Holdings: Operationsatlas Handchirurgie

Operationsatlas Handchirurgie:

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Bibliographic Details
Format:	Book
Language:	German
Published:	Stuttgart [u.a.] Thieme 1998
Subjects:	Hand > surgery > Atlases Atlas Handchirurgie
Online Access:	Inhaltsverzeichnis
Physical Description:	XIII, 567 S. zahlr. Ill.
ISBN:	3131011718

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adam_text	Inhaltsverzeichnis 1 Anatomische Grundlagen Systematische Anatomie ............................ 2 Passiver Bewegungsapparat .......................... 2 Skelett ............................................. 2 Bänder............................................. 5 Aktiver Bewegungsapparat ............................ 9 Topographische Anatomie .......................... 14 Regionale Topographie ............................... 14 Unterarm .......................................... 14 Dorsum und Palma manus ........................ 17 Langfinger ......................................... 20 Daumen ........................................... 21 Topographie der Armnerven ......................... 22 N. medianus ....................................... 22 N. ulnaris .......................................... 24 N. radialis.......................................... 26 Schnittanatomie ...................................... 28 2 Haut- und Weichteilverletzungen Hautinzisionen ...................................... 35 Freie Hauttransplantationen........................ 36 Anatomie und Arten der Hauttransplantation........ 36 Spalthauttransplantation........................... 36 Vollhauttransplantation............................ 37 Kleine lokale Hautlappenplastiken ................. 38 Z-Lappenplastiken .............................. 38 Einfache Z-Plastik ....................... 38 Fortlaufende multiple Z-Plastik ......... 40 Gegenläufige Z-Plastik (Schmetterlingslappenplastik)........... 41 V-Y-Lappenplastiken ............................ 43 Palmare V-Y-Lappenplastik ............. 43 Bilaterale V-Y-Lappenplastik ............ 44 Palmare Lappenplastik am Daumen mit Vollhauttransplantat ........................ 45 Palmare Dehnungslappenplastik am Daumen mit V-Y-Plastik.................................. 46 Palmare Dehnungslappenplastik an den Langfingern ..................................... 47 Cross-finger-Lappenplastik...................... 48 Umgekehrte Cross-finger-Lappenplastik ........ 50 Dorsale Fahnenlappenplastik.................... 52 Transpositionslappenplastik..................... 53 Neurovaskuläre Insellappenplastik von der Dorsalseite des Zeigefingers nach Hilgenfeldt... 54 Neurovaskuläre Insellappenplastik vom ulnaren distalen Große gestielte axiale Hautlappenplastiken........ 60 Leistenlappenplastik ............................ 60 A-radialis-Lappenplastik........................ 62 Freie mikrochirurgische Hautlappenplastiken ..... 65 Laterale Oberarmlappenplastik.................. 65 Verletzungen und sekundäre Veränderungen des Fingernagels..................................... 69 Anatomie............................................. 69 Versorgung von Verletzungen des Fingernagels und des Nagelbettes.................................. 70 Therapie des subungualen Hämatoms .......... 70 Therapie der Nagelbettquetschung.............. 70 Versorgung von sekundären Veränderungen des Fingernagels und des Nagelbettes................ 71 Therapie des Spaltnagels........................ 71 Nagelbetttransplantation........................ 72 Therapie des Krummnagels (Krallennagels)..... 73 VI Inhaltsverzeichnis 3 Mikrochirurgie Mikrochirurgie der peripheren Nerven............. 76 Anatomie der peripheren Nerven .................... 76 Arten der Nervenschädigung ......................... 77 Komplette Durchtrennung des Nervs (Neurotmesis) ..................................... 77 Histopathologische Veränderungen an den Nervenstümpfen ................................ 77 Operationstechnik.................................... 77 Epineurale Naht......................... 77 Perineurale Naht ........................ 78 Nerveninterposition..................... 79 Nerveninterposition am Beispiel des N. suralis............................ 80 Mikrochirurgie der Gefäße.......................... 83 Anwendungsbereiche ................................ 83 Replantation Gefaßbündeltransplantation .................... 88 Zehentransplantation ........................... 91 Pollizisation ..................................... 