Ambulantes Operieren in Orthopädie und Unfallchirurgie: Prämissen, Praktiken, Perspektiven
Gespeichert in:
Format: | Buch |
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Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
1998
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Beschreibung: | XIII, 366 S. Ill., graph. Darst. |
ISBN: | 3131010517 |
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Inhaltsverzeichnis
Allgemeiner Teil
1 Ambulantes Operieren K. Buckup
Definition und gesetzliche Grundlagen 2
Vor- und Nachteile ambulanter Operationen 3
Organisationsform 3
Ambulantes Operieren im vertragsärztlichen
Bereich 4
2 Gesetzliche Richtlinien Gesetzliche Grundlagen 9
II AOP-Vertrag 9
III RT-Vereinbarung 11
IV QS-Vereinbarung 13
3 Qualitätssicherung beim ambulanten Operieren
A. Ekkernkamp
Erwartungen 18
Zuständigkeiten 18
Anforderungen 18
Präoperative Phase 19
4 Juristische Aspekte A. Koeve, D. Koeve
Organisation ambulanter Operationspraxen 23
Rechtsform und Praxisgestaltung 23
Werbung für ambulante Operationen 24
Entscheidung über stationäre oder ambulante
Behandlung 25
Aufklärung bei ambulanten Operationen 25
Umfang der Aufklärung 25
Form der Aufklärung, Aufkiärungsbögen 27
Zeitpunkt der Aufklärung 27
Dokumentation der Aufklärung 28
Exkurs: Aufklärung über
Thromboseprophylaxe 28
Verantwortlichkeiten und Haftung
bei ambulanten Operationen 29
Qualitätssicherung 29
Anfängeroperation 29
Verantwortlichkeit vor und während der
Operation 30
VII
2
Ambulantes Operieren im Krankenhaus 4
Vergütung und wirtschaftliche Aspekte 5
Fazit und Perspektiven des ambulanten
Operierens 6
9
3. Stufe der Gesundheitsreform
2. GKV-Neuordnungsgesetz - 2. NOG
Rechtsänderungen SGB V 17
i 18
Der Operationstag 19
Postoperative Phase 20
Dokumentation bei ambulanten Operationen 20
Fazit und Ausblick 20
22
Verantwortlichkeit und Haftung nach der
Operation 30
Verantwortlichkeit für die Nachsorge 31
Exkurs: Verhalten bei Behandlungsfehlern . 33
Abrechnung von ambulanten Operationen 35
Persönliche Leistungserbringung 35
Vertragsärztliche Abrechnung 36
Privatliquidation 36
Beihilfeleistungen bei ambulanten
Operationen 36
Abrechnung neuer Untersuchungs- und
Behandlungsmethoden 37
Schadensersatz für ausgefallene ambulante
Operationen 37
Einstweilige Anordnungen wegen
Gebührenstreit 37
Chefärzte und ambulante Operationen 38
VIII Inhaltsverzeichnis
5 Management ambulanter Operationen in der I
ambulanten Operationszentrums Ph. Roth, A. Fialkowski
Zum Betriebsablauf 40
6 Management und Organisation ambulanter Of
R. Sistermann, K. Buckup
Ablauf 43
Präoperatives Management 44
Postoperatives Management 45
Organisationsoptimierung 45
Organisation im Hinblick auf rechtliche
Vorgaben 46
7 Hygiene beim ambulanten Operieren H. Rüden, K. Weist
Einleitung 48
Infektionsprävention 49
Sterilisation, Desinfektion, Antiseptik 49
Sterilisation 49
Desinfektion 49
Antiseptik 50
Patient 50
Personal 50
8 Methoden der Anästhesie bei ambulanten Oper
J. F. Zander
Auswahl der Patienten 57
Aufklärung für die
Anästhesie/Regionalanästhesie 57
Prämedikation 57
Monitoring/Überwachung im Operationssaal . 58
