Direkt corticale Stimulation der Zentralregion des Großhirnes zur Überwachung des pyramidal-motorischen Systems während operativer Eingriffe in dieser Region:
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1997
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5
INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS.
5
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.
8
I
EINLEITUNG
UND
FRAGESTELLUNG
.
9
II
ALLGEMEINER
TEIL
1.
ANATOMIE
DER
ZENTRALREGION
.
10
2.
TUMOREN
IM
BEREICH
DER
ZENTRALREGION
.
12
3.
NEUROPHYSIOLOGISCHE
UNTERSUCHUNGSMETHODEN
IM
BEREICH
DER
ZENTRALREGION
.
13
III
DURCHFUEHRUNG
DER
INTRAOPERATIVEN
MESSUNGEN
1.
SEP-PHASENUMKEHR
ZUR
LOKALISATION
.
15
1.1.
ERLAEUTERUNG
DER
METHODE
.
15
1.2.
REIZ
-
UND
ABLEITUNGSELEKTRODEN
,
MESSAPPARATUREN
.
15
1.3.
REIZ
-
UND
ABLEITUNGSPARAMETER
.
17
1.4.
BESTIMMUNG
DER
PHASENUMKEHR
.
17
2.
MOTORISCHE
DIREKTSTIMULATION
DES
CORTEX
.
18
2.1.
ERLAEUTERUNG
DER
METHODE
.
18
2.2.
REIZ
-
UND
ABLEITUNGSELEKTRODEN
,
MESSAPPARATUREN
.
18
2.3.
REIZ
-
UND
ABLEITUNGSPARAMETER
.
20
2.4.
MAPPING
MIT
MOTORISCH
EVOZIERTEN
POTENTIALEN
.
20
2.5.
OPTIMIERUNG
DER
REIZPARAMETER
.
20
2.6.
MONITORING
.
21
3.
NARKOSEVERFAHREN
.
22
IV
PATIENTEN.
23
6
V
ERGEBNISSE
.
24
1.
SEP
-
PHASENUMKEHR.
24
2.
MAPPING
MIT
MOTORISCH
EVOZIERTEN
POTENTIALEN
2.1.
OPTIMALER
STIMULATIONSORT
.
25
2.2.
REIZSCHWELLE
.
27
2.3.
LATENZ
.
28
3.
VARIATION
DER
STIMULATIONSPARAMETER.
.
30
3.1.
POLARITAET
DES
REIZSTROMES
.
30
3.2.
ANZAHL
DER
IMPULSE
PRO
REIZSERIE
.
34
3.3.
DAUER
DER
EINZELIMPUISE
DER
REIZKETTE
.36
3.4.
FREQUENZ
.
38
4.
MONITORING
.
41
4.1.
INTRAOPERATIVE
MESSUNG
.
41
4.2.
NEUROLOGISCHE
SYMPTOMATIK
.
41
5.
NEUROLOGISCHE
SYMPTOMATIK
DER
PATIENTENGRUPPE
OHNE
INTRAOPERATIVES
MONITORING
.
44
6.
NEUROLOGISCHE
SYMPTOMATIK
DER
GESAMTEN
PATIENTENGRUPPE
,A
"
.
46
7.
FALLBEISPIELE
.
47
7.1.
EXSTIRPATION
EINER
SOLITAEREN
METASTASE
EINES
NIERENZELLKARZINOMS
AUS
DEM
BODEN
DES
RECHTEN
SULCUS
CENTRALIS
.
47
7.2.
OPERATION
EINES
LINKS
PARIETALEN
GLIOBLASTOMS
.
51
7.3.
OPERATION
EINES
RECHTS
FRONTALEN
ANGIOMS
.
55
7.4.
SUBTOTALE
ENTFERNUNG
EINES
RECHTS
ZENTRAL
GELEGENEN
OLIGODENDROGLIOMS
.
58
8.
SYNOPSIS
DER
ERGEBNISSE
.
62
VI
DISKUSSION
1.
TUMORWACHSTUM
UND
SCHAEDIGUNG
MOTORISCHER
FASERN
.
64
2.
LOKALISATION
DES
MOTORISCHEN
CORTEX
.
65
2.1.
PRAEOPERATIVE
BEURTEILUNG
DER
TUMORLAGE
.
65
2.2.
INTRAOPERATIVE
BESTIMMUNG
DES
SULCUS
CENTRALIS
.
66
7
3.
ELEKTRISCHE
REIZUNG
DES
MOTORCORTEX
.
68
3.1.
ABLEITUNGSMODUS
.
68
3.2.
REIZPARAMETER
.
69
4.
TOPOGRAPHIE
DES
SENSOMOTORISCHEN
CORTEX
.74
5.
AUSSAGEFAEHIGKEIT
DES
MONITORING
.
77
6.
VERBESSERUNG
DER
METHODE
.
80
VII
ZUSAMMENFASSUNG
.
81
VIII
ANHANG
.
82
IX
LITERATURVERZEICHNIS
.
92
X
DANK
.
95
XI
LEBENSLAUF.
.
96 |
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