98 Operationstechniken...............................103 Arterielle End-zu-End-Anastomose bei gleich großen Gefaßlumina .........103 Arterielle End-zu-End-Anastomose bei unterschiedlich großen Gefaßlumina ............................104 Arterielle End-zu-Seit-Anastomose bei elastischen Arterien .................105 Arterielle End-zu-Seit-Anastomose bei arteriosklerotisch veränderten, starren Arterien.........................106 Veneninterposition......................108 4 Nervenkompressionssyndrome Kompressionssyndrome des N. medianus..........112 Anatomie.............................................112 Funktionsbild.........................................112 Klinisches Bild........................................112 Kompression des N. medianus im Bereich des Struther-Ligamentes .............................116 Kompression des N. medianus im Bereich der Aponeurosis m. bicipitis..........................118 Pronatorsyndrom.....................................120 N.-interosseus-anterior-Syndrom.....................121 Karpaltunnelsyndrom ................................123 Kompressionssyndrome des N. ulnaris .............126 Anatomie.............................................126 Funktionsbild.........................................126 Klinisches Bild........................................126 Kompression des N. ulnaris im Bereich des Ellbogens.........................................130 Kompression des N. ulnaris im Bereich des Handgelenkes (Guyon-Loge) .....................130 Kompressionssyndrome des N. radialis ............135 Anatomie .............................................135 Funktionsbild.........................................135 Klinisches Bild........................................135 Kompression des N. radialis an der Durchtrittsstelle durch das Supinatorsyndrom....................................139 Wartenberg-Syndrom ................................141 5 Motorische Ersatzoperationen N.-medianus-Lähmung..............................145 Funktionsbild.........................................145 Klinisches Bild........................................145 Proximale N.-medianus-Lähmung ....................145 Operationsprinzip .................................145 Distale Operationsprinzip .................................145 Opponens-Ersatzplastiken .................145 M.-abductor-digiti-minimi-Lappen- plastik...................................145 M.-flexor-digitorum-superficialis-IV- Lappenplastik ...........................149 N.-ulnaris-Lähmung.................................154 Funktionsbild.........................................154 Klinisches Bild........................................154 Proximale N.-ulnaris-Lähmung 154 Distale Operationsprinzip .................................154 Korrektur der Krallendeformität und der Hyperextensionsfehlstellung der MP-Gelenke des 4. und 5. Fingers......................... 154 Statische Korrektur des MP-Gelenkes durch die Kapselplastik nach Zancolli ... 154 Statische Korrektur des MP-Gelenkes durch eine modifizierte Kapselplastik ... 157 VII Inhaltsverzeichnis Dynamische Korrektur des MP-Gelenkes mit den Sehnen von der Palmarseite ... 158 Dynamische Korrektur des MP-Gelenkes mit den Sehnen von der Dorsalseite___161 Korrektur der Spitzgriffschwäche durch eine Adduktionsplastik.......................165 Verlagerung der Sehne des M. indicis...................................165 N.-radialis-Lähmung ................................166 Proximale N.-radialis-Lähmung.......................166 Funktionsbild ......................................166 Klinisches Bild .....................................166 Operationsprinzip .................................166 Sehnenrekonstruktion durch Sehnen¬ verlagerungen ................................166 Sehnenverlagerung nach d Aubigné ............................... Distale Kombinierte N.-medianus-/N.-ulnaris-Lähmung ... 174 Funktionsbild.........................................174 Proximale Klinisches Bild .....................................174 Operationsprinzip .................................174 6 Sehnenverletzungen Distale Klinisches Bild .....................................175 Operationsprinzip .................................175 Korrektur der Krallenhand durch Verlagerungen von Sehnen von der Dorsalseite ...................................175 Verlagerung der Sehne des M. indicis und der Sehne des M. digiti minimi Verlagerung der Sehne des M. carpi Korrektur der Krallenhand durch Verlagerungen von Sehnen von der Palmarseite...................................175 Verlagerung der Sehne des M. carpi Verlagerung der Sehne des M. digitorum superficialis (Lasso-Plastik) ..175 Verlagerung der Sehne des M. brachio- radialis ..................................175 Wiederherstellung des Spitzgriffes durch Adduktionsplastiken..........................175 Adduktionsplastik mit der Sehne des M. Adduktionsplastik mit der Sehne des M. Nahtmaterial und Nahttechnik .....................180 U-Nähte.................................180 