Gutachten Weiterentwicklung der Fallpauschalen und Sonderentgelte nach der Bundespflegesatzverordnung: Bericht zu den Forschungsprojekten im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit. [Hrsg.: Bundesministerium für Gesundheit]
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| Veröffentlicht: |
Baden-Baden
Nomos-Verl.-Ges.
1997
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| Schriftenreihe: | Schriftenreihe des Bundesministeriums für Gesundheit
93 |
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DKI, GEBERA, GSbG, IfG Teil I Aktualisierung der Fallpauschalen und Sonderentgelte
Inhaltsverzeichnis
1 Grundlegende Anpassung der Bewertungsrelationen 11
1.1 Methodik 11
1.1.1 Methodik des Max Wert Verfahrens 11
1.1.2 Anwendung der Max Wert Regel bei den medizinisch / pfle¬
gerischen Personalkosten 15
1.1.3 Anpassung der medizinisch /pflegerischen Sachkosten 16
1.1.3.1 Anwendung der Max Wert Regel 17
1.1.3.2 Behandlung der Implantatkosten 18
1.1.4 Anwendung der Max Wert Regel bei den Basiskosten 22
1.1.5 Zusammenfassender Ãberblick 25
1.2 Verfahren zur Kalkulation 25
1.3 Ableitung der Bewertungsrelationen 27
1.3.1 Verfahren zur Ableitung der Bewertungsrelationen
(Hauptabteilung/Belegabteilung) 27
1.3.2 Anpassung ausgewählter Bewertungsrelationen auf der
Grundlage von Expertenmeinungen 28
1.3.3 Ableitung der Grenzverweildauer 30
1.3.4 Darstellung der Bewertungsrelationen 31
1.4 Kritische Analyse der Ergebnisse 35
2 Strukturelle Ãberarbeitung ausgewählter Fallpauschalen und Sonder¬
entgelte 39
2.1 Fallpauschalen in der Unfallchirurgie/Orthopädie 39
2.1.1 Problemstellung 40
2.1.1.1 Problematik „Krankenhaus Nachbehandlungsphase" 40
2.1.1.2 Problematik der Implantationstechnik 43
I 5
2.1.2 Beschreibung der Fallpauschalen Leistungen 46
2.1.3 Verfahren zur Kalkulation 47
2.1.3.1 Kalkulation der Phase der Nachbehandlung (Phase B) 47
2.1.3.2 Ermittlung von Implantatpreisen 49
2.1.4 Ableitung von Bewertungsrelationen 50
2.2 Fallpauschalen der Herzchirurgie 53
2.2.1 Problemstellung 53
2.2.2 Beschreibung der Fallpauschalen Leistungen 55
2.2.3 Verfahren zur Kalkulation 58
2.2.4 Ermittlung von Implantatpreisen 61
2.2.5 Ableitung der Bewertungsrelationen 62
2.3 Sonderentgelte in der Herzchirurgie 66
2.3.1 Verfahren zur Kalkulation 66
2.3.2 Ableitung der Bewertungsrelationen 68
3 Definition und Kalkulation von neuen pauschalierten Leistungen 70
3.1 Fallpauschalen/Sonderentgelte der Herztransplantationsmedizin 70
3.1.1 Problemstellung 70
3.1.2 Untersuchungskonzept 70
3.1.2.1 Charakterisierung der Stichprobe 70
3.1.2.2 Kalkulationsverfahren 71
3.1.2.3 Datenerhebung 72
3.1.2.3.1 Leistungen 72
3.1.2.3.2 Kosten 74
3.1.3 Beschreibung der aktualisierten Fallpauschale 74
3.1.4 Ableitung der Bewertungsrelationen 76
3.1.4.1 Grundlagen 76
3.1.4.2 Darstellung der Bewertungsrelationen 77
3.1.4.3 Analyse der Ergebnisse 79
3.2 Sonstige diagnostische/therapeutische Leistungen 81
3.2.1 Problemstellung 81
3.2.2 Beschreibung der Sonderentgelt Leistungen 82
3.2.3 Verfahren zur Kalkulation 86
3.2.3.1 Kalkulationsmethodik 86
3.2.3.2 Erhebung von Leistungen und Kosten 86
3.2.3.3 Charakterisierung des Samples 89
3.2.3.4 Kalkulation der IST Kosten je Entgeltposition 89
3.2.4 Ableitung der Bewertungsrelationen 94
3.3 Weitere Fallpauschalen und Sonderentgelte 96
3.3.1 Zusammenführung der Fallpauschalen in der Augenheilkunde 96
3.3.2 Entwicklung einer Kombinations Fallpauschale in der Gefä߬
chirurgie 97
4 Empfehlungen zur künftigen Aktualisierung 98
4.1 Aktualisierung der Leistungskomplexe (qualitativ) 98
4.2 Quantitative Aktualisierung der Leistungskomplexe (Mengen¬
gerüste) 99
4.3 Aktualisierung der Bewertungen 101
4.4 Ãberprüfung des Maßstabs der Aktualisierung 101
5 Empfehlungen zur Ergänzung der Entgeltkataloge 103
5.1 Vereinfachte Fundierung der Bewertung 103
5.2 Ergänzung von Sondererrtgelten zu Fallpauschalen 103
5.3 Entwicklung von Fallpauschalen im konservativen Bereich, insbe¬
sondere der Inneren Medizin 104
Literaturverzeichnis 105
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Verfahrensweisen zur Anwendung der Max Wert Regel
(n = Anzahl der neu zu berechnenden Mittelwerte) 15
Abbildung 2: Zahlenbeispiel zur Anwendung der Max Wert Regel bei
den medizinisch /pflegerischen Personalkosten 16
Abbildung 3: Zahlenbeispiel zur Anwendung der Max Wert Regel bei
den medizinisch /pflegerischen Sachkosten 18
Abbildung 4: Auswahl des in die Kalkulation aufzunehmenden Implan
tatpreises für Intraokularlinsen 19
Abbildung 5: Zahlenbeispiel zur Anwendung der Max Wert Regel bei
den Implantatkosten 21
Abbildung 6: Gesamtergebnis der Anwendung des Max Wert
Verfahrens 22
Abbildung 7: Zahlenbeispiel zur Anwendung des Max Wert Verfahrens
bei den Basiskosten 24
Abbildung 8: Zahlenbeispiel zur Darstellung des Kalkulationsverfahrens 26
Abbildung 9: Ableitung der Bewertungsrelationen für die Fallpauscha¬
len bzw. Sonderentgelte 2.01, 2.02 29
Abbildung 10: Beispiel für die Darstellung der aktualisierten Empfeh¬
lungswerte 32
Abbildung 11: Ausweis der Bewertungsrelationen 34
Abbildung 12: Zu erwartende Erlösreduktion im Pauschalbereich von
ausgewählten Krankenhäusern nach Anpassung der Be¬
wertungsrelationen 36
Abbildung 13: Anteil der durch die Max Wert Regel betroffenen Kran¬
kenhaustypen/Versorgungsstufen 37
Abbildung 14: Weitergehend modifizierte Fallpauschalen und Sonder¬
entgelte der Gruppe 17 39
Abbildung 15: Nachbehandlung in der Orthopädie und Herzchirurgie 41
Abbildung 16: Kalkulation einer Fallpauschale für die Nachbehandlung
(Phase B) 48
Abbildung 17: Implantatpreise für ausgewählte Fallpauschalen der Or¬
thopädie (Gruppe 17) 50
Abbildung 18: Vorgehen zur Ableitung der Bewertungsrelationen
(n = Anzahl der relevanten Fallpauschalen) 51
Abbildung 19: Stufenweise Kalkulation zur Ableitung von Bewertungsre¬
lationen 52
Abbildung 20: Inhaltliche und kalkulatorische Aufteilung der Fallpauscha¬
len 60
Abbildung 21: Stufenweise Kalkulation zur Ableitung von Bewertungsre¬
lationen (Fallpauschale 9.09, Basis 1993) 65
Abbildung 22: Implantatpreise für die Sonderentgelte 9.01 bis 9.04
(Basis 1993) 67
Abbildung 23: Ãberblick über die Datenerhebung einzelner Leistungs¬
bestandteile im OP unter Angabe des Kalkulationszwek
kes 73
Abbildung 24: Kalkulationsergebnisse der Aktualisierung der Fallpau¬
schalen 9.14 und 9.15 sowie der Zusammenführung der
beiden Fallpauschalen (Bezugsbasis 1993) 78
Abbildung 25: Gegenüberstellung der Bewertungsrelationen der bisher
gültigen Fallpauschalen 9.14 und 9.15 mit den Bewer¬
tungsempfehlungen für die aktualisierten Fallpauschalen
9.14 und 9.15 79
Abbildung 26: Fallkonstellationen und Kalkulation PTA 87
Abbildung 27: Fallkonstellationen und Kalkulation PTCA 87
Abbildung 28: Ergebnistabelle IST Kosten für alle zu kalkulierenden Fall¬
konstellationen 90 |
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| title_short | Gutachten Weiterentwicklung der Fallpauschalen und Sonderentgelte nach der Bundespflegesatzverordnung |
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| title_sub | Bericht zu den Forschungsprojekten im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit. [Hrsg.: Bundesministerium für Gesundheit] |
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| topic_facet | Deutschland Bundespflegesatzverordnung Sonderentgelt Anpassung Fallpauschale |
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