Operation nach Elmslie: klinische und röntgenologische Ergebnisse
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1997
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INHALTSV CRZCICHMS
SEITEN
1. EINLEITUNG 1
2. ENTWICKLUNGSGESCHICHTE, ANATOMIE UND FUNKTION
DES FEMORO-PATELLARGELENKES (FPG) 2
2.1 ENTWICKLUNGSGESCHICHTE 2
2.2 ANATOMIE 2
3. PATELLALUXATION 7
3.1 FORMEN DER PATELLALUXATION 7
3.2 BEGLEITVERLETZUNGEN DER PATELLALUXATION 9
3.3 PRAEDISPONIERENDE FAKTOREN 9
3.3.1 OSSAERE FAKTOREN
T 10
3.3.2 MUSKULAER-LIGAMENTAERE FAKTOREN 11
4. CHONDROPATHIA PATELLAE 13
4.1 AETIOLOGIE DER CHONDROPATHIA PATELLAE 13
4.1.1 EXOGENE F AKTOREN 14
4.1.2 ENDOGENE FAKTOREN 15
4.2 PATHOGENESE DER CHONDROPATHIA PATELLAE 17
4.3 STADIENEINTEILUNG DER CHONDROPATHIA PATELLAE 18
5. ANAMNESE UND KLINISCHE DIAGNOSTIK 20
5.1 PATELLALUXATION 20
5.1.1 TRAUMATISCHE PATELLALUXATION 20
5.1.2 REZIDIVIERENDE PATELLALUXATION 20
5.1.3 HABITUELLE PATELLALUXATION 21
5.1.4 PERMANENTE PATELLALUXATION 21
5.2 CHONDROPATHIA PATELLAE (C.P.) 21
5.2.1 KLINISCHE ZEICHEN UND UNTERSUCHUNGSMETHODEN
DER CHONDROPATHIA PATELLAE 22
6. RADIOLOGISCHE DIAGNOSTIK 24
6.1 A.P.-AUFNAHME 25
6.1.1 EINTEILUNG DER GONARTHROSE NACH JAEGER 25
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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6.2
SEITAUFNAHME BEI 30 BEUGUNG 25
6.2
.1
PATELLA ALTA 25
6.2.2 HAGLUNDSCHE DELLE 26
6.3 TANGENTIALAUFNAHME 27
6.3.1 PATELLAFORMEN 27
6.3.2 TROCHLEAFORMEN 28
6.3.3 BESTIMMUNG DES PATELLA-GELENKFLAECHEN-INDEX (PGI) UND
DES KONDYLEN-GELENKFLAECHEN-INDEX (KGI) 30
6.3.4 BESTIMMUNG DES PATELLA-TIEFEN-INDEX (PTI) UND DES
KONDYLEN-TIEFENLNDEX (KTI)
31
6.3.5 BESTIMMUNG DES PATELLA-GELENKFLAECHEN-WINKELS (PGW)
UND DES KONDYLEN-GELENKFLAECHEN-WINKELS (KGW) 32
6.3.6 BESTIMMUNG DES FEMORO-PATELLAREN KONGRUENZWINKELS (FPKW)
NACH MERCHANT ET AL.
32
6.3.7 BESTIMMUNG DES LATERALEN FEMOERO-PATELLAREN WINKELS (LFPW)
NACH LAURIN ET AL.
33
6.3.8 BESTIMMUNG DER DEZENTRIERUNG (D) NACH HEPP
33
6.3.9 RADIOLOGISCHE DARSTELLUNG EINER CHONDROPATHIA PATELLAE
34
6.3.10 EINTEILUNG DER RETROPATELLARARTHROSE NACH WYDER
35
7. OPERATION NACH ELMSLIE 35
7.1 EINLEITUNG
35
7.2 OPERATIONSPRINZIP
35
7.3 OPERATIONSTECHNIK
37
8. MATERIAL UND METHODIK 49
9. ERGEBNISSE 42
9.1 ALLGEMEINE ANAMNESTISCHE AUSWERTUNGEN
42
9.1.1 ZEITRAUM UND ANZAHL DER OPERATIONEN
42
9.1.2 GESCHLECHTSVERTEILUNG
43
9.1.3 KNIESEITENVERTEILUNG
43
9.
1
.4 LUXATIONSFORMEN
43
9.1.5 HAUPTLUXATIONSURSACHE AUS DER SICHT DER PATIENTEN
44
9.1.6 ALTERSVERTEILUNG BEI DER ERSTLUXATION
44
9.1.7 ALTER ZUM ANAMNESEBEGINN IN GRUPPE 2 (C.P.)
45
9.1.8 DURCHSCHNITTSALTER ZUM OPERATIONSZEITPUNKT 46
9.
1
.9 DURCHSCHNITTLICHER ZEITRAUM ZWISCHEN OPERATION
UND NACHUNTERSUCHUNG
46
9.1.10
9.1.11
9.1.12
9.1.13
9.1.14
9.2.
9.2.1
9.2.2
9.2.3
9.3.
9.3.1
9.3.2
9.3.3
9.3.4
9.3.5
9.3.6
9.3.7
9.4.