Ausziehnaht.............................181 Ausziehdraht............................182 Modifizierte Kirchmayr-Naht ...........183 Z-förmige Sehnenverlängerang .........186 Schnürsenkelnaht (Bunnell).............186 Sehneneinflechtung (Pulvertaft).........188 Strecksehnenverletzungen ..........................189 Anatomie und Zoneneinteilung ......................190 Behandlung frischer Verletzungen 193 Langfinger .........................................193 Einteilung subkutaner Strecksehnen¬ verletzungen in Zone Dd 1 und Dd 2 ...........193 Zone Dd 1 .......................................194 Abriß der Streckaponeurose..................194 Konservative Behandlung ...............194 Refixation Ausriß der Streckaponeurose.................196 Refixation Refixation Palmarer Verrenkungsbruch des Endgelenkes. 197 Stabilisierung mittels Stift in Rückbohrtechnik .....................197 Zone Dd 2.......................................199 Geschlossene Ruptur der Streckaponeurose .. 199 Konservative Behandlung ...............199 Sehnennaht(199) Offene Verletzung der Streckaponeurose.....199 Sehnennaht .............................199 Zone Dd 3 und Dd 4 ............................200 Isolierter Abriß / knöcherner Ausriß/ gedeckte Ruptur der Tractus intermedius ..........................200 Konservative Behandlung ...............200 Refixation Sehnennaht .............................201 Abriß / knöcherner Ausriß / gedeckte Ruptur / Durchtrennung des Tractus inter¬ medius und des Tractus lateralis .............201 Refixation Refixation Sehnennaht(201) Handrücken .......................................203 Zone Dd 5.......................................203 Durchtrennung der Strecksehne in Höhe des Grundgelenkes ...........................203 Sehnennaht mittels U-Nähten ..........203 Sehnennaht mittels Ausziehnaht........204 Zone Dd 6.......................................205 Durchtrennung einer Strecksehne der Connexus intertendinei ..................205 VIII Inhaltsverzeichnis Sehnennaht in modifizierter Kirchmayr- Technik .................................205 Defektverletzungen der Strecksehnen proximal Überbrückung von Strecksehnen¬ defekten ................................207 Handgelenk und Unterarm ........................209 Zone Dd 7.......................................209 Durchtrennung der Strecksehnen am Handgelenk ..................................209 Sehnennaht .............................210 Zone Dd 8.......................................210 Durchtrennung der Strecksehnen am Unterarm.................................210 Sehnennaht .............................211 Daumen ...........................................212 Geschlossene Sehnenruptur in Zone Pd 1 und Pd 2 .....................................212 Konservative Behandlung ...............212 Refixation (195, 196) Sehnennaht ............................. 212 Behandlung fehlverheilter Verletzungen .............213 Alle Finger.........................................213 Zonen Dd 1, Pd 1 und Dd 2 .....................213 Narbenbedingte Insuffizienz der Streck- aponeurose im Endgelenkbereich ............213 Rekonstruktion der Streckaponeurose durch Narbenraffung....................213 Zone Dd 3.......................................215 Narbenbedingte Insuffizienz des Tractus intermedius ..................................215 Rekonstruktion des Tractus intermedius mittels Umklappplastik .................216 Rekonstruktion des Tractus intermedius mittels Sehnentransplantat .............218 ZoneDd8.......................................220 Ruptur der Sehne des M. longus ........................................220 Transfer der Sehne des M. indicis...................................221 Beugesehnenverletzungen ..........................223 Anatomie und Zoneneinteilung ......................223 Behandlung frischer Verletzungen ...................226 Langfinger .........................................226 Zone Dpi.......................................226 Verletzungsformen ...........................226 Abriß der Sehne des M. profundus von der Endphalanx ..............226 Refixation mittels Ausziehnaht .........226 Knöcherner Ausriß der Sehne des M. digitorum profundus von der Endphanlanx und zusätzlich Abriß der Sehne vom knöchernen Fragment........................227 Osteosynthese des Ausrißfragmentes; Refixation der Sehne am Endglied ......227 Durchtrennung der Sehne des M. digitorum profundus in Zone Dp 1 mit kurzem distalem Stumpf.................228 Advancement Sehnennaht in den Zonen Dp 1 und Dp 2.229 Zone Dp 2.......................................230 Isolierte Durchtrennung der Sehne des M. Sehnennaht(230) Durchtrennung beider Beugesehnen .........231 Sehnennaht .............................231 Hohlhand ..........................................234 Zonen Dp 3 und Dp 4...........................234 Durchtrennung beider Beugesehnen .........234 Sehnennaht .............................234 Handgelenk und Unterarm ........................237 Zone Dp 5.......................................237 Durchtrennung beider Beugesehnen .........237 Sehnennaht ............................. 