Stellenwert der Computertomographie des Magens in Spiral-CT-Technik in der präoperativen Diagnostik des Magenkarzinoms:
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1997
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1
. EINLEITUNG
L
2. PROBLEMSTELLUNG
3
3. DIAGNOSTIK UND STAGING DES MAGENKARZINOMS 4
3.1. KLASSIFIKATIONEN ^ 4
3.1.1. WHO-KLASSIFIKATION 5
3.1.2. KLASSIFIKATION VON LAUROEN 6
3.1.3. TNM-KLASSIFIKATION 7
3.2. UNTERSUCHUNGSMETHODEN 9
3.2.1. ROENTGENUNTERSUCHUNG UND ENDOSKOPIE 9
3.2.2. SONOGRAPHISCHE VERFAHREN 10
3.2.2.1. ENDOSKOPISCHER ULTRASCHALL (ENDOSONOGRAPHIE) 11
3.2.3. COMPUTERTOMOGRAPHIE 13
3.2.3.1. UNTERSUCHUNGSMETHODEN UND NORMALE MAGENWANDDICKEN 13
3.2.3.2. PRAEOPERATIVE DIAGNOSTIK 17
3.2.3.3. SONSTIGE MAGENPROZESSE .29
3.2.4. MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE 3 3
4. SPIRAL-CT
34
4.1. TECHNISCHE GRUNDLAGEN 34
4.2. KLINISCHE ERGEBNISSE 35
4.3. SPIRAL-CT-UNTERSUCHUNGEN AM MAGEN 36
5. PATIENTEN UND METHODE 38
5.1. PATIENTEN 38
5.1.1. VOR- ODER ZUSATZUNTERSUCHUNGEN BEI PATIENTEN MIT
VERDACHT AUF EINEN PATHOLOGISCHEN MAGENPROZESS 39
5.1.2. ENDGUELTIGE DIAGNOSEN BEI PATIENTEN MIT VERDACHT
AUF EINEN PATHOLOGISCHEN MAGENPROZESS 40
5.1.3. POSTOPERATIVES TUMORSTADIUM UND HISTOLOGIE BEI PA
TIENTEN MIT MAGENKARZINOM 42
5.1.4. THERAPEUTISCHES VORGEHEN BEI PATIENTEN MIT VERDACHT
AUF EINEN PATHOLOGISCHEN MAGENPROZESS 43
5.2. METHODE 44
5.2.1. GENERELLE CT-PARAMETER 44
5.2.2. ENTWICKLUNG EINER OPTIMALEN UNTERSUCHUNGSTECHNIK 45
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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5.2.2.1. ORALE KONTRASTIERUNG UND HYPOTONIEERZEUGUNG 45
5.2.2.2. INTRAVENOESE KONTRASTMITTELINJEKTION 45
5.2.3. ERMITTLUNG NORMALER MAGENWANDSTAERKEN 47
5.2.4. UNTERSUCHUNGEN BEI PATIENTEN MIT VERDACHT AUF
EINEN PATHOLOGISCHEN MAGENPROZESS 47
5.2.4.1. UNTERSUCHUNGSDURCHFUEHRUNG 4 7
5.2.4.2. SPEZIELLE ASPEKTE 48
5.2.4.3. AUSWERTUNGSKRITERIEN ' 48
5.2.4.4. UEBERPRUEFUNG DER CT-DIAGNOSEN 50
5.2.4.5. VERGLEICH DER CT-BEFUNDE MIT ANDEREN UNTERSU
CHUNGSERGEBNISSEN 51
5.2.5. ABSCHAETZUNG DER STRAHLENEXPOSITION 52
5.2.6. STATISTISCHE AUSWERTUNG 52
6. ERGEBNISSE
X ^ 54
6.1. UNTERSUCHUNGSTECHNIK 54
6.1.1. ORALE KONTRASTIERUNG UND HYPOTONIEERZEUGUNG 54
6.1.2. INTRAVENOESE KONTRASTMITTELINJEKTION 55
6.2. CT DES NORMALEN MAGENS ^57
6.2.1. CT-ANATOMIE DES ENTFALTETEN MAGENS 57
6.2.2. NORMVARIANTEN UND NEBENBEFUNDE 60
6.2.3. NORMALE WANDSTAERKEN 62
6.3. ERGEBNISSE BEI PATIENTEN MIT VERDACHT AUF EINEN
PATHOLOGISCHEN MAGENPROZESS 62
I
6.3.1. UNTERSUCHUNGSTECHNISEHE ASPEKTE 62
6.3.2. CT-ERGEBNISSE BEI PATIENTEN OHNE MAGENKARZINOM
- VERGLEICH MIT KLINISCHEN DATEN UND ENDGUELTIGER
DIAGNOSE 64
6.3.3. CT-ERGEBNISSE BEI PATIENTEN MIT MAGENKARZINOM 73
6.3.3.1. LOKALER TUMOR 73
6.3.3.1.1. CT-ERGEBNISSE 73
6.3.3.1.2. VERGLEICH DER BEFUNDE VON CT, OPERATION UND POST
OPERATIVER HISTOLOGIE 81
6.3.3.2. LYMPHKNOTEN 85
6.3.3.2.1. CT-ERGEBNISSE 85
6.3.3.2.2. VERGLEICH DER BEFUNDE VON CT, OPERATION UND POST
OPERATIVER HISTOLOGIE 87
6.3.3. FERNMETASTASIERUNG 90
90
6.3.3.3.1. CT-ERGEBNISSE
6.3.3.3.2. VERGLEICH DER BEFUNDE VON CT, OPERATION UND POST
OPERATIVER HISTOLOGIE 91
6.4. VERGLEICH DER BEFUNDE VON CT, ROENTGEN UND ENDO
SKOPIE 93
6.5. STRAHLENEXPOSITION 95
7. DISKUSSION * 97
7.1. UNTERSUCHUNGSTECHNIK 97
7.1.1. ORALE KONTRASTIERUNG UND HYPOTONIEERZEUGUNG 97
7.1.2. SPIRAL-CT-TECHNIK EINSCHLIESSLICH I.V. KONTRA
STIERUNG 100
7.1.3. PATIENTENLAGERUNG 105
7.2. NORMALBEFUNDE, NORMVARIANTEN UND NEBENBEFUNDE 106
7.3. AUSSAGEFAEHIGKEIT DER SPIRAL-CT BEIM MAGENKAR
ZINOM 111
7.3.1. LOKALER TUMOR 111
7.3.2. LYMPHKNOTEN 121
7.3.3 FERNMETASTASEN 124
7.4. AUSSAGEFAEHIGKEIT DER CT BEI NICHTKARZINOMATOESEN
MAGENPROZESSEN 127
7.5. DIAGNOSTISCHER STELLENWERT DER SPIRAL-CT BEI PA
TIENTEN MIT MAGENKARZINOMVERDACHT 133
7.6 WERT DER CT FUER THERAPIEPLANUNG 138
7.7. STRAHLENEXPOSITION DES PATIENTEN 141
7.8. ZUKUENFTIGE DIAGNOSTISCHE MOEGLICHKEITEN 142
8.
ZUSAMMENFASSUNG
144 |
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