Modellhafte Risikobeurteilung von ausgewählten Labor-Arbeitsplätzen mit hoher Gefährdung durch biologische Arbeitsstoffe:
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| Published: |
Bremerhaven
Wirtschaftsverl. NW, Verl. für Neue Wiss.
1997
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Inhaltsverzeichnis
1 Einführung und Zielsetzung 1
2 Definitionen und Begriffe 3
2.1 Biologische Arbeitsstoffe 3
2.2 Beabsichtigter und unbeabsichtigter Umgang mit biologischen
Arbeitsstoffen 3
2.3 Einstufung der biologischen Arbeitsstoffe gemäß der Infektionsgefährdung 5
3 Darstellung der betroffenen Labortypen 9
4 Epidemiologie von Laborinfektionen 10
4.1 Übertragung von Laborinfektionen durch direkten und indirekten Kontakt 11
4.1.1 Direkte Übertragung durch Infektionen mit Aerosolen 11
4.1.2 Direkte Übertragung durch Schmierinfektionen 12
4.2 Infektionsrouten im Labor 12
4.3 Infektiosität im Labor 12
5 Darstellung der bedeutendsten Infektionskrankheiten in Laboratorien 15
5.1 Hepatitiden 15
5.1.1 Hepatitis A 15
5.1.2 Hepatitis B 16
5.1.3 Hepatitis C 18
5.1.4 Hepatitis D 19
5.1.5 Hepatitis E 19
5.1.6 Hepatitis G 19
5.1.7 Anzeigen von Hepatitiden 20
5.2 Tuberkulose 21
V
5.3 HIV-Infektionen 22
5.4 Weitere Infektionskrankheiten 23
6 Methoden und Vorgehensweise 24
6.1 Abschätzung des berufsbedingten Infektionsrisikos 24
6.2 Labore und Begehungen 24
6.2.1 Auswahl der Labore 24
6.2.2 Interviews 27
6.2.3 Laborbegehungen und Entwicklung einer Checkliste 27
6.2.4 Auswertung der Daten 28
6.3 Computergestützte Erhebung und Auswertung der Daten 28
6.4 Aufbau der Arbeit 29
7 Berechnung des Infektionsrisikos in Laboren mit Umgang mit biologischen
Arbeitsstoffen 30
7.1 Anzahl der Beschäftigten in Laboratorien mit biologischen Arbeitsstoffen 30
7.2 Art und Umfang der Erkrankungen in Laboren beim Umgang mit
biologischen Arbeitsstoffen 33
7.3 Auswertung der durch Infektionen hervorgerufenen Berufskrankheiten in
Deutschland 37
7.4 Berechnung des Risikos, an einer Infektionskrankheit in Laboren mit
Umgang mit biologischen Arbeitsstoffen zu erkranken 41
8 Interviews mit Sicherheitsingenieuren und Betriebsärzten in den untersuchten
Laboratorien 44
9 Begehungen in den pathologisch-histologischen Laboratorien 48
9.1 Aufgabengebiete 48
9.2 Untersuchungsgut und Probenaufkommen 48
VI
9.3 Anzahl der Beschäftigten und Qualifikationsstruktur 50
9.4 Arbeitsvorschriften und Anweisungen 51
9.5 Kurze Beschreibung der typischen Arbeitsverfahren 53
9.6 Raumbeschaffenheit und -aufteilung 55
9.7 Erhebung und Beschreibung der für die Arbeitsplätze typischen
Arbeitsgeräte 56
9.8 Schutz der Arbeitnehmer 57
9.8.1 Berufs- und Schutzkleidung 57
9.8.2 Desinfektionsmöglichkeiten für das Laborpersonal 60
9.8.3 Lebensmittel, Zigaretten und Straßenkleidung im Labor 60
9.9 Probenannahme und -Verwaltung 62
9.10 Abfallentsorgung 66
9.11 Desinfektion von Arbeitsflächen 68
9.12 Beschreibung besonders infektionsgefährdeter Arbeitsplätze 70
9.12.1 Probenannahme 70
9.12.2 Makroskopische Begutachtung und Zuschnitt 72
9.12.3 Schnellschnitt 74
9.13 Gravierende Arbeitschutzdefizite 75
10 Begehungen in den medizinisch-mikrobiologischen Laboratorien 79
10.1 Aufgabengebiete 79
10.2 Untersuchungsgut und Probenaufkommen 80
10.3 Anzahl der Beschäftigten und Qualifikationsstruktur 80
10.4 Arbeitsvorschriften und Anweisungen 82
10.5 Kurze Beschreibung der typischen Arbeitsverfahren 84
VII
10.6 Raumbeschaffenheit und -aufteilung 85
10.7 Erhebung und Beschreibung der für die Arbeitsplätze typischen
Arbeitsgeräte und Arbeitsmittel 90
10.7.1 Arbeitsgeräte 90
10.7.2 Arbeitsmittel 94
10.8 Schutz der Arbeitnehmer 94
10.8.1 Berufs-und Schutzkleidung 94
10.8.2 Desinfektionsmöglichkeiten für das Laborpersonal 97
10.8.3 Lebensmittel, Zigaretten und Staßenkleidung im Labor 98
10.9 Probenannahme und -Verwaltung 99
10.10 Behandlung von Spülmaterial 108
10.11 Abfallentsorgung 111
10.12 Desinfektion von Arbeitsplätzen 116
10.13 Beschreibung von besonders infektionsgefährdeten Arbeitsplätzen 117
10.13.1 Probenannahme 119
10.13.2 Anlegen und Differenzieren von Kulturen 119
10.13.3 Befundung von Kulturen 121
10.13.4 Agglutination von lebenden Mikroorganismen, Herstellung von
mikroskopischen Präparaten auf Objektträger 121
10.13.5 Entnahme von Material aus den Blutkulturröhrchen 123
10.13.6 Probenvorbereitung Virologie 123
10.13.7 Anzucht und Isolierung von Viren 124
10.13.8 Proben Vorbereitung Parasitologie 124
10.14 Gravierende Arbeitschutzdefizite 124
11 Vorschläge zur Verbesserung der Arbeitssicherheit in pathologisch-
histologischen und medizinisch-mikrobiologischen Laboratorien 128
11.1 Verbesserung der Unfallmeldungen 128
11.2 Erhöhung der Impfrate in beiden Labortypen 129
VIII
11.3 Probenversand in beiden Labortypen 129
11.4 Abfallentsorgung in beiden Labortypen 130
11.5 Spülmaterial in medizinisch-mikrobiologischen Laboratorien 131
11.6 Risikominderung durch Laborrichtlinien, Schulung, Dokumentation 132
12 Zusammenfassung 139
Literaturverzeichnis 145
Anhang I 155
Anhang II 174
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