237 Zonen Dp 1 -Dp 5 ..............................239 Funktionelle Nachbehandlung nach Naht von Beugesehnen der Langfinger (Kleinert) ....................239 Daumen ...........................................240 Zone Pp 1 .......................................240 Geschlossene Verletzungen der Sehne des M. Durchtrennung der Sehne des M. pollicis longus mit kurzem distalem Stumpf . 241 Advancement Zone Pp 2 .......................................242 Durchtrennung der Sehne des M. pollicis longus in Höhe des Grundgelenkes .. 242 Verlängerung der Sehne ................242 Sehnennaht .............................244 Zone Pp 3 .......................................245 Durchtrennung der Sehne des M. pollicis longus im Bereich des Thenars ......245 Sehnennaht .............................245 Zone Pp 1 - Pp 3 ................................247 Funktionelle Nachbehandlung nach Naht der Sehne des M. longus (Kleinert) ........................247 Behandlung fehlverheilter Verletzungen .............248 Veraltete Beugesehnendurchtrennungen .....248 Einzeitige Sehnentransplantation .......248 Zweizeitige Sehnentransplantation (1. und 2. Sitzung) ......................248 Tenodese in Zone Dp 1 .................261 Arthrodese (294, 298) IX Inhaltsverzeichnis 7 Frakturen und Luxationen Langfinger ...........................................265 Anatomie .............................................265 Behandlung frischer Verletzungen ...................267 Frakturen der Endphalanx .........................267 Frakturen der Tuberositas unguicularis .........267 Konservative Behandlung ...............267 Fragmentexstirpation ...................267 Schaftfrakturen..................................267 Konservative Behandlung ...............267 Stiftfixation .............................267 Basisfrakturen mit Gelenkbeteiligung...........268 Konservative Behandlung ...............268 Stiftfixation .............................268 Schraubenosteosynthese ................268 Kapsel-Band-Verletzungen des DIP-Gelenkes......269 Ruptur der Ligg. collateralia / Ligg. Konservative Behandlung ...............269 Kombinierte Bandruptur Konservative Behandlung ...............269 Rekonstruktion des Bandapparates .....269 Frakturen der Mittelphalanx.......................270 Trochleafrakturen ...............................270 Konservative Behandlung ...............270 Stiftfixation .............................270 Schraubenosteosynthese ................270 Schaftfrakturen..................................271 Konservative Behandlung ...............271 Stiftfixation .............................271 Drahtnaht ...............................272 Schraubenosteosynthese ................273 Basisfrakturen mit Gelenkbeteiligung...........274 Konservative Behandlung ...............274 Stiftfixation .............................275 Schraubenosteosynthese und Spongiosaplastik ........................276 Kapsel-Band-Verletzungen des PIP-Gelenkes ......277 Ruptur der Ligg. collateralia.....................277 Konservative Behandlung ...............277 Bandnaht................................279 Refixation Ruptur der Ligg. Konservative Behandlung ...............280 Stiftfixation bei knöchernem Bandausriß (275) Kombinierte Bandraptur Konservative Behandlung ...............280 Rekonstruktion des Bandapparates .....280 Frakturen der Grundphalanx ......................281 Trochleafrakturen ...............................281 Konservative Behandlung ...............281 Stiftfixation .............................281 Schraubenosteosynthese ................281 Kombiniertes Verfahren.................282 Schaftfrakturen..................................283 Konservative Behandlung ...............283 Stiftfixation .............................283 Schraubenosteosynthese ................284 Stabilisierung mittels Basisfrakturen mit Gelenkbeteiligung...........286 Konservative Behandlung ...............286 Stiftfixation .............................286 Schraubenosteosynthese ................286 Kombiniertes Verfahren.................287 Plattenosteosynthese....................288 Kapsel-Band-Verletzungen der MP-Gelenke II-V .. 