 Konzeptionelle Überlegungen 118
6.2 Empirische Ergebnisse für Baden Württemberg 120
7 Übergang zu einer monistischen Krankenhausfinanzierung
und Regionalisierung in der GKV 126
8 Zur Frage der Übertragbarkeit von Untersuchungsergeb¬
nissen auf die soziale Pflegeversicherung 129
9 Gesamtfazit der Untersuchung 132
10 Literatur 135
Anhang: Dokumentation zu Daten und Methoden 142
Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Rechnerische „Urbeitragssätze (ohne RSA) 1995 nach
Kassenarten in den beiden GKV Rechtskreisen Ost und
West 21
Tabelle 2: Auswirkungen eines ungeteilten RSA auf mittlere Beitrags¬
sätze der GKV Rechtskreise Ost und West und RSA Trans
fers 1995 35
Tabelle 3: GKV Ausgabenniveaus 1995 für Sachleistungen nach
Ländern 54
Tabelle 4: Rechnerisch deckende Beitragssätze und Beitragssatzunter¬
schiede 1995 bei Beitragssatzkalkulation nach Status quo
und bundesweitem RSA (mit und ohne OstAVest Trennung) 56
Tabelle 5: Rechnerische Zahlungsströme der Versicherten 1995 nach
Ländern bei Beitragssatzkalkulation nach Status quo und
bundesweitem RSA (ohne OstAVest Trennung) 58
Tabelle 6: Rechnerische Zahlungsströme der Versicherten 1995 nach
Ländern bei Beitragssatzkalkulation nach Status quo und
bundesweitem RSA (mit Ost/West Trennung) 59
Tabelle 7: Rechnerisch deckende Beitragssätze nach Kassenarten 1995
bei obligatorischer Zentralisierung der Beitragssatzkalku¬
lation und bundesweitem RSA (mit und ohne OstAVest
Trennung) 64
Tabelle 8: Zahlungsströme zwischen den Ländern 1995 bei bundes¬
weitem RSA (ohne OstAVest Trennung) sowie Beitragssatz¬
gestaltung nach dem Status quo bzw. obligatorisch zentral
für alle Kassen 66
Tabelle 9: Rechnerisch deckende Beitragssätze und Beitragssatzunter¬
schiede 1995 bei obligatorisch regionaler und Status quo
Beitragssatzkalkulation und bundesweitem RSA (ohne Ost/
West Trennung) 73
Tabelle 10: Rechnerisch deckende Beitragssätze und Beitragssatzunter¬
schiede 1995 bei obligatorisch regionaler Beitragssatzkalku¬
lation und gemischtem bzw. bundesweitem RSA (ohne Ost/
West Trennung) 92
Tabelle 11: Rechnerisch deckende Beitragssätze und Beitragssatzunter¬
schiede 1995 bei Beitragssatzkalkulation nach Status quo
und gemischtem bzw. bundesweitem RSA (ohne OstAVest
Trennung) 93
Tabelle 12: Rechnerische Zahlungsströme der Versicherten 1995 nach
Ländern bei gemischtem und bundesweitem RSA (ohne Ost/
West Trennung) 96
Tabelle 13: Rechnerische Zahlungsströme der Versicherten 1995 nach
Ländern bei Beitragssatzkalkulation nach Status quo und
gemischtem bzw. bundesweitem RSA (ohne Ost/West
Trennung) 97
Tabelle 14: Rechnerisch deckende Beitragssätze und Beitragssatzunter¬
schiede 1995 bei obligatorisch regionaler Beitragssatzkalku¬
lation und rein regionalem bzw. bundesweitem RSA (ohne
Ost/West Trennung) 102
Tabelle 15: Rechnerisch deckende Beitragssätze und Beitragssatzunter¬
schiede 1995 bei Beitragssatzkalkulation nach Status quo
und regionalem bzw. bundesweitem RSA (ohne Ost/West
Trennung) 103
Tabelle 16: Rechnerische Zahlungsströme der Versicherten 1995 nach
Ländern bei Beitragssatzkalkulation nach Status quo und
regionalem RSA 104
Tabelle 17: Rechnerisch deckende Beitragssätze und Beitragssatzunter¬
schiede 1995 bei obligatorisch regionaler Beitragssatzkalku¬
lation und zweistufigem bzw. bundesweitem RSA (ohne Ost/
West Trennung) 111
Tabelle 18: Beitragssatzeffekte aufgrund über bzw. unterdurchschnitt¬
licher Ausgaben in 26 Regionen Baden Württembergs 1995 121
Tabelle 19: Geschätzte Beitragssatzeffekte aufgrund über bzw. unter¬
durchschnittlicher Ausgaben in den vier Regierungs¬
bezirken Baden Württembergs 1995 124
Weitere Tabellen A 1 bis A 13 zu Zwischenergebnissen im Anhang ab Seite 142
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