Operationsatlas Handchirurgie:
Gespeichert in:
Format: | Buch |
---|---|
Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
1998
|
Schlagworte: | |
Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
Beschreibung: | XIII, 567 S. zahlr. Ill. |
ISBN: | 3131011718 |
Internformat
MARC
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adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Anatomische Grundlagen
Systematische Anatomie ............................ 2
Passiver Bewegungsapparat .......................... 2
Skelett ............................................. 2
Bänder............................................. 5
Aktiver Bewegungsapparat ............................ 9
Topographische Anatomie .......................... 14
Regionale Topographie ............................... 14
Unterarm .......................................... 14
Dorsum und Palma manus ........................ 17
Langfinger ......................................... 20
Daumen ........................................... 21
Topographie der Armnerven ......................... 22
N. medianus ....................................... 22
N. ulnaris .......................................... 24
N. radialis.......................................... 26
Schnittanatomie ...................................... 28
2 Haut- und Weichteilverletzungen
Hautinzisionen ...................................... 35
Freie Hauttransplantationen........................ 36
Anatomie und Arten der Hauttransplantation........ 36
Spalthauttransplantation........................... 36
Vollhauttransplantation............................ 37
Kleine lokale Hautlappenplastiken ................. 38
Z-Lappenplastiken .............................. 38
Einfache Z-Plastik ....................... 38
Fortlaufende multiple Z-Plastik ......... 40
Gegenläufige Z-Plastik
(Schmetterlingslappenplastik)........... 41
V-Y-Lappenplastiken ............................ 43
Palmare V-Y-Lappenplastik ............. 43
Bilaterale V-Y-Lappenplastik ............ 44
Palmare Lappenplastik am Daumen
mit Vollhauttransplantat ........................ 45
Palmare Dehnungslappenplastik am Daumen
mit V-Y-Plastik.................................. 46
Palmare Dehnungslappenplastik an den
Langfingern ..................................... 47
Cross-finger-Lappenplastik...................... 48
Umgekehrte Cross-finger-Lappenplastik ........ 50
Dorsale Fahnenlappenplastik.................... 52
Transpositionslappenplastik..................... 53
Neurovaskuläre Insellappenplastik von der
Dorsalseite des Zeigefingers nach Hilgenfeldt... 54
Neurovaskuläre Insellappenplastik vom ulnaren
distalen
Große gestielte axiale Hautlappenplastiken........ 60
Leistenlappenplastik ............................ 60
A-radialis-Lappenplastik........................ 62
Freie mikrochirurgische Hautlappenplastiken ..... 65
Laterale Oberarmlappenplastik.................. 65
Verletzungen und sekundäre Veränderungen
des Fingernagels..................................... 69
Anatomie............................................. 69
Versorgung von Verletzungen des Fingernagels
und des Nagelbettes.................................. 70
Therapie des subungualen Hämatoms .......... 70
Therapie der Nagelbettquetschung.............. 70
Versorgung von sekundären Veränderungen
des Fingernagels und des Nagelbettes................ 71
Therapie des Spaltnagels........................ 71
Nagelbetttransplantation........................ 72
Therapie des Krummnagels (Krallennagels)..... 73
VI
Inhaltsverzeichnis
3 Mikrochirurgie
Mikrochirurgie der peripheren Nerven............. 76
Anatomie der peripheren Nerven .................... 76
Arten der Nervenschädigung ......................... 77
Komplette Durchtrennung des Nervs
(Neurotmesis) ..................................... 77
Histopathologische Veränderungen an den
Nervenstümpfen ................................ 77
Operationstechnik.................................... 77
Epineurale Naht......................... 77
Perineurale Naht ........................ 78
Nerveninterposition..................... 79
Nerveninterposition am Beispiel
des N. suralis............................ 80
Mikrochirurgie der Gefäße.......................... 83
Anwendungsbereiche ................................ 83
Replantation
Gefaßbündeltransplantation .................... 88
Zehentransplantation ........................... 91
Pollizisation ..................................... 98
Operationstechniken...............................103
Arterielle End-zu-End-Anastomose
bei gleich großen Gefaßlumina .........103
Arterielle End-zu-End-Anastomose
bei unterschiedlich großen
Gefaßlumina ............................104