289 Ruptur der Ligg. collateralia.....................289 Konservative Behandlung ...............289 Bandnaht(279) Refixation Refixation Ruptur der Ligg. Konservative Behandlung ...............292 Ruptur der Ligg. collateralia und der Ligg. palmaria; Konservative Behandlung ...............292 Rekonstruktion des Bandapparates .....293 Behandlung fehlverheilter Verletzungen .............294 DIP-Gelenke .......................................294 Irreparabler Gelenkschaden.....................294 Zuggurtungsarthrodese .................294 PIP-Gelenke........................................295 Instabilität der Ligg. collateralia.................295 Bandrekonstruktion durch Narben¬ doppelung ..............................295 Palmare Instabilität .............................296 Bandersatzplastik .......................296 Irreparabler Gelenkschaden.....................298 Zuggurtungsarthrodese .................298 Schraubenarthrodese....................300 MP-Gelenke II-V ..................................303 Instabilität der Ligg. collateralia.................303 Rekonstruktion des Bandes durch Narbendoppelung (295) Palmare Instabilität .............................303 Zentrale Narbenraffung .................303 Mittelhand II-V .....................................305 Anatomie .............................................305 Behandlung frischer Verletzungen ...................306 Frakturen der Mittelhandknochen II-V ...........306 Frakturen des Konservative Behandlung ...............306 Schraubenosteosynthese ................306 Subkapitale Frakturen...........................307 Konservative Behandlung ...............307 Plattenosteosynthese....................308 Stiftfixation bei Epiphysiolyse...........309 Schaftfrakturen..................................310 Konservative Behandlung ...............310 Plattenosteosynthese....................310 X Inhaltsverzeichnis Schraubenosteosynthese ................311 Stiftfixation .............................313 Stabilisierung mittels Frakturen im Bereich der Basis .................315 Konservative Behandlung ...............315 Basisnahe Fraktur ............................315 Schraubenosteosynthese ................315 Plattenosteosynthese....................316 Knöcherner Sehnenausriß ....................316 Schraubenosteosynthese ................316 Zuggurtungsosteosynthese..............316 Drahtnaht (319) Luxationsfraktur der Basis mit knöchernem Bandausriß am Beispiel des 5. Mittelhand¬ knochens (Baby-Bennett).....................318 Stiftfixation .............................318 Kompressionsfraktur der Basis am Beispiel des 3. Mittelhandknochens...................318 Kombiniertes Verfahren.................318 Verletzungen der CMC-Gelenke Abriß / Ausriß der Ligg. carpometacarpalia .....320 Konservative Behandlung ...............320 Bandnaht................................321 Schraubenosteosynthese bei knöcher¬ nem Bandausriß ........................321 Stiftfixation (318) Kombiniertes Verfahren (318) Behandlung fehlverheilter Verletzungen .............322 Rotationsfehlstellung der Finger nach Frakturen der Mittelhandknochen oder der Grundphalanx ... 322 Derotationsosteotomie ..................322 Daumen..............................................326 Anatomie.............................................326 Behandlung frischer Verletzungen ...................330 Frakturen der Phalangen ..........................330 Verletzungen des Endgelenkes ....................330 Verletzungen des Daumengrundgelenkes..........330 Verletzungen des ulnaren Daumenseiten¬ bandes ..........................................330 Einteilung der Verletzungen des ulnaren Daumenseitenbandes.........................330 Behandlung bei Ruptur/Abriß/Ausriß des ulnaren Daumenseitenbandes ................331 Konservative Behandlung ...............331 Bandnaht bei Ruptur (intraligamentär) . 331 Transossäre Ausziehnaht bei Abriß des Bandes......334 Transossäre Refixation mittels Ausziehdraht bei Abriß / Ausriß des Bandes ..................................335 Refixation mittels Naht über gewinkelte Bohrkanäle bei distalem Abriß des Bandes .................................. 336 Stiftfixation bei distalem knöchernem Bandausriß..............................337 Schraubenosteosynthese bei distalem knöchernem Bandausriß ................338 Stiftfixation bei proximalem knöcher¬ nem Bandausriß ........................338 Verletzungen der Daumengrundgelenkes..........................339 Einteilung der Verletzungen der Bänder des Daumengrundgelenkes...........339 Behandlung bei Ruptur / Abriß / Ausriß der grundgelenkes ................................339 Konservative Behandlung ...............339 Transossäre Refixation mittels Aus¬ ziehnaht bei proximalem Abriß der palmaren Bandnaht bei Abriß der Längsbänder vom Sesambein ...........343 Drahtnaht bei knöchernem Ausriß der palmaren Querfraktur des Sesambeines ...........343 Bandnaht bei Abriß des bandes vom Sesambein .................344 Stiftfixation bei knöchernem Ausriß des bein: Längsfraktur des Sesambeines ___344 Frakturen des 1. Mittelhandknochens .............345 Frakturen des Subkapitale Frakturen...........................345 Schaftfrakturen..................................345 Konservative Behandlung ...............345 Stiftfixation .............................346 Plattenosteosynthese....................346 Frakturen im Bereich des Basis des 1. Mittel¬ handknochens ..................................347 Basisnahe Fraktur M. Stiftfixation .............................348 Plattenosteosynthese....................349 Basisnahe Fraktur des M. Stiftfixation .............................350 Plattenosteosynthese....................350 Luxationsfraktur der Basis des 1. Mittel¬ handknochens (Bennett) .....................351 Konservative Behandlung ...............351 Stiftfixation .............................352 Schraubenosteosynthese ................352 Kompression der Basis des 1. Mittel¬ handknochens Stiftfixation .............................353 Plattenosteosynthese....................354 Spongiosaentnahme aus dem Radius...................................355 Verletzungen des Daumensattelgelenkes .......356 Luxation Konservative Behandlung ...............356 Bandnaht................................357 Behandlung fehlverheilter Verletzungen .............358 Ulnare Ulnare Seitenbandplastik XI Inhaltsverzeichnis Palmare Instabilität des Daumengrundgelenkes ... 360 Palmare Bandersatzplastik ..............360 Instabilität des Daumensattelgelenkes.............363 Bandersatzplastik .......................363 Handwurzel..........................................365 Anatomie .............................................365 Behandlung frischer Verletzungen ...................367 Einteilung der Luxationen und der Luxationsfrakturen.................................367 Frakturen der Handwurzelknochen................372 Frakturen des Os Konservative Behandlung ...............372 Schraubenosteosynthese ................372 Frakturen des Os scaphoideum .................374 Einteilung der Kahnbeinfrakturen............374 Lokalisation der Kahnbeinfrakturen ..........374 Behandlung der Kahnbeinfrakturen ..........374 Konservative Behandlung ...............374 Operative Therapie......................374 Verletzungen der karpalen Bänder ................375 Einteilung der karpalen Instabilität .............375 Behandlung der karpalen Instabilität ...........375 Teilinstabilität eines Gelenkes (isolierte karpale Bandverletzungen) ...................375 Skapholunäre Konservative Behandlung ...............376 Geschlossene Stifttransfixation ........................376 Refixation des interosseum.............................377 Lunotriquetrale Instabilität ................378 Konservative Behandlung ...............378 Geschlossene Stifttransfixation ........................378 Refixation interosseum.............................379 Komplexe Instabilität eines Gelenkes (regionale karpale Bandverletzungen)........379 Skapholunäre Dissoziation.................379 Konservative Behandlung ...............380 Geschlossene transfixation ............................380 Refixation mittels Schraube ........................381 Refixation über gewinkelte Bohrkanäle ............382 Naht des Refixation scaphocapitatum........................384 Komplexe Instabilität mehrerer Gelenke (ausgedehnte karpale Bandverletzungen) ___386 Perilunäre Konservative Behandlung ...............386 Geschlossene transfixation ............................387 Naht / apparates ...............................387 Behandlung fehlverheilter Verletzungen.............389 Pseudarthrosen der Handwurzelknochen..........389 Kahnbeinpseudarthrose .........................389 Palmarer Zugang bei Operationen am Kahnbein............................389 Spanbolzung nach Stabilisierung mittels Herbert-Schraube 392 Plattenosteosynthese nach Ender .......392 Vaskularisiertes Transplantat nach Pechlaner und Hussl ....................394 Karpale Instabilität ................................397 Skapholunäre Instabilität .......................397 Einseitige skapholunäre Bandplastik___398 Zweiseitige Bandplastik bei skapho- lunärer Dissoziation.....................400 Radioskapholunäre Bandplastik.........402 Karpale und radiokarpale Arthrose ................405 Plattenarthrodese der Handgelenke und der Handwurzelgelenke............405 Radius und Anatomie.............................................408 Behandlung frischer Verletzungen ...................409 Distale Einteilung distaler Radiusfrakturen .............409 Behandlung distaler Radiusfrakturen............413 Konservative Behandlung ...............413 Stiftfixation .............................415 