Klinischer Stellenwert der Rotacs-Rekanalisation bei peripheren chronischen Arterienverschlüssen:
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1996
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4
INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
A EINLEITUNG 7
A.1 SOZIALMEDIZINISCHE BEDEUTUNG DER PERIPHEREN ARTERIELLEN
VERSCHLUSSKRANKHEIT (PAVK) 8
A. 2 PATHOPHYSIOLOGIE DER GEFAESSERKRANKUNGEN 8
A 3 RISIKOFAKTOREN FUER DIE ENTSTEHUNG DER PAVK 9
B DIAGNOSTIK DER PERIPHEREN ARTERIELLEN VERSCHLUSSKRANKHEIT
10
B. 1 KLINIK 10
B.2 DOPPLERDRUCKMESSUNG 11
B.3 OSZILLOGRAPHIE 11
B.4 DUPLEXSONOGRAPHIE ( B-SSILD - SONOGRAPHIE) 12
B.5 ANGIOGRAPHIE 12
B. 6 WEITERE VERFAHREN 14
C DERZEITIGE BEHANDLUNGSMOEGLICHKEITEN 14
C. 1 KONSERVATIVE THERAPIE 14
C.2 INTERVENTIONELLE VERFAHREN 15
C.2.1 BALLONDILATATION
C.2.2 ROTACS
C.2.3 ROTABLATOR
C.2.4 KENSEY-KATHETER
C.2.5 SIMPSON-KATHETER
C.2.6 TEC-VERFAHREN (ATHERODYN)
C.2.7 LASER
C.2.8 WEITERE VERFAHREN
C.3 OPERATIVE VERFAHREN 22
D AUFGABENSTELLUNG 24
E PATIENTENGUT UND METHODIK
25
E.1 PATIENTENDATEN 25
E.2 METHODIK UND DATENERFASSUNG 28
E.3 BEWERTUNGSKRITERIEN FUER LANGZEITERGEBNISSE 29
E.4 STATISTISCHE PRUEFMETHODEN 31
F DAS ROTACS-VERFAHREN 31
ABBILDUNGEN VON ROTACS-ANWENDUNGEN 34
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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5
G ERGEBNISSE
G.1 AUSGANGSBEFUNDE
G.1.1 VERTEILUNG DER KLINISCHEN STADIEN NACH FONTAINE
G.1.2 GEHSTRECKE
G.1.3 PULSSTATUS
G.1.4 DOPPLERPERFUSIONSDRUCKE
G.1.5 OSZILLOGRAMM
G.1.6 RISIKOFAKTOREN
G.1.7 VERTEILUNG DER BEHANDELTEN GEFAESSABSCHNITTE
G.1.8 VERTEILUNG DER VERSCHLUSSLAENGEN VOR INTERVENTION
G.2 INTERVENTIONSDATEN
G.2.1 TECHNISCHER PRIMAERERFOLG
G.2.2 ZUSAETZLICH ANGEWANDTE PTA - VERFAHREN
G.2.3 TECHNISCHES VORGEHEN UND ERFOLGSRATE
G.2.4 REST-STENOSE NACH ERFOLGREICHER REKANALISATION
G.2.5 DURCHLEUCHTUNGSZEITEN
G.3 KOMPLIKATIONEN
G.4 ERGEBNISSE DER KONTROLLUNTERSUCHUNGEN
38
38
43
45
44
H ANALYSE UND STATISTISCHE AUSWERTUNG DER ERGEBNISSE
52
H.1 ABHAENGIGKEIT PRIMAERERFOLG
H.3
52
H.1.1
H.1.2
H.1.3
H.1.4
H.1.5
H.1.6
H.1.7
H.1.8
H.1.9
ALTER DER PATIENTEN
GESCHLECHT DER PATIENTEN
KLINISCHES AUSGANGSSTADIUM
GEHSTRECKE
PULSSTATUS VOR THERAPIE
DOPPLERINDEX
ARTERIOSKLEROSE- RISIKOFAKTOREN
BEHANDELTE GEFAESSREGION
VERSCHLUSSLAENGE
H.2 KOMPLIKATIONEN
58
H.2.1
H.2.2
H.2.3
KOMPLIKATIONSRATE IN ABHAENGIGKEIT VON VERSCHLUSSLAENGE
KOMPLIKATIONSRATE IN ABHAENGIGKEIT VOM KLINISCHEN AUSGANGSSTADIUM
ABHAENGIGKEIT DER KOMPLIKATION RETROPERITONEALES HAEMATOM
VERHALTEN DER DOPPLERPERFUSIONSDRUCKE VOR UND DIREKT NACH
ROTACSANWENDUNG
59
H.4 AUSWERTUNG DER KONTROLLUNTERSUCHUNGEN
62
H.4.1 VERAENDERUNG DES KLINISCHEN STADIUMS
H.4.2 PULSSTATUS BEI DEN KONTROLLUNTERSUCHUNGEN
H.4.3 GEHSTRECKE BEI DEN KONTROLLUNTERSUCHUNGEN
H.4.4 OSZILLOGRAMM
H.4.5 DOPPLERINDEX
H.4.6 OFFENHEITSRATE BEI DER 1. KONTROLLUNTERSUCHUNG
H.4.7 AUSWERTUNG DER OFFENHEITSRATE BEIDER KONTROLLEN
H.4.8 ANALYSE DER OFFENHEITSRATE NACH DER LIFE-TABLE-METHODE
H.4.9 EINFLUSS VERSCHIEDENER FAKTOREN