Arterielle End-zu-Seit-Anastomose
bei elastischen Arterien .................105
Arterielle End-zu-Seit-Anastomose
bei arteriosklerotisch veränderten,
starren Arterien.........................106
Veneninterposition......................108
4 Nervenkompressionssyndrome
Kompressionssyndrome des N. medianus..........112
Anatomie.............................................112
Funktionsbild.........................................112
Klinisches Bild........................................112
Kompression des N. medianus im Bereich
des Struther-Ligamentes .............................116
Kompression des N. medianus im Bereich
der Aponeurosis m. bicipitis..........................118
Pronatorsyndrom.....................................120
N.-interosseus-anterior-Syndrom.....................121
Karpaltunnelsyndrom ................................123
Kompressionssyndrome des N. ulnaris .............126
Anatomie.............................................126
Funktionsbild.........................................126
Klinisches Bild........................................126
Kompression des N. ulnaris im Bereich
des Ellbogens.........................................130
Kompression des N. ulnaris im Bereich
des Handgelenkes (Guyon-Loge) .....................130
Kompressionssyndrome des N. radialis ............135
Anatomie .............................................135
Funktionsbild.........................................135
Klinisches Bild........................................135
Kompression des N. radialis an der Durchtrittsstelle
durch das
Supinatorsyndrom....................................139
Wartenberg-Syndrom ................................141
5 Motorische Ersatzoperationen
N.-medianus-Lähmung..............................145
Funktionsbild.........................................145
Klinisches Bild........................................145
Proximale N.-medianus-Lähmung ....................145
Operationsprinzip .................................145
Distale
Operationsprinzip .................................145
Opponens-Ersatzplastiken .................145
M.-abductor-digiti-minimi-Lappen-
plastik...................................145
M.-flexor-digitorum-superficialis-IV-
Lappenplastik ...........................149
N.-ulnaris-Lähmung.................................154
Funktionsbild.........................................154
Klinisches Bild........................................154
Proximale N.-ulnaris-Lähmung 154
Distale
Operationsprinzip .................................154
Korrektur der Krallendeformität und der
Hyperextensionsfehlstellung der MP-Gelenke
des 4. und 5. Fingers......................... 154
Statische Korrektur des MP-Gelenkes
durch die Kapselplastik nach Zancolli ... 154
Statische Korrektur des MP-Gelenkes
durch eine modifizierte Kapselplastik ... 157
VII
Inhaltsverzeichnis
Dynamische Korrektur des MP-Gelenkes
mit den Sehnen von der Palmarseite ... 158
Dynamische Korrektur des MP-Gelenkes
mit den Sehnen von der Dorsalseite___161
Korrektur der Spitzgriffschwäche durch
eine Adduktionsplastik.......................165
Verlagerung der Sehne des M.
indicis...................................165
N.-radialis-Lähmung ................................166
Proximale N.-radialis-Lähmung.......................166
Funktionsbild ......................................166
Klinisches Bild .....................................166
Operationsprinzip .................................166
Sehnenrekonstruktion durch Sehnen¬
verlagerungen ................................166
Sehnenverlagerung nach
d Aubigné ...............................
Distale
Kombinierte N.-medianus-/N.-ulnaris-Lähmung ... 174
Funktionsbild.........................................174
Proximale
Klinisches Bild .....................................174
Operationsprinzip .................................174
6 Sehnenverletzungen
Distale
Klinisches Bild .....................................175
Operationsprinzip .................................175
Korrektur der Krallenhand durch
Verlagerungen von Sehnen von der
Dorsalseite ...................................175
Verlagerung der Sehne des M.
indicis und der Sehne des M.
digiti minimi
Verlagerung der Sehne des M.
carpi
Korrektur der Krallenhand durch
Verlagerungen von Sehnen von der
Palmarseite...................................175
Verlagerung der Sehne des M.
carpi
Verlagerung der Sehne des M.
digitorum superficialis (Lasso-Plastik) ..175
Verlagerung der Sehne des M. brachio-
radialis ..................................175
Wiederherstellung des Spitzgriffes durch
Adduktionsplastiken..........................175
Adduktionsplastik mit der Sehne
des M.
Adduktionsplastik mit der Sehne des
M.