Allgemeinanästhesie 58
Regionalanästhesie 58
Rückenmarknahe Verfahren 58
Spinalanästhesie 58
Periduralanästhesie 60
Begleitende Maßnahmen 60
Verhalten bei Zwischenfällen 60
Ausstattung der Praxis 60
Postoperative Überwachung und Entlassung
nach Hause 61
9 Thromboembolieprophylaxe bei ambulanten Of
Ph. Roth, K. Buckup
9raxis Aufbau und Arbeitsweise eines
39
erationen in der Klinik 43
Personalmanagement 46
Organisation der Räumlichkeiten 47
Leistungsspektrum 47
Organisation im Hinblick auf Qualitätssicherung
und -kontrollen 47
48
Versorgung und Entsorgung 51
Bauliches 52
Funktionelle Abläufe 53
Patienten 53
Personal 53
Ver- und Entsorgung 55
Maßnahmen nach operativen Eingriffen 55
Dokumentation, Qualitätssicherung 55
ationen 57
Postoperative Therapie 61
Periphere Regionalanästhesien 61
Plexus brachialis 61
Plexus lumbalis 62
Plexus ischiadicus 63
Blockade des N. fibularis communis 63
Blockade des N. tibialis 63
Blockade des N. tibialis posterior 64
Blockade des N. suralis 64
Blockade des Nervus saphenus 64
Nervus-radialis-Blockade 64
Nervus-medianus-Blockade 65
Nervus-ulnaris-Blockade 65
Intravenöse Anästhesie 65
Oberflächenanästhesien, Infiltrationsanästhesie . 66
erationen 67
Spezieller Teil
10 Schulter A. Hedtmann, R. Steffen
Arthroskopische und endoskopische Eingriffe . 72
Diagnostische Arthroskopie 73
Stabilisierende Eingriffe bei rezidivierender
Schulterluxation und posttraumatischen
Instabilitäten 75
Endoskopische, subakromiale
Dekompressionsoperation 79
Offene Dekompressionsoperationen 83
11 Ellenbogen P. Habermeyer, B. Simmelbauer
Arthroskopie 91
Indikation 91
Vorbereitung und Lagerung 91
Instrumentarium 93
Portale 94
Landmarken 94
Distension 94
Standardportale 94
Alternativ- bzw. Zusatzportale 97
Komplikationen und Tips zur Vermeidung 97
Läsion von Hautnerven 97
Läsion von Hauptnerven 97
Postoperative Richtlinien 98
12 Hand Ph. Roth
Tendovaginitis stenosans de Quervain 110
Schnellender Finger 110
Ganglion 112
Karpaltunnelsyndrom 112
Dupuytrensche Kontraktur 114
Nagelverletzung der Hand 115
Fingerkuppendefekt 115
Moberg-Lappenplastik 116
Thenarlappenplastik 116
Strecksehnenabriß (Mallet-Finger) 116
Operative Behandlung von traumatisch
bedingten Sehnenverletzungen 117
Sehnentransplantation 118
Nervennaht 118
Amputationsverletzung 119
Handgelenkarthrose (Arthrodese) 120
Rhizarthrose 120
Heberdensche oder Bouchard-Arthrose 121
LogedeGuyon 122
Syndaktylie 122
Polydaktylie 122
Lunatummalazie 123
Inhaltsverzeichnis IX
72
Offene Rekonstruktionsoperationen der
Rotatorenmanschette 84
Endoskopische Resektion des lateralen
Klavikulaendes 85
Offene Resektionsarthroplastik des
Akromioklavikulargelenkes und offene
Resektions-Transpositions-
Arthroplastik des Akromioklavikulargelenkes . 87
91
Krankheitsbilder 98
Freie Gelenkkörper 98
Osteochondrosis dissecans 100
Synovialitis 101
Posteroulnares Impingement 103
Arthrofibrose 104
Arthrose 104
Humeroradiale Epikondylopathie 104
Humeroulnare Epikondylopathie 105
Nervus-ulnaris-Kompressions-
syndrom 106
Bursitis olecrani 108
Bursektomie (aseptisch) 109
110
Handgelenksynovektomie 124
Arthroplastik mit Silastic-lnterponat
nachSwanson 125