9.4.1
9.4.2
9.4.3
9.4.3.1
9.4.3.2
9.4.3.3
9.4.3.4
9.4.3.5
9.43.6
9.43.7
10
.
10.1
ZEITRAUM ZWISCHEN ERSTLUXATION UND OPERATION 47
ANAMNESEDAUER DER CHONDROPATHIA PATELLAE PATIENTEN (GR. 2) 48
BERUFLICHE BELASTUNG DER PATIENTEN 48
SPORTANAMNESE IM PRAE- UND POSTOPERATIVEN VERGLEICH 49
ART UND UMFANG DER VOROPERATIONEN 49
INTRAOPERATIVE BEFUNDE 50
BEFUNDUNG DER KNORPEL(AESIONEN 50
WEITERE INTRAOPERATIVE DIAGNOSEN 51
ZUSATZEINGRIFFE ZUR OPERATION NACH ELMSLIE 52
POSTOPERATIVE BEFUNDE 53
KOMPLIKATIONEN 53
POSTOPERATIVE STATIONAERE AUFENTHALTSDAUER 54
POSTOPERATIVE KRANKSCHREIBUNG- 54
MATERIALENTFEMUNG 54
VERGLEICH DER PRAE- UND POSTOPERATIVEN BESCHWERDEN IM
KOLLEKTIV DER PATELLALUXATION 55
VERGLEICH DER PRAE- UND POSTOPERATIVEN BESCHWERDEN IM
KOLLEKTIV DER CHONDROPATHIA PATELLAE PATIENTEN 56
KLINISCHE BEFUNDERHEBUNG IM PRAE-UND POSTOPERATIVEN VERGLEICH 58
59
59
60
60
60
61
62
64
64
66
66
BEURTEILUNG DER OPERATIONSERGEBNISSE 68
ERGEBNISSE NACH DEM EINTEILUNGSSCHEMA NACH BENTLEY 68
RADIOLOGISCHE BEFUNDE
GONARTHROSESTADIEN IM A.P.-STRAHLENGANG
SEITAUFNAHME
TANGENTIALAUFNAHME
PATELLAFORMEN NACH WIBERG/BAUMGARTEL
PATELLA-GELENKFLAECHEN-INDEX (PGI), PATELLA-TIEFEN-INDEX (PTI),
PATELLA-GELENKFLAECHEN-WINKEL (PGW)
TROCHLEAFORMEN NACH HEPP
KONDYLEN-GELENKFLAECHEN-INDEX (KGI), KONDYLEN-TIEFEN-
INDEX (KTI), KONDYLEN-GELENKFLAECHEN-WINKEL (KGW)
POSITION DER PATELLA IM FEMURGLEITLAGER
DER LATERALE FEMORO-PATELLARE WINKEL NACH LAURIN (LFPW)
VERGLEICH DER PRAE- UND POSTOPERATIVEN RETROPATELLARARTHROSE
10.2 SUBJEKTIVE EINSCHAETZUNG DES OPERATIONSERGEBNISSES 69
10.3 GRUENDE FUER SCHLECHTE OPERATIONSERGEBNISSE 70
10.4 VERGLEICH DER OPERATIONSERGEBNISSE MIT DER LITERATUR 70
10.5 OPERATIONSERGEBNISSE IN ABHAENGIGKEIT VON VERSCHIEDENEN
FAKTOREN 71
10.5.1 ERGEBNISSE IN ABHAENGIGKEIT DER KNIESEITE 71
10.5.2 ERGEBNISSE IN ABHAENGIGKEIT VOM GESCHLECHT 71
10.5.3 ERGEBNISSE IN ABHAENGIGKEIT VOM OPERATIONSALTER 72
10.5.4 ERGEBNISSE IN ABHAENGIGKEIT VOM ZEITPUNKT DER ERSTLUXATION 73
10.5.5 ERGEBNISSE IN ABHAENGIGKEIT VON DER LUXATIONSHAEUFIGKEIT 74
10.5.6 ERGEBNISSE IN ABHAENGIGKEIT VOM ZEITRAUM ZWISCHEN
ERSTLUXATION UND OPERATION 75
10.5.7 ERGEBNISSE IN ABHAENGIGKEIT VON DER PATELLAFORM 76
10.5.8 ERGEBNISSE IN ABHAENGIGKEIT VON DER TROCHLEAFORM 77
10.5.9 ERGEBNISSE IN ABHAENGIGKEIT DER PRAEOPERATIVEN DEZENTRIERUNG 78
10.5.10 ERGEBNISSE IN ABHAENGIGKEIT DES INTRAOPERATIVEN
CHONDROMALAZIEGRADES 79
10.5.11 ERGEBNISSE IN ABHAENGIGKEIT VON VORAUSGEGANGENEN OPERATIONEN 80
10.5.12 ERGEBNISSE IN ABHAENGIGKEIT WEITERER FAKTOREN 80
11. DISKUSSION 81
12. ZUSAMMENFASSUNG
91
13. LITERATURVERZEICHNIS 94
14. THESEN 105 |
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