Außerklinische Geburtshilfe in Hessen: wie modern ist die Hebammen-Geburtshilfe?
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Hamburg
EB-Verl.
1997
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| Schriftenreihe: | Reihe: Soziale Medizin und soziale Arbeit
Bd. 2 |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Literaturverz. S. 259 - 269 |
| Beschreibung: | XVI, 269 S. graph. Darst. |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Geleitwort von Margarethe Nimsch, Hessische Ministerin für Umwelt,
Energie, Jugend, Familie und Gesundheit ix
Geleitwort von Wolfgang Gerresheim, Vorstandsvorsitzender der AOK
Hessen xiii
Vorwort der Autorin und der Autoren xv
1. Zusammenfassung 17
2. Zur Einführung — Gesundheits- und professionenpolitische Hintergrün¬
de der Studie 29
3. Entwicklung und Stellenwert der außerklinischen Geburtshilfe im Rah¬
men der Versorgung in der Schwangerschaft und bei der Geburt 33
3.1 Gegenwärtige Situation der außerklinischen Geburtshilfe 33
3.2 Organisatorische und strukturelle Rahmenbedingungen der außerklini¬
schen geburtshilflichen Versorgung 39
1.2.I Medikalisierung von Schwangerschaft und Geburt 42
3.2.2 Risikoorientierung der Schivangerenvorsorge und Geburtshilfe 45
3.2.3 Vernetzung der Angebote 46
3.2.4 Kompetenzverlust der Hebammen in der Geburtshilfe 47
3.3 Aspekte außerklinischer Geburtshilfe in einigen europäischen Ländern 50
3.3.1 Außerklinische Geburtshilfe in den Niederlanden 50
3.3.2 Die Situation in anderen europäischen Ländern 55
3.4 Berufsrechtlicher Rahmen 61
3.5 Finanzierung der außerklinischen Geburtshilfe 64
4. Entstehung, Anlage und Durchführung der Studie 66
4.1 Entstehung 66
4.2 Anlage der Studie 67
4.2.1 Genese des Projekts 67
4.2.2 Erhebungsinstrument 68
4.3 Durchführung der Studie 69
4.3.1 Kontaktaufnahme 69
4.3.2 Dokumentationszeitraum und Beteiligung 69
4.3.3 Datenmanagement 71
4.3.3.1 Datenhaltung 71
4.3.3.2 Plausibilitätskontrollen und Modifikationen 72
4.4 Beiratstreffen und Kooperation 72
5. Ergebnisse der Studie zur außerklinischen Geburtshilfe 76
5.1 Alters- und Sozialstruktur der Frauen 76
5.2.1 Geburten nach dem Alter der Frauen 76
5.1.2 Geburtenränge der außerklinisch Geborenen 78
5.1.3 Geburtenrang und Sozialstruktur 80
5.1.4 Familienstand 81
5.1.5 Nationalität 84
5.1.5.1 Schwangerschaft, Geburten und Staatsangehörigkeit 84
5.1.5.2 Nationalität, Geburtenrang, Sozialstruktur und Kostenträgerschaft 86
5.1.6 Schul-, Berußabschluß und Erwerbstätigkeit 88
5.2 Versorgung und Vorsorge in der Schwangerschaft 91
5.2.2 Schwangerschaftsanamnese 91
5.2.2 Krankheitsbedingte Arbeitsunfihigkeit und Krankenhausaufenthalte in der
Schwangerschaft 91
5.2.3 Vorsorge und Betreuung in der Schwangerschaft und vor der Geburt 93
5.2.3.1 Kontaktaufnahme zur Hebamme 94
5.2.3.2 Beginn und Zahl der Schtvangerenvorsorgeuntersuchungen laut
Mutterpaß 96
5.2.3.3 Hausbesuche und telefonische Beratungen vor der Geburt 98
5.2.3.4 Geburtsvorbereitungskurs 101
5.2.3.5 Medizinische Maßnahmen in der Schwangerschaft und vorgeburtliclie
Diagnostik 103
5.2.3.6 Medikamente in der Schwangerschaft 107
5.2.3.7 Versuche zur Lageänderung des Kindes 108
5.2.3.8 Betreuung durch die Hebamme bei vorzeitiger Wehentätigkeit und bei
Verdacht auf Übertragung 109
5.3 Mutterpaßrisiken und Risikobewertungen durch die Hebammen 109
5.3.2 Schwangere Frauen mit Mutterpaßrisiken 109
5.3.2 Struktur der Mutterpaßrisiken 111
5.3.3 Mutterpaßrisiken und Risikoparameter der Erhebung 115
5.3.4 Vergleich der Mutterpaßrisiken mit der Risikobeivertung durch die
Hebammen 116
5.4 Betreuung der Geburt 120
5.4.1 Bei der Geburt anwesende Personen 120
5.4.2 Beginn der direkten Geburtsbetreuung 121
5.4.2.1 Eintreffen der Geburtsbetreuung 222