Gedeckte Schraubenosteosynthese......418 Stabilisierung mittels Plattenosteosynthese über den palmaren Plattenosteosynthese über den dorsalen Zugang ........................425 Plattenosteosynthese mit beidseitigem Zugang ..................................428 Verletzungen des Refixation des bei ulnarseitigem Abriß.................432 Zuggurtungsosteosynthese bei knöcher¬ nem Ausriß des (Fraktur des Behandlung fehlverheilter Verletzungen .............434 Fehlstellung des Stellungskorrektur des Dekompressionsosteotomie des Caput Arthrodese des DRU-Gelenkes mit Segmentresektion aus der nach Arthrodese der Handgelenke (405) Chronische Instabilität des Dekompressionsosteotomie des ulnae XII Inhaltsverzeichnis 8 Rheumatische und degenerative Veränderungen, Sehnenscheiden¬ stenosen, Knochennekrosen, Instabilitäten, Handgelenkganglien und Dupuytrensche Kontraktur Langfinger ...........................................448 DIP-Gelenke .......................................448 Rheumatoide Arthritis........................448 Arthrodese ..............................448 PIP-Gelenke........................................451 Rheumatoide Arthritis........................451 Synovektomie...........................451 Arthroplastik............................454 Arthrodese ..............................459 DIP- Rheumatoide Arthritis und Knopfloch¬ deformität ....................................462 Operative Korrektur der Knopfloch¬ deformität ..............................462 MP-Gelenke .......................................466 Rheumatoide Arthritis........................466 Synovektomie...........................466 Arthroplastik............................470 Rheumatoide Arthritis und Schwanenhals¬ deformität ....................................478 Intrinsic release ......................... Retinakularrekonstruktion ..............479 Strecksehnen der Langfinger.......................482 Rupturen der Strecksehnen ..................482 Seit-zu-Seit-Nähte ......................482 Sehnentransfer..........................482 Freie Sehnentransplantation ............482 Beugesehnen der Langfinger.......................486 Rheumatoide Arthritis (Tenosynovialitis).....486 Synovektomie der Beugesehnen ........486 Rupturen der Beugesehnen...................490 Resektion und Synovektomie ...........490 Transfer einer Sehne des M. digitorum superficialis ..................490 Freie Sehnentransplantation ............490 Sehnenscheidenstenosen (schnellender Finger) .......................................492 Spaltung des Ringbandes AI ............492 Synovektomie...........................492 Daumen..............................................494 Daumengrundgelenk ..............................494 Rheumatoide Arthritis und Knopfloch¬ deformität ....................................494 Synovektomie...........................494 Arthrodese ..............................498 Strecksehnen des Daumens........................500 Rupturen der Strecksehnen ..................500 Transfer der Sehne des M. indicis...................................500 (Arthrodese des IP-Gelenkes) ...........500 Beugesehne des Daumens .........................503 Ruptur der Beugesehne ......................503 Transplantation der Sehne des M. palmaris longus......................503 (Fusion des IP-Gelenkes)................503 Sehnenscheidenstenosen (schnellender Daumen).....................................506 Spaltung der Sehnenscheide ............506 Tendovaginitis stenosans (de Quervain)......508 Spaltung der Sehnenscheide ............508 Daumensattelgelenk ...............................510 Arthrose des Daumensattelgelenkes..........510 Arthroplastik............................510 Resektions-Interpositions-Arthroplastik .514 Mittelhand...........................................518 Dupuytrensche Kontraktur ...................518 Resektion der Palmaraponeurose .......518 Handwurzel..........................................524 Handgelenke.......................................524 Rheumatoide Arthritis........................524 Synovektomie ...........................524 Radiolunäre Arthrodese .................530 Arthroplastik ............................532 Arthrodese ..............................541 Instabilität, Arthrose, Knochennekrose .......546 Scaphotrapeziotrapezoid-Arthrodese___546 Scaphocapitatum-Arthrodese ...........548 Handgelenkganglien..........................550 Resektion dorsaler Handgelenk¬ ganglien .................................550 Resektion palmarer Handgelenk¬ ganglien .................................553 Literatur .............................................556 Sachverzeichnis......................................558 XIII
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