Schizophrenie und verwandte Psychosen: ein Kompendium für Ärzte und Studierende ; mit ... 56 Tabellen
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Stuttgart
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Vorwort 5
1 Schizophrenie: Mythos und Realität 13
2 Historische Entwicklung des Schizophreniekonzepts 19
3 Epidemiologie 26
4 Ätiopathogenese 33
4.1 Allgemeines 33
4.2 Organische Aspekte 34
4.2.1 Allgemeines 34
4.2.2 Genetische Befunde 36
4.2.3 Biochemische Befunde 37
4.2.4 Neuroendokrinologische Befunde 39
4.2.5 Neuropathologische Befunde 39
4.2.6 Befunde in bildgebenden Verfahren 41
4.2.7 Sonstige biologische Befunde und Marker 41
4.3 Psychosoziale Aspekte 43
4.3.1 Allgemeines 43
4.3.2 Frühe Konzepte zum Einfluß von Umgebungsfaktoren 44
4.3.3 Bedeutung von Life Event Situationen 45
4.3.4 Das Konzept der „Expressed Emotions 46
4.4 Das Vulnerabilitätskonzept 47
5 Symptomatologie 50
5.1 Allgemeines 50
5.2 Einteilungsversuche schizophrener Symptomatik 51
8 Inhaltsverzeichnis
5.3 Symptomatologie schizophrener Psychosen 58
5.3.1 Positive schizophrene Symptomatik 59
5.3.1.1 Wahn Phänomene 59
5.3.1.2 Halluzinationen 62
5.3.1.3 Störungen des Ich Erlebens 63
5.3.1.4 Formale Denkstörungen 64
5.3.2 Negative schizophrene Symptomatik 65
5.3.2.1 Störungen der Affektivität 66
5.3.2.2 Antriebs und psychomotorische Störungen 68
5.3.2.3 Aufmerksamkeits und Gedächtnisstörungen 69
5.3.2.4 Sonstige Symptome 70
5.4 Spezielle Syndrome schizophrener Erkrankungen 72
5.4,1N Das prodromale Syndrom 72
5.4.2 Das residuale Syndrom 72
5.4.3 Das hebephrene Syndrom 73
5.4.4 Das katatone Syndrom 74
5.5 Symptomatik schizoaffektiver Psychosen 74
6 Diagnose 76
6.1 Allgemeines 76
6.2 Klassifikation schizophrener und schizoaffektiver Psychosen 79
6.3 Diagnostische Kriterien für schizophrene Psychosen 79
6.4 Diagnostische Kriterien für Unterformen schizophrener
Psychosen 83
6.4.1 Paranoide Form 83
6.4.2 Hebephrene Form 85
6.4.3 Katatone Form 85
6.4.4 Undifferenzierte Form 86
6.4.5 Postschizophrene Depression 86
6.4.6 Residuale Form 87
6.4.7 Schizophrenia Simplex 87
6.5 Diagnostische Kriterien für schizoaffektive Psychosen 88
6.6 Diagnostische Kriterien für andere wahnhafte Störungen 91
6.7 Gebräuchliche Skalen zur Diagnostik bei schizophrenen und
verwandten Psychosen 91
7 Differentialdiagnose 97
7.1 Allgemeines 97
7.2 Abgrenzung zu anderen nicht organischen psychischen
Störungen 98
7.3 Abgrenzung zu organischen Hirnerkrankungen 100
Inhaltsverzeichnis 9
7.4 Abgrenzung zu hirnbeteiligenden Erkrankungen 102
7.5 Substanzen, deren Einnahme ein schizophrenes Syndrom
hervorrufen kann 104
8 Verlauf und Ausgang 107
8.1 Allgemeines 107
8.2 Der Erkrankungsbeginn 110
8.3 Die weiteren Erkrankungsepisoden 112
8.4 Der langfristige Krankheitsausgang 116
8.5 Prädiktoren für den Verlauf und Ausgang schizophrener
Psychosen 120
8.6 Verlauf und Ausgang schizoaffektiver Psychosen 122
9 Medikamentöse Therapie der Schizophrenie 124
9.1 Historisches 124
9.2 Pharmakologische Klassifikation der Neuroleptika 125
9.3 Wirkmechanismen der Neuroleptika 127
9.3.1 Blockade der Dopamin D2 Rezeptoren 128
9.3.2 Blockade anderer Dopaminrezeptoren 130
9.3.3 Wirkung auf Rezeptoren anderer Neurotransmittersysteme 130
9.3.4 Adaptative Veränderungen unter längerer Neuroleptika
applikation 132
9.3.5 Besonderheiten des Wirkmechanismus der atypischen
Neuroleptika 133
9.4 Therapeutische Effekte 134
9.5 Klinisches Wirkprofil der Neuroleptika 137
9.6 Medikamentöse Behandlung akuter Manifestationen
schizophrener Psychosen 141
9.7 Vorgehen bei therapieresistenter Positivsymptomatik 146
9.8 Behandlung schizophrener Negativsymptomatik 148
9.9 Medikamentöse Rezidivprophylaxe und Langzeitbchandlung
schizophrener Psychosen 153
9.9.1 Rezidivprophylaktische Standardbehandlung 154
9.9.2 Rezidivprophylaktische Alternativstrategien 160
9.9.3 Symptomsuppressive Langzeitbehandlung 162
9.10 Unerwünschte Begleitwirkungen und Interaktionen der
Neuroleptika 162
9.10.1 Extrapyramidalmotorische Störungen 164
9.10.2 Sonstige Nebenwirkungen 166
9.10.3 Interaktionen und Kontraindikationen 169
10 Inhaltsverzeichnis
10 Psychosoziale Therapie 170
10.1 Soziotherapeutische Maßnahmen 170
10.2 Spezielle psychotherapeutische Verfahren 175
10.2.1 Psychoanalytische Ansätze 175
10.2.2 Verhaltenstherapeutische Ansätze 178
10.2.2.1 Training sozialer Fertigkeiten 179
10.2.2.2 Kognitiv behaviorale Therapie 183
10.2.2.3 Psychoedukative bzw. bewältigungsorientierte Ansätze 189
10.2.3 Familientherapeutische Interventionen 195
10.3 Zusammenfassung und Ausblick 201
11 Schizophrene Psychosen in Kindheit und Jugend 205
11.1 Allgemeines 205
11.2 Einteilungsversuche kindlicher Psychosen 205
11.3 Besonderheiten schizophrener Psychosen im Kindes und
Jugendalter 206
12 Schizophrene Psychosen im höheren Lebensalter 209
12.1 Allgemeines 209
12.2 Im höheren Lebensalter erstmanifestierte schizophrene
Psychosen („Spätschizophrenien ) 209
12.3 Besonderheiten von Patienten im höheren Lebensalter mit frü¬
hem Erkrankungsbeginn 211
13 Schizophrene und verwandte Psychosen
im Wochenbett 215
13.1 Allgemeines 215
13.2 Spezielle Aspekte der Wochenbettpsychosen 216
13.3 Zur Problematik des Schwangerschaftsabbruchs bei vorausgegan¬
gener Wochenbettpsychose 219
14 Aufgaben und Probleme von Angehörigen
von Patienten mit schizophrenen Psychosen 222
14.1 Allgemeines 222
Inhaltsverzeichnis 11
14.2 Die Angehörigen als Teil des sozialen Netzwerks 223
14.3 Die Rolle der Familie und der Angehörigen 223
14.4 Therapeutische Arbeit in Angehörigengruppen 226
14.5 Schlußfolgerungen 229
15 Suizidalität bei schizophrenen und schizoaffektiven
Psychosen 230
15.1 Allgemeines 230
15.2 Spezielle Aspekte der Suizidalität bei schizophrenen und schizo¬
affektiven Psychosen 231
15.3 Erkennung von Suizidgefährdung bei schizophrenen Patienten ... 232
16 Genetische Beratung 235
16.1 Allgemeines 235
16.2 Spezielle Aspekte bei schizophrenen Psychosen 236
16.3 Spezielle Aspekte bei schizoaffektiven Psychosen 238
17 Rechtliche Aspekte bei schizophrenen
und verwandten Psychosen 240
17.1 Allgemeines 240
17.2 Gesetzliche Bestimmungen zum Betreuungsrecht 240
17.3 Unterbringung nach den Unterbringungsgesetzen der
Bundesländer 246
17.4 Geschäftsfähigkeit 249
17.5 Strafrechtliche Fragestellungen 251
18 Schizophrene Psychosen im Sozialversicherungsrecht 256
18.1 Allgemeines 256
18.2 Sozialmedizinische Grundbegriffe 257
18.3 Spezielle Aspekte schizophrener Psychosen im Sozial¬
versicherungsrecht 258
18.4 Schizophrene Psychosen und Pflegeversicherung 259
12 Inhaltsverzeichnis
19 Schizophrene Psychosen und Fahreignung 262
19.1 Allgemeines 262
19.2 Fahreignung bei schizophrenen Psychosen 263
19.3 Fahrtauglichkeit unter Neuroleptika 265
Literaturverzeichnis 266
Sachregister 293
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