5.4.2.2 Muttermundsweite bei Betreuungsbeginn 123
5.4.2.3 Beginn der Geburtsbetreuung und soziale Merkmale 124
5.4.3 Blasensprung 227
5.4.4 Geburtsüberwachung 129
5.4.5 Maßnahmen unter der Geburt 129
5.4.6 Gebärpositionen 131
5.4.7 Geburtsverlauf und Präsentation des Kindes 132
5.4.7.1 Maßnahmen unter der Geburt und Kindslage 133
5.4.7.2 Geburten aus Beckenendlage 133
5.4.8 Betreuung nach der Geburt 134
5.4.9 Geburtsverletzungen 136
5.5 Zeitliche Parameter der Geburt 138
5.5.2 Geburtstermin 138
5.5.2 Dauer der Geburt 141
in
5.5.3 Der Einfluß sozial- und versorgungsstruktureller Parameter auf die Dauer der
Geburt 144
5.5.4 Tag und Uhrzeit der Geburt 147
5.5.5 Geburten nach der Tageszeit 147
5.6 Parameter des Kindes 149
5.6.2 APGAR-Werte 149
5.6.2 Geburtsgewichte der Kinder 151
5.6.2.1 Gewicht, Geschlecht und soziale Merkmale 153
5.6.2.2 Gewicht und Parameter des Kindes 156
5.7 Betreuung im Wochenbett 157
5.7.2 Wochenbettbesuclte und telefonische Beratungen 157
5.7.2 Woclienbettbetreuung bei Verlegungen 158
5.7.3 Wochenbettbetreuung und soziale Parameter 160
5.7.4 Stillverhalten und Stillhindemisse 164
5.7.4.1 Soziale Faktoren und Stillverhalten 165
5.7.4.2 Betreuungsintensität und Stillverhalten 167
5.7.4.3 Stillhindernisse 168
5.7.5 Komplikationen im Woclienbett 169
5.8 Verlegungen 171
5.8.1 Verlegung der Frau 171
5.8.2 Verlegung nach dem Geburtenrang und Alter der Frauen 173
5.8.3 Risiko und Verlegung 175
5.8.3.1 Mutterpaßrisiken und Verlegung 175
5.8.3.2 Risikoeinschätzung der Hebamme 179
5.8.4 Geburtsverlauf bei verlegten Frauen 181
5.8.5 Verlegung und soziale Parameter 182
5.8.6 Entlassungen 186
6. Ergebnisse nach den Einrichtungen der außerklinischen Geburtshilfe 188
6.1 Geburtsorte und institutionelle Differenzierung 188
6.2 Sozialstruktur der schwangeren Frauen im Hinblick auf die Einrichtungen
der außerklinischen Geburtshilfe 190
6.3 Versorgung in der Schwangerschaft in den verschiedenen Einrichtungen
der außerklinischen Geburtshilfe 193
6.3.1 Vorausgegangene Kinder 193
6.3.2 Vorsorge nach Institutionen 196
6.3.3 Geburtsvorbereitungskurs 197
6.3.4 Vorgeburtliche Diagnostik 198
6.3.5 Medikamente 199
6.3.6 Versuclie zur Lageänderung 201
6.3.7 Betreuung bei vorzeitiger Wellentätigkeit 201
6.4 Risikostruktur und Institutionen 202
6.4.1 Dokumentation der Mutterpaßrisiken nach dem Ort der Geburt 202
6.4.2 Risikobeivertungen in geburtshilflich Institutionen 207
6.4.3 Risikobewertungen und Mutterpaßrisiken 210
6.4.4 Kombination von Mutterpaßrisiken und ihre mögliclte Interpretation 222
6.4.5 Zusammenhänge zwischen Mutterpaßrisiken und geburtshilflichen
Institutionen 213
irii
6.5 Arbeitsunfähigkeit und Krankheit in der Schwangerschaft nach den Versor¬
gungsinstitutionen 216
6.6 Geburt und Institution 218
6.6.1 Bei der Geburt anwesende Personen 218
6.6.2 Eintreffen von Hebamme und Arzt, Geburtsüberwachung 218
6.6.3 Gebärpositionen 220
6.6.4 Maßnahmen unter der Geburt 221
6.6.5 Dauer der Geburt 222
6.6.6 Nachbetreuung 223
6.6.7 Geburtsverlauf223
6.6.8 Das Geburtsgeschehen hinsichtlich der Geburtsdauer - Ergebnisse
multipler Regressionen 224
6.6.9 Nachgeburtsphase 230
6.6.10 Geburtsverletzungen und Institution 230
6.7 Parameter des Kindes 237
6.8 Betreuung im Wochenbett 239
6.8.1 StillverMten und Abstillen 239
6.8.2 Komplikationen im Wochenbett bei Frauen und Kindern 239
6.9 Verlegung nach den Institutionen der außerklinischen Geburtshilfe 241
6.9.1 Verlegungsgründe 242
6.9.2 Multivariate Analyse der Verlegungen 243
6.9.3 Geburtsverlauf in der Klinik nach abgebrochener außerklinischer Geburt 248
Autorin und Autoren 250
Verzeichnis der Abbildungen 252
Verzeichnis der Tabellen 256
Literaturverzeichnis 259
xriii
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