Pilzdiagnostik in der Praxis: was leistet die Serologie bei Mykosen des Magen-Darm-Traktes? ; 10 Tabellen
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Köln
Reglin
1997
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Vorwort 9
Hinweise des Autors 11
1. Einführung in die Thematik 13
1.1. Serologie Bedeutung für die Praxis 1 3
1.2. Serologie Erweiterung der herkömmlichen mikrobiologischen
Pilzdiagnostik 14
1.3. Pilze im Darm wann droht Gefahr? 19
2. Bedeutung der Immunologie für die Serologie 23
2.1 Nutzung der Serologie nicht ohne Kenntnisse der Immunologie 23
2.2. Der Blick fürs Ganze darf nicht verloren gehen 26
3. Voraussetzungen für Pilzinfektionen 27
3.1. Prädisponierende Faktoren 27
3.2. „Keine Darmmykose ohne Pilze im Darm 27
3.3. Pilze als mögliche Störenfriede der Gesundheit 30
3.4. Gestörte Homöostase Gefahr der Pilzinvasion 32
3.5. Der Mensch ist mehr denn je homöostasegefährdet 33
4. Pilzinfektionen in der Regel Sekundärereignisse 37
4.1. Störfaktoren mit Folgewirkung 37
4.2. Ein gegebenenfalls fataler Circulus vitiosus 37
4.3. Krankheitssymptome Ausdruck gestörter Homöostase 38
5. Schicksal der Pilze im Darm 41
5.1. Panorama der Möglichkeiten 41
5.2. Schleimhautschutzfilm verhütet normalerweise Pilzinvasion 44
5.3. M Zellen für die Antigenaufnahme besonders geeignet 44
5.4. Das T Zell Konzert 44
5.5. Immunmodulation durch Candida Pilze 46
5.6. Sekretion des s lgA Schleimhautschutzglobulins 47
5.7. s lgA Antikörper Spezialglobuline für den Oberflächenschutz 48
6. Pilzantigene Provokateure des Immunsystems? 49
6.1. Pilzantigene ein Thema für sich 49
6.2 Den vollständigen Pilz „life im Blut zu erfassen, ist schwer 49
6.3. Versuche, Antigene diagnostisch zu erfassen 51
6.4. Mannan Proteinkomplexe provozieren das Immunsystem 51
6.5. Wie empfindsam und wie spezifisch sind Antigentests? 52
6.6. Antigennachweis nur eine Momentaufnahme! 54
6.7. Antigennachweis ein fatales Alarmzeichen? Latex Methode 55
6.8. Bedeutung eines Antigennachweises in der Praxismedizin 58
6.9. Antigen Steckbrief: Definition, Bestimmung, Resultatbeurteilung 59
7. Antikörper hochspezifische Eiweiße zum Schutz der
körperlichen Integrität 61
7.1. Im Gesamtorganismus zirkulieren oder lagern Antikörper 61
7.2. Antikörperbestimmung wertvolles diagnostisches Instrument 64
7.3. Serologische Tests sind keineswegs in jedem Fall vergleichbar 65
7.4. Antikörper Diagnostik in der Praxis 65
7.5. Immunglobulinspiegel Einblick in die Körperhomöostase 69
7.6. Zielsetzungen einer Antikörperbestimmung 70
7.7. Abhängigkeit der Laborergebnisse von der „Immunlage des
Patienten 71
7.8. Antikörper Steckbrief: Definition, Bestimmung, Beurteilung der
Resultate 72
7.9. Immunkomplexe: Reaktionsprodukte der humoralen Immunabwehr.. 73
7.10. Immunkomplexbestimmungen Stellenwert in der mykologischen
Serologie 75
8. Methoden der Antikörperbestimmung
Methodenvergleich 77
8.1. Übersicht über die Methoden der Antikörperbestimmung 77
8.2. Komplementbindungsreaktionen: obsolet ? 77
8.3. Hämagglutination (HAT) bisher bewährter „Goldstandard für die
Evaluation neuer Methoden 79
8.4. Candida Hämagglutinationstest (CHAT) 79
8.5. Hämagglutinationstests nicht ohne Schwachpunkte! 80
8.6. Weitere Hinweise für den praktischen Umgang mit dem CHAT 81
8.7. Radioimmun Assays (RIA) 82
8.8. CIFT : Auskunft über die Zeitdauer der Infektion 82
8.9. Enzymimmunologische Assays 84
8.10. ELISA qualitativ quantitativ: Top Standard der Pilzserologie 84
9. Spezielle Daten zur ELISA Serologie 87
9.1. Methoden der Antikörperquantifizierung im ELISA 87
9.2. Ein Punkt Quantifzierung von Antikörpern der IgG , IgM und
IgA Klassen mit systeminterner Standardkurve 92
10. Erfahrungen mit der ELISA Serologie 101
10.1. Beispiele aus der klinischen Serologie 101
10.2. Verlaufskurven von Candia albicans Antikörpern
bei Candidosen hospitalisierter Patienten 10.5
10.3. Praxissituation: Ergebnisse der Candidaserologie 105
10.4. ELISA auch für die Praxis vorteilhaft 106
10.5. ELISA Ergebnisse müssen ganzheitlich betrachtet werden 107
10.6. ELISA Korrelationen und weitere Hinweise 108
11. Bedeutung der einzelnen Antikörperfraktionen 111
11.1. IgA Antikörper besonders hilfreich bei der Pilzdiagnostik der
Schleimhautmykosen 111
11.2. Titersprünge durch Pilzprovokationen 113
11.3. s lgA: ein multifunktionales Immunglobulin 116
11.4. Fördert s lgA Antikörper Mangel Nahrungsmittelallergien? 117
11.5. IgA Steckbrief: Definition, Bestimmung, Interpretation
der Resultate 118
11.6. IgG Antikörper Hauptfraktion der Immunglobuline im Blut 119
11.7. IgG Antikörper Immunglobuline mit memory Becleutung 1 20
11.8. Bedeutung pathologisch erhöhter IgG Monotiter 1 21
11.9. IgG Steckbrief: Definition, Bestimmung, Interpretation
der Resultate 121
11.10. IgM Antikörper Immunglobuline der Infekt Frühphase 1 22
11.11. IgM Antikörper wichtige Parameter für die Diagnostik in der
Hochrisikoszene 1 23
11.12. IgM Befunde im serologischen Alltag der Praxis 124
11.13. IgM Steckbrief: Kurzdefinition, Bestimmung, Interpretation
der Resultate 124
11.14. Immunglobuline der allergischen Typ I Reaktion 125
11.15. IgE Steckbrief: Kurzdefinition, Bestimmung, Interpretation
der Resultate 126
12. Titerkombinationen 127
12.1. Kombinationstiter finden sich bei jedem Menschen 127
12.2. Bedeutung pathologischer Kombinationstiter 127
13. Serodiagnostik der Schimmelpilze 129
13.1. Schimmelpilzprobleme im Magen Darm Kanal 129
13.2. Aspergillustiter auch bei gesunden Personen 130
13.3. Aspergillus Serologie im konventionellen Bereich 131
13.4. Falsch positive Befunde bei der Aspergillus Diagnostik
durch Candida? 131
14. Kasuistiken aus dem serologischen Praxisalltag 133
14.1. Der Befundbogen am Beispiel: Candida Serologie 133
14.2. Patientenbeispiele Candida Serologie 133
14.3. Aspergillus Serologie 138
15. Therapeutische Hinweise 141
15.1. Allgemeine Hinweise: 141
15.2. Von Laborwerten ausgehende Indikationen für die
antimykotische Therapie 142
16. Schlußbetrachtung 147
17. Glossar 149
18. Literatur 167
Sachregister 175
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