Schwanenhalsdeformität 126
Knopflochdeformität 127
90/90-Deformität 128
Panaritien 128
Paronychie 129
Arthroskopie des Handgelenkes 129
TFCC-Verletzungen
(Triangulär fibrocartilage complex) 130
Impingement ulnakarpal 134
Skapholunäre Risse 134
Osteochondrotische Verletzungen, freie
Gelenkkörper 134
Kahnbeinfraktur 134
Synovialitis 134
Radiusfrakturen 135
Skaphoidfraktur 135
Mittelhandfraktur 135
Phalangenfraktur 136
X Inhaltsverzeichnis
13 Wirbelsäule R. Steffen, A. Hedtmann
Diskographie 137
Radikulographie 138
Chemonukleolyse 138
Perkutane Nukleotomie 139
14 Hüfte W. Siebert, K. Buckup
Arthroskopische Diagnostik
und Operation am Hüftgelenk 144
Punktion des Hüftgelenkes (Arthrographie) 148
15 Knie H. H. Pässler
Allgemeine Regeln 149
Arthroskopie des Kniegelenkes (ASK) 149
Meniskuschirurgie 150
Meniskusrefixation 150
Meniskusresektion 158
Knorpelchirurgie 158
Akute Knorpelverletzung 158
Chronische Knorpelschäden 159
Osteochondritis dissecans 160
Vorderer Kreuzbandschaden (VKB) 161
Frische VKB-Ruptur 161
Timing des Operationszeitpunktes
nach frischer VKB-Ruptur 161
Kombinationsverletzungen 162
VKB-Ersatzplastik 162
Spezielle Techniken der Ersatzoperation . 166
Augmentationsplastik der frischen distalen
hinteren Kreuzbandruptur 177
16 Fuß C Jäger
Einleitung 189
Grundbegriffe 189
Vorfuß und Mittelfuß 190
Hammerzehe 190
Köpfchenresektion - Operation nach
Hohmann 190
Die nichtkontrakte
Hammerzehenfehlstellung 191
Vorfuß, Mittelfuß 193
Krallenzehe 193
Resektion der Grundphalanx - Operation
nach Gocht 193
Arthrodese im Grundglied oder
interphalangeal 194
Hallux valgus - Metatarsus primus varus 194
137
Lasertherapie des lumbalen
Bandscheibenvorfalls 141
Mikrodiskotomie 141
144
149
Operationen am Femoropatellargelenk 178
Laterales Release (Retinaculumspaltung,
Operation nach Viernstein) 178
Mediale Retinaculumdoppelung 180
Operation nach Elmslie-Trillat 180
Operation nach Blauth und Mann 181
Operation nach Mansat 182
Tendinitis der Patellarsehne
(Jumpers Knie, Patellaspitzensyndrom) 182
Bursektomie 183
Eingriffe an Plicae und Synovia 184
Plicaresektion 184
Synovektomie 185
Hoffa-Resektion 185
Entfernen von Baker-Zysten und Ganglien 185
Arthroskopisches Entfernen
freier Gelenkkörper 187
Operatives Vorgehen bei Gelenkinfekt 187
189
Operation nach Brandes - Keller 194
Operation nach McBride 195
Chevron-Osteotomie bei Hallux valgus 196
Osteotomie nach Reverdin und
Modifikationen 197
Osteotomie nach Hohmann 197
Osteotomie nach Kramer 197
Osteotomie nach Mitchell 198
Doppelosteotomie nach Magerl 198
Schrägverlaufende valgisierende
Basiskeilosteotomie 199
Hallux rigidus 201
Cheilektomie 201
Arthrodese des Großzehengrundgelenkes 202
Arthrodese des
Metatarsale-Cuneiforme-Gelenks(MCG) 203
Digitus V superductus et varus 204
Operation nach Hohmann 204
Schmerzhafter Spreizfuß 205
Metatarsalosteotomie nach Helal 205
Resektionsarthroplastik nach Clayton 205
Exstirpation des Morton-Neurinoms 206
Unguis incarnatus 207
Emmert-Plastik 207
Rückfuß 208
Achillodynie 208
Achillessehnenverlängerung bei Spitzfuß . 209
Veraltete Achillessehnenruptur -
Achillessehnenplastik 210