Nahtmaterial und Nahttechnik .....................180
U-Nähte.................................180
Ausziehnaht.............................181
Ausziehdraht............................182
Modifizierte Kirchmayr-Naht ...........183
Z-förmige Sehnenverlängerang .........186
Schnürsenkelnaht (Bunnell).............186
Sehneneinflechtung (Pulvertaft).........188
Strecksehnenverletzungen ..........................189
Anatomie und Zoneneinteilung ......................190
Behandlung frischer Verletzungen 193
Langfinger .........................................193
Einteilung subkutaner Strecksehnen¬
verletzungen in Zone Dd 1 und Dd 2 ...........193
Zone Dd 1 .......................................194
Abriß der Streckaponeurose..................194
Konservative Behandlung ...............194
Refixation
Ausriß der Streckaponeurose.................196
Refixation
Refixation
Palmarer Verrenkungsbruch des Endgelenkes. 197
Stabilisierung mittels Stift
in Rückbohrtechnik .....................197
Zone Dd 2.......................................199
Geschlossene Ruptur der Streckaponeurose .. 199
Konservative Behandlung ...............199
Sehnennaht(199)
Offene Verletzung der Streckaponeurose.....199
Sehnennaht .............................199
Zone Dd 3 und Dd 4 ............................200
Isolierter Abriß / knöcherner Ausriß/
gedeckte Ruptur der
Tractus intermedius ..........................200
Konservative Behandlung ...............200
Refixation
Sehnennaht .............................201
Abriß / knöcherner Ausriß / gedeckte
Ruptur / Durchtrennung des Tractus inter¬
medius und des Tractus lateralis .............201
Refixation
Refixation
Sehnennaht(201)
Handrücken .......................................203
Zone Dd 5.......................................203
Durchtrennung der Strecksehne in Höhe
des Grundgelenkes ...........................203
Sehnennaht mittels U-Nähten ..........203
Sehnennaht mittels Ausziehnaht........204
Zone Dd 6.......................................205
Durchtrennung einer Strecksehne
der Connexus intertendinei ..................205
VIII
Inhaltsverzeichnis
Sehnennaht in modifizierter Kirchmayr-
Technik .................................205
Defektverletzungen der Strecksehnen
proximal
Überbrückung von Strecksehnen¬
defekten ................................207
Handgelenk und Unterarm ........................209
Zone Dd 7.......................................209
Durchtrennung der Strecksehnen am
Handgelenk ..................................209
Sehnennaht .............................210
Zone Dd 8.......................................210
Durchtrennung der Strecksehnen
am Unterarm.................................210
Sehnennaht .............................211
Daumen ...........................................212
Geschlossene Sehnenruptur in Zone Pd 1
und Pd 2 .....................................212
Konservative Behandlung ...............212
Refixation (195, 196)
Sehnennaht ............................. 212
Behandlung fehlverheilter Verletzungen .............213
Alle Finger.........................................213
Zonen Dd 1, Pd 1 und Dd 2 .....................213
Narbenbedingte Insuffizienz der Streck-
aponeurose im Endgelenkbereich ............213
Rekonstruktion der Streckaponeurose
durch Narbenraffung....................213
Zone Dd 3.......................................215
Narbenbedingte Insuffizienz des Tractus
intermedius ..................................215
Rekonstruktion des Tractus intermedius
mittels Umklappplastik .................216
Rekonstruktion des Tractus intermedius
mittels Sehnentransplantat .............218
ZoneDd8.......................................220
Ruptur der Sehne des M.
longus ........................................220
Transfer der Sehne des M.
indicis...................................221
Beugesehnenverletzungen ..........................223
Anatomie und Zoneneinteilung ......................223
Behandlung frischer Verletzungen ...................226
Langfinger .........................................226
Zone Dpi.......................................226
Verletzungsformen ...........................226
Abriß der Sehne des M.
profundus von der Endphalanx ..............226
Refixation mittels Ausziehnaht .........226
Knöcherner Ausriß der Sehne des M.
digitorum profundus von der Endphanlanx
und zusätzlich Abriß der Sehne vom
knöchernen Fragment........................227
Osteosynthese des Ausrißfragmentes;
Refixation der Sehne am Endglied ......227
Durchtrennung der Sehne des M.
digitorum profundus in Zone Dp 1
mit kurzem distalem Stumpf.................228
Advancement
Sehnennaht in den Zonen Dp 1 und Dp 2.229
Zone Dp 2.......................................230
Isolierte Durchtrennung der Sehne des
M.
Sehnennaht(230)
Durchtrennung beider Beugesehnen .........231
Sehnennaht .............................231
Hohlhand ..........................................234
Zonen Dp 3 und Dp 4...........................234
Durchtrennung beider Beugesehnen .........234
Sehnennaht .............................234
Handgelenk und Unterarm ........................237
Zone Dp 5.......................................237
Durchtrennung beider Beugesehnen .........237
Sehnennaht ............................. 237
Zonen Dp 1 -Dp 5 ..............................239
Funktionelle Nachbehandlung
nach Naht von Beugesehnen der
Langfinger (Kleinert) ....................239
Daumen ...........................................240
Zone Pp 1 .......................................240
Geschlossene Verletzungen der Sehne
des M.
Durchtrennung der Sehne des M.
pollicis longus mit kurzem distalem Stumpf . 241
Advancement
Zone Pp 2 .......................................242
Durchtrennung der Sehne des M.
pollicis longus in Höhe des Grundgelenkes .. 242
Verlängerung der Sehne ................242
Sehnennaht .............................244
Zone Pp 3 .......................................245
Durchtrennung der Sehne des M.
pollicis longus im Bereich des Thenars ......245
Sehnennaht .............................245
Zone Pp 1 - Pp 3 ................................247
Funktionelle Nachbehandlung nach
Naht der Sehne des M.
longus (Kleinert) ........................247
Behandlung fehlverheilter Verletzungen .............248
Veraltete Beugesehnendurchtrennungen .....248
Einzeitige Sehnentransplantation .......248
Zweizeitige Sehnentransplantation
(1. und 2. Sitzung) ......................248
Tenodese in Zone Dp 1 .................261
Arthrodese (294, 298)
IX
Inhaltsverzeichnis
7 Frakturen und Luxationen
Langfinger ...........................................265
Anatomie .............................................265
Behandlung frischer Verletzungen ...................267
Frakturen der Endphalanx .........................267
Frakturen der Tuberositas unguicularis .........267
Konservative Behandlung ...............267
Fragmentexstirpation ...................267
Schaftfrakturen..................................267
Konservative Behandlung ...............267
Stiftfixation .............................267
Basisfrakturen mit Gelenkbeteiligung...........268
Konservative Behandlung ...............268
Stiftfixation .............................268
Schraubenosteosynthese ................268
Kapsel-Band-Verletzungen des DIP-Gelenkes......269
Ruptur der Ligg. collateralia / Ligg.
Konservative Behandlung ...............269
Kombinierte Bandruptur
Konservative Behandlung ...............269
Rekonstruktion des Bandapparates .....269
Frakturen der Mittelphalanx.......................270
Trochleafrakturen ...............................270
Konservative Behandlung ...............270
Stiftfixation .............................270
Schraubenosteosynthese ................270
Schaftfrakturen..................................271
Konservative Behandlung ...............271
Stiftfixation .............................271
Drahtnaht ...............................272
Schraubenosteosynthese ................273
Basisfrakturen mit Gelenkbeteiligung...........274
Konservative Behandlung ...............274
Stiftfixation .............................275
Schraubenosteosynthese und
Spongiosaplastik ........................276
Kapsel-Band-Verletzungen des PIP-Gelenkes ......277
Ruptur der Ligg. collateralia.....................277
Konservative Behandlung ...............277
Bandnaht................................279
Refixation
Ruptur der Ligg.
Konservative Behandlung ...............280
Stiftfixation bei knöchernem
Bandausriß (275)
Kombinierte Bandraptur
Konservative Behandlung ...............280
Rekonstruktion des Bandapparates .....280
Frakturen der Grundphalanx ......................281
Trochleafrakturen ...............................281
Konservative Behandlung ...............281
Stiftfixation .............................281
Schraubenosteosynthese ................281
Kombiniertes Verfahren.................282
Schaftfrakturen..................................283
Konservative Behandlung ...............283
Stiftfixation .............................283
Schraubenosteosynthese ................284
Stabilisierung mittels
Basisfrakturen mit Gelenkbeteiligung...........286
Konservative Behandlung ...............286
Stiftfixation .............................286
Schraubenosteosynthese ................286
Kombiniertes Verfahren.................287
Plattenosteosynthese....................288
Kapsel-Band-Verletzungen der MP-Gelenke II-V .. 289
Ruptur der Ligg. collateralia.....................289
Konservative Behandlung ...............289
Bandnaht(279)
Refixation
Refixation
Ruptur der Ligg.
Konservative Behandlung ...............292
Ruptur der Ligg. collateralia und der Ligg.
palmaria;
Konservative Behandlung ...............292
Rekonstruktion des Bandapparates .....293
Behandlung fehlverheilter Verletzungen .............294
DIP-Gelenke .......................................294
Irreparabler Gelenkschaden.....................294
Zuggurtungsarthrodese .................294
PIP-Gelenke........................................295
Instabilität der Ligg. collateralia.................295
Bandrekonstruktion durch Narben¬
doppelung ..............................295
Palmare Instabilität .............................296
Bandersatzplastik .......................296
Irreparabler Gelenkschaden.....................298
Zuggurtungsarthrodese .................298
Schraubenarthrodese....................300
MP-Gelenke II-V ..................................303
Instabilität der Ligg. collateralia.................303
Rekonstruktion des Bandes durch
Narbendoppelung (295)
Palmare Instabilität .............................303
Zentrale Narbenraffung .................303
Mittelhand II-V .....................................305
Anatomie .............................................305
Behandlung frischer Verletzungen ...................306
Frakturen der Mittelhandknochen II-V ...........306
Frakturen des
Konservative Behandlung ...............306
Schraubenosteosynthese ................306
Subkapitale Frakturen...........................307
Konservative Behandlung ...............307
Plattenosteosynthese....................308
Stiftfixation bei Epiphysiolyse...........309
Schaftfrakturen..................................310
Konservative Behandlung ...............310
Plattenosteosynthese....................310
X
Inhaltsverzeichnis
Schraubenosteosynthese ................311
Stiftfixation .............................313
Stabilisierung mittels
Frakturen im Bereich der Basis .................315
Konservative Behandlung ...............315
Basisnahe Fraktur ............................315
Schraubenosteosynthese ................315
Plattenosteosynthese....................316
Knöcherner Sehnenausriß ....................316
Schraubenosteosynthese ................316
Zuggurtungsosteosynthese..............316
Drahtnaht (319)
Luxationsfraktur der Basis mit knöchernem
Bandausriß am Beispiel des 5. Mittelhand¬
knochens (Baby-Bennett).....................318
Stiftfixation .............................318
Kompressionsfraktur der Basis am Beispiel
des 3. Mittelhandknochens...................318
Kombiniertes Verfahren.................318
Verletzungen der CMC-Gelenke
Abriß / Ausriß der Ligg. carpometacarpalia .....320
Konservative Behandlung ...............320
Bandnaht................................321
Schraubenosteosynthese bei knöcher¬
nem Bandausriß ........................321
Stiftfixation (318)
Kombiniertes Verfahren (318)
Behandlung fehlverheilter Verletzungen .............322
Rotationsfehlstellung der Finger nach Frakturen
der Mittelhandknochen oder der Grundphalanx ... 322
Derotationsosteotomie ..................322
Daumen..............................................326
Anatomie.............................................326
Behandlung frischer Verletzungen ...................330
Frakturen der Phalangen ..........................330
Verletzungen des Endgelenkes ....................330
Verletzungen des Daumengrundgelenkes..........330
Verletzungen des ulnaren Daumenseiten¬
bandes ..........................................330
Einteilung der Verletzungen des ulnaren
Daumenseitenbandes.........................330
Behandlung bei Ruptur/Abriß/Ausriß des
ulnaren Daumenseitenbandes ................331
Konservative Behandlung ...............331
Bandnaht bei Ruptur (intraligamentär) . 331
Transossäre
Ausziehnaht bei Abriß des Bandes......334
Transossäre Refixation mittels
Ausziehdraht bei Abriß / Ausriß des
Bandes ..................................335
Refixation mittels Naht über gewinkelte
Bohrkanäle bei distalem Abriß des
Bandes .................................. 336
Stiftfixation bei distalem knöchernem
Bandausriß..............................337
Schraubenosteosynthese bei distalem
knöchernem Bandausriß ................338
Stiftfixation bei proximalem knöcher¬
nem Bandausriß ........................338
Verletzungen der
Daumengrundgelenkes..........................339
Einteilung der Verletzungen der
Bänder des Daumengrundgelenkes...........339
Behandlung bei Ruptur / Abriß / Ausriß
der
grundgelenkes ................................339
Konservative Behandlung ...............339
Transossäre Refixation mittels Aus¬
ziehnaht bei proximalem Abriß der
palmaren
Bandnaht bei Abriß der
Längsbänder vom Sesambein ...........343
Drahtnaht bei knöchernem Ausriß der
palmaren
Querfraktur des Sesambeines ...........343
Bandnaht bei Abriß des
bandes vom Sesambein .................344
Stiftfixation bei knöchernem Ausriß
des
bein: Längsfraktur des Sesambeines ___344
Frakturen des 1. Mittelhandknochens .............345
Frakturen des
Subkapitale Frakturen...........................345
Schaftfrakturen..................................345
Konservative Behandlung ...............345
Stiftfixation .............................346
Plattenosteosynthese....................346
Frakturen im Bereich des Basis des 1. Mittel¬
handknochens ..................................347
Basisnahe Fraktur
M.
Stiftfixation .............................348
Plattenosteosynthese....................349
Basisnahe Fraktur
des M.
Stiftfixation .............................350
Plattenosteosynthese....................350
Luxationsfraktur der Basis des 1. Mittel¬
handknochens (Bennett) .....................351
Konservative Behandlung ...............351
Stiftfixation .............................352
Schraubenosteosynthese ................352
Kompression der Basis des 1. Mittel¬
handknochens
Stiftfixation .............................353
Plattenosteosynthese....................354
Spongiosaentnahme aus dem
Radius...................................355
Verletzungen des Daumensattelgelenkes .......356
Luxation
Konservative Behandlung ...............356
Bandnaht................................357
Behandlung fehlverheilter Verletzungen .............358
Ulnare
Ulnare Seitenbandplastik
XI
Inhaltsverzeichnis
Palmare Instabilität des Daumengrundgelenkes ... 360
Palmare Bandersatzplastik ..............360
Instabilität des Daumensattelgelenkes.............363
Bandersatzplastik .......................363
Handwurzel..........................................365
Anatomie .............................................365
Behandlung frischer Verletzungen ...................367
Einteilung der Luxationen und der
Luxationsfrakturen.................................367
Frakturen der Handwurzelknochen................372
Frakturen des Os
Konservative Behandlung ...............372
Schraubenosteosynthese ................372
Frakturen des Os scaphoideum .................374
Einteilung der Kahnbeinfrakturen............374
Lokalisation der Kahnbeinfrakturen ..........374
Behandlung der Kahnbeinfrakturen ..........374
Konservative Behandlung ...............374
Operative Therapie......................374
Verletzungen der karpalen Bänder ................375
Einteilung der karpalen Instabilität .............375
Behandlung der karpalen Instabilität ...........375
Teilinstabilität eines Gelenkes (isolierte
karpale Bandverletzungen) ...................375
Skapholunäre
Konservative Behandlung ...............376
Geschlossene
Stifttransfixation ........................376
Refixation des
interosseum.............................377
Lunotriquetrale Instabilität ................378
Konservative Behandlung ...............378
Geschlossene
Stifttransfixation ........................378
Refixation
interosseum.............................379
Komplexe Instabilität eines Gelenkes
(regionale karpale Bandverletzungen)........379
Skapholunäre Dissoziation.................379
Konservative Behandlung ...............380
Geschlossene
transfixation ............................380
Refixation
mittels Schraube ........................381
Refixation
über gewinkelte Bohrkanäle ............382
Naht des
Refixation
scaphocapitatum........................384
Komplexe Instabilität mehrerer Gelenke
(ausgedehnte karpale Bandverletzungen) ___386
Perilunäre
Konservative Behandlung ...............386
Geschlossene
transfixation ............................387
Naht /
apparates ...............................387
Behandlung fehlverheilter Verletzungen.............389
Pseudarthrosen der Handwurzelknochen..........389
Kahnbeinpseudarthrose .........................389
Palmarer Zugang bei Operationen
am Kahnbein............................389
Spanbolzung nach
Stabilisierung mittels Herbert-Schraube 392
Plattenosteosynthese nach Ender .......392
Vaskularisiertes Transplantat nach
Pechlaner und Hussl ....................394
Karpale Instabilität ................................397
Skapholunäre Instabilität .......................397
Einseitige skapholunäre Bandplastik___398
Zweiseitige Bandplastik bei skapho-
lunärer Dissoziation.....................400
Radioskapholunäre Bandplastik.........402
Karpale und radiokarpale Arthrose ................405
Plattenarthrodese der Handgelenke
und der Handwurzelgelenke............405
Radius und
Anatomie.............................................408
Behandlung frischer Verletzungen ...................409
Distale
Einteilung distaler Radiusfrakturen .............409
Behandlung distaler Radiusfrakturen............413
Konservative Behandlung ...............413
Stiftfixation .............................415
Gedeckte Schraubenosteosynthese......418
Stabilisierung mittels
Plattenosteosynthese über den
palmaren
Plattenosteosynthese über den
dorsalen Zugang ........................425
Plattenosteosynthese mit beidseitigem
Zugang ..................................428
Verletzungen des
Refixation des
bei ulnarseitigem Abriß.................432
Zuggurtungsosteosynthese bei knöcher¬
nem Ausriß des
(Fraktur des
Behandlung fehlverheilter Verletzungen .............434
Fehlstellung des
Stellungskorrektur des
Dekompressionsosteotomie des
Caput
Arthrodese des DRU-Gelenkes mit
Segmentresektion aus der
nach
Arthrodese der Handgelenke (405)
Chronische Instabilität des
Dekompressionsosteotomie des
ulnae
XII
Inhaltsverzeichnis
8 Rheumatische und degenerative Veränderungen, Sehnenscheiden¬
stenosen, Knochennekrosen, Instabilitäten, Handgelenkganglien und
Dupuytrensche Kontraktur
Langfinger ...........................................448
DIP-Gelenke .......................................448
Rheumatoide Arthritis........................448
Arthrodese ..............................448
PIP-Gelenke........................................451
Rheumatoide Arthritis........................451
Synovektomie...........................451
Arthroplastik............................454
Arthrodese ..............................459
DIP-
Rheumatoide Arthritis und Knopfloch¬
deformität ....................................462
Operative Korrektur der Knopfloch¬
deformität ..............................462
MP-Gelenke .......................................466
Rheumatoide Arthritis........................466
Synovektomie...........................466
Arthroplastik............................470
Rheumatoide Arthritis und Schwanenhals¬
deformität ....................................478
Intrinsic release .........................
Retinakularrekonstruktion ..............479
Strecksehnen der Langfinger.......................482
Rupturen der Strecksehnen ..................482
Seit-zu-Seit-Nähte ......................482
Sehnentransfer..........................482
Freie Sehnentransplantation ............482
Beugesehnen der Langfinger.......................486
Rheumatoide Arthritis (Tenosynovialitis).....486
Synovektomie der Beugesehnen ........486
Rupturen der Beugesehnen...................490
Resektion und Synovektomie ...........490
Transfer einer Sehne des M.
digitorum superficialis ..................490
Freie Sehnentransplantation ............490
Sehnenscheidenstenosen (schnellender
Finger) .......................................492
Spaltung des Ringbandes AI ............492
Synovektomie...........................492
Daumen..............................................494
Daumengrundgelenk ..............................494
Rheumatoide Arthritis und Knopfloch¬
deformität ....................................494
Synovektomie...........................494
Arthrodese ..............................498
Strecksehnen des Daumens........................500
Rupturen der Strecksehnen ..................500
Transfer der Sehne des M.
indicis...................................500
(Arthrodese des IP-Gelenkes) ...........500
Beugesehne des Daumens .........................503
Ruptur der Beugesehne ......................503
Transplantation der Sehne des
M. palmaris longus......................503
(Fusion des IP-Gelenkes)................503
Sehnenscheidenstenosen (schnellender
Daumen).....................................506
Spaltung der Sehnenscheide ............506
Tendovaginitis stenosans (de Quervain)......508
Spaltung der Sehnenscheide ............508
Daumensattelgelenk ...............................510
Arthrose des Daumensattelgelenkes..........510
Arthroplastik............................510
Resektions-Interpositions-Arthroplastik .514
Mittelhand...........................................518
Dupuytrensche Kontraktur ...................518
Resektion der Palmaraponeurose .......518
Handwurzel..........................................524
Handgelenke.......................................524
Rheumatoide Arthritis........................524
Synovektomie ...........................524
Radiolunäre Arthrodese .................530
Arthroplastik ............................532
Arthrodese ..............................541
Instabilität, Arthrose, Knochennekrose .......546
Scaphotrapeziotrapezoid-Arthrodese___546
Scaphocapitatum-Arthrodese ...........548
Handgelenkganglien..........................550
Resektion dorsaler Handgelenk¬
ganglien .................................550
Resektion palmarer Handgelenk¬
ganglien .................................553
Literatur .............................................556
Sachverzeichnis......................................558
XIII
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