Der Einfluß der Stoffwechselführung bei diabetischen Schwangeren auf Schwangerschaftsverlauf, Geburt und neonatale Morbidität: HbA 1c und Fruktosamin als Parameter der Stoffwechselkontrolle
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INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.
7
1.
EINLEITUNG
.
9
1.1.
DIABETES
MELLITUS:
DEFINITION
UND
KLASSIFIKATION
.
9
1.2.
HORMONALE
UND
METABOLISCHE
VERAENDERUNGEN
IN
DER
SCHWANGERSCHAFT
.
12
1.3.
DIABETES
UND
SCHWANGERSCHAFT
.
14
1.4.
PATHOPHYSIOLOGIE
DER
EMBRYONALEN
UND
FETALEN
ENTWICKLUNG
IN
DER
DIABETISCHEN
SCHWANGERSCHAFT
.
15
2.
SCHWANGERSCHAFT
BEI
TYP-I-DIABETES
.
20
2.1.
DIABETOLOGISCHE
UND
GEBURTSHILFLICHE
RISIKEN
.
20
2.2.
FETALE,
NEONATALE
UND
PROSPEKTIVE
KINDLICHE
RISIKEN
.
23
2.3.
DIABETOLOGISCHE
UND
GEBURTSHILFLICHE
BETREUUNG
UND
THERAPIE
.
31
2.4.
BETREUUNG
DES
NEUGEBORENEN
.
34
3.
GESTATIONSDIABETES
.
36
3.1.
DEFINITION,
EPIDEMIOLOGIE,
PATHOPHYSIOLOGIE,
DIAGNOSTIK
.
36
3.2.
DIABETOLOGISCHE,
GEBURTSHILFLICHE
UND
PROSPEKTIVE
MUETTERLICHE
RISIKEN
.
41
3.3.
FETALE,
NEONATALE
UND
PROSPEKTIVE
KINDLICHE
RISIKEN
.
42
3.4.
DIABETOLOGISCHE
UND
GEBURTSHILFLICHE
BETREUUNG
UND
THERAPIE
.
45
3.5.
BETREUUNG
DES
NEUGEBORENEN
.
47
4.
AUFGABENSTELLUNG
UND
ZIEL
DER
STUDIE
.
48
5,
MATERIAL
UND
METHODEN
.
49
5.1.
DEFINITION
DER
KOLLEKTIVE
.
49
5.2.
ART
DER
DATENSAMMLUNG
.
50
5.3.
DEFINITIONEN,
REFERENZBEREICHE,
BESTIMMUNGSMETHODEN
.
53
5.3.1.
WHITE-KLASSEN,
DIABETOLOGISCHE
BETREUUNG
IN
DER
SCHWANGERSCHAFT
.
53
5.3.2.
MUETTERLICHES
GEWICHT,
SCHWANGERSCHAFTSKOMPLIKATIONEN
.
54
5.3.3.
MUETTERLICHES
HBAU,
FRUKTOSAMIN
UND
BLUTGLUKOSE
.
55
5.3.4.
FRUEHGEBURTLICHKEIT
UND
RESPIRATORISCHE
ANPASSUNGSSTOERUNGEN
BEIM
NEUGEBORENEN
.
56
5.3.5.
KINDLICHE
GEWICHTSPERZENTILEN,
MAKROSOMIE
UND
DIABETISCHE
FETOPATHIE
.
56
5.3.6.
NABELSCHNURARTERIEN-PH,
-FRUKTOSAMIN,
-INSULIN
UND
-C-PEPTID
.
58
5.3.7.
BLUTUNTERSUCHUNGEN
BEIM
NEUGEBORENEN
.
58
5.3.8.
BESTIMMUNGSMETHODEN
.
59
5.4.
STATISTIK
.
60
6
6.
ERGEBNISSE
.
61
6.1.
BESCHREIBUNG
DER
KOLLEKTIVE
.
61
6.1.1.
DIE
SCHWANGEREN
UND
DER
VERLAUF
DER
SCHWANGERSCHAFTEN
.
61
6.1.2.
DIE
GEBURTEN
.
64
6.1.3.
DIE
NEUGEBORENEN
.
67
6.2.
ERGEBNISSE
DER
STATISTISCHEN
TESTS
.
71
6.2.1.
MUETTERLICHER
STOFFWECHSEL
-
DIABETESTYP
DER
SCHWANGEREN
-
NABELSCHNURBLUTWERTE
.
72
6.2.2.
MUETTERLICHER
STOFFWECHSEL
-
WHITE-KLASSEN
-
GEWICHTSZUNAHME
DER
SCHWANGEREN
-
DIABETOLOGISCHE
THERAPIE
.
74
6.2.3.
GEBURTSMODUS
-
MUETTERLICHER
STOFFWECHSEL
-
GEBURTSGEWICHT
DES
KINDES
-
NEONATALE
HYPOGLYKAEMIE
-
NABELSCHNURBLUTWERTE
.
77
6.2.4.
WHITE-KLASSEN
-
DIABETOLOGISCHE
THERAPIE
-
GEWICHTSZUNAHME
DER
SCHWANGEREN
-
MUETTERLICHER
STOFFWECHSEL
-
GEBURTSMODUS
-
GEBURTSGEWICHT
DES
KINDES
-
NEONATALE
MORBIDITAET
.
79
6.2.5.
KINDLICHE
GEWICHTSPERZENTILEN
-
POSTNATALE
ANPASSUNGSSTOERUNGEN
-
NABELSCHNURBLUTWERTE
-
MUETTERLICHER
STOFFWECHSEL
.
82
6.2.6.
DIABETISCHE
FETOPATHIE
-
KINDLICHE
GEWICHTSPERZENTILEN
-
SYMPTOME
NEONATALER
MORBIDITAET
-
NABELSCHNURBLUTWERTE
-
MUETTERLICHER
STOFFWECHSEL
-
GEBURTSMODUS
.
84
6.2.7.
NEONATALE
HYPOGLYKAEMIE
-
KINDLICHE
GEWICHTSPERZENTILEN
-
SYMPTOME
NEONATALER
MORBIDITAET
-
NABELSCHNURBLUTWERTE
-
MUETTERLICHER
STOFFWECHSEL
-
GEBURTSMODUS
.
89
7.
DISKUSSION
.
95
8.
ZUSAMMENFASSUNG
.
1
14
9.
ANHANG:
VERZEICHNIS
DER
TABELLEN
IN
KAPITEL
6
.
116
10.
LITERATURVERZEICHNIS
.119
11.
DANKSAGUNG
.
135
12.
LEBENSLAUF
.
136 |
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