Perkutane Achillessehnennaht 211
H. H. Pässler
Fesselung nach Viernstein-Kelly 213
G.Jäger
Haglund-Exostose - Abtragung 215
17 Eingriffe im Kindesalter Ambulantes Operieren in der Kinderorthopädie . 229
K. Buckup
Allgemeine Richtlinien für ambulantes
Operieren 229
Schnellender Finger - Pollex flexus
congenitus 230
Multiple hereditäre Osteochondromatose
(multiple kartilaginäre Exostosen) 231
Schiefhals 231
Hüftadduktionskontraktur 232
Patellaluxation/-subluxation 233
Retinaculumspaltung nach Viernstein 233
Fesselungsoperation der Patella nach
Krogius 234
Operation nach Madigan 234
Operation nach Insall 235
Operation nach Goldthwait 235
Operation nach Galeazzi 236
Kniebeugekontraktur 237
Os tibiale externum (cornutum -
akzessorischer Navikularknochen) 237
Adoleszenter Hallux valgus 238
Operation nach McBride 239
Fußwurzelsynostosen (Tarsal-Koalitionen) 240
Coalitio talocalcanearis 240
Hallux malleus (Krallenfehlsteilung der
Großzehe) 241
Spitzfuß 241
Trizepssehnenverlängerung 242
Sichelfuß, Serpentinenfuß (Pes adductus) 243
Klumpfuß 245
Plattfuß (Talus verticalis) 246
Erworbener kindlicher Plattfuß (Pes planus
infantum) 247
Sehnentransferoperationen 248
Inhaltsverzeichnis XI
Der plantare Fersensporn 215
Abtragung, Ablösung der
Plantaraponeurose 215
Tarsaltunnelsyndrom 216
Dekompression des N. tibialis posterior 216
Arthroskopie des Sprunggelenkes und Fußes 218
Oberes Sprunggelenk 218
A. G. Volk, C. Schildhauer
Unteres Sprunggelenk 222
J. Jerosch
Erstes Metatarsophalangealgelenk 225
A. G. Volk, C. Schildhauer
Endoskopische Operationen zur Therapie
einer retrokalkanearen Bursitis,
Haglund-Exostose und plantaren Fasziitis . 226
C. Schildhauer, K. Buckup
229
Verlagerung der Musculus-tibialis-anterior-
Sehne nach lateral 248
Hohlfuß-Verlagerung der langen Zehenstrecker
auf das Os cuneiforme II nach Hibbs 249
Hohlfuß (Plantarfasziotomie) 249
Hohlfuß (Flexorentenodese am Grundglied
nach Görres) 250
Verlagerung der Peroneus-brevis-Sehne auf die
Basis des Os metatarsale II (Knick-Senk-Fuß) . 251
Krallenzehen DII - D V (Girdlestone's
Flexor-zum-Extensor-Transfer) 251
Kinderchirurgie 252
M. Albrecht
1. Polydaktylien und Hexadaktylien 254
Hexadaktylien mit häutiger Brücke und
hypoplastischen 6. Finger mit gelenkiger
Verbindung 255
Gleich große Doppelanlagen des Endgliedes
mit Verbindung zum
Metakarpophalangealgelenk 255
Gleich große hypoplastische
Daumenanlagen 255
2. Pollex flexus congenitus (schnellender
Daumen) 256
3. Einfache häutige Syndaktylie 256
4. Handgelenkganglion 257
5. Ganglion der Kniekehle 258
6. Fingerkuppenverletzung 259
7. Infektionen der Finger (Panaritium,
Paronychie) 259
8. Eingewachsener Zehennagel
(Emmert-Plastik) 260
9. Fremdkörper in Hand oder Fuß 260
lO.Frakturrepositionen 262
ll.Metallentfernungen nach Frakturen 263
XII Inhaltsverzeichnis
18 Unfallchirurgie E. Lais
Obere Extremität 264
Schlüsselbeinfrakturen 264
Schlüsselbeingelenke 265
Sternoklavikular- und
Akromioklavikulargelenk 265
Akromioklavikularluxation 266
Schultergelenkluxationen 267
Rezidivierende Schulterluxationen nach
traumatischer Erstluxation 267
Operationsverfahren 268
Schulterblattbrüche 272
Oberarm 273
Proximaler Oberarm 273
Oberarmschaftfraktur 276
Distaler Oberarm 278
Radiuskopf- und Radiushalsfrakturen 284
Olekranonfrakturen 285
Abrißfrakturen der Olekranonspitze Typ 1 . 286
Einfache Frakturen mit einem größeren
proximalen Fragment (Typ II) 286
Mehrfragmentbrüche 287
Instabile Frakturen (Typ IV) 287
Trümmerfrakturen der proximalen Ulna (Typ
III + IV) 287
Mehrgradig offene Trümmerfrakturen 288
Luxationsverletzungen von Ellenbogen und
Unterarm 288
Monteggia-Verletzungen 288
Galeazzi-Verletzungen 289
Ellenbogenluxation 290
Unterarmfrakturen 291
Distale Radiusfraktur 293
Bohrdrahtosteosynthese 294
Fixateur externe 294
19 Haut- und Weichteiloperationen F. M. Hasse
Hautinzision 329
Hautinzision bei elektiven chirurgischen
Eingriffen 329
Wundrandunterminierung 329
Wundversorgung 329
Erstversorgung 329
Primärer Wundverschluß 329
Sekundärer Wundverschluß 332
Spezielle Wundversorgungen 332
Nerveninterponat 335
Biopsie 335
Lymphknotenbiopsie 335
Muskelbiopsie 336
Nervenbiopsie 337
Arterienbiopsie 337
Hauttumoren 337
Lokale Lappenplastik ohne definierte
Gefäßversorgung 338
Nävi 338
264
Plattenosteosynthesen 294
Untere Extremität 297
Verletzungen des Kniegelenkes 297
Quadrizepssehnenruptur 298
Patellasehnenruptur 298
Kniescheibenbrüche 299
Kapselbandverletzungen 300
Kapselbandverletzungen und chronische
Instabilitäten 307
Verletzungen des Schienbeinkopfes 311
Verletzungen des Unterschenkelschaftes 313
Gedeckte Cerclagen 313
Plattenosteosynthese, interfragmentäre
Zugschrauben 314
Verletzungen des distalen Unterschenkels und
Sprunggelenkes 314
Pilonfrakturen 314
Sprunggelenkfrakturen 315
Fibulare Verletzungskette 318
Achillessehnenruptur 320
Rezidivierende Luxationen der
Peronealsehne 321
Verletzungen des Fußes 322
Talusfrakturen 322
Talusluxationen 324
Navikularefrakturen 325
Frakturen des Os cuboideum und der Ossa
cuneiformia 325
Frakturen der Ossa metatarsalia 326
Abrißfraktur der Metatarsale-V-Basis 327
Verletzungen des Vorfußes 327
Frakturen der Ossa sesamoidea 327
Verletzungen der Zehen 327
329
Hämangiome 338
Atherom 339
Warzen 340
Basaliom 341
Plattenepithelkarzinom 341
Melanom 341
Weichteiltumoren 341
Lipome 341
Glomustumor 341
Neurilemmom (Schwannom, Neurinom) . 342
Narbenkorrekturen 342
Distendierte Narbe 342
Flächige Narbe (Narbenplatte) 342
Vollhauttransplantation 343
Hypertrophe Narbe, Keloid 344
Narbenkontrakturen 345
Instabile Narbe 345
Zusätzliche Therapieverfahren 346
20 Septische Chirurgie F. M. Hasse
Infektionen der Haut und des
Unterhautgewebes 347
Follikulitis 347
Furunkel 347
Sonderfall: Gesichts- und
Oberlippenfurunkel 347
Furunkulose 347
21 Orthopädische Lithotripsien Anwendung der E
(extrakorporalen Stoßwellenapplikation) am B
R. Sistermann
1. Lithotripsie an der Schulter 350
2. Lithotripsie am Ellenbogen 353
Sachverzeichnis 355
Inhaltsverzeichnis XIII
347
Karbunkel 347
Abszeß 347
Erysipel (Wundrose) 348
Wundinfektion 348
Lymphangitis 348
Lymphadenitis 349
Diabetisches Fußsyndrom (DFS) 349
SWA
tewegungsapparat 350
3. Lithotripsie an der Ferse 353
4. Sonstige Lithotripsien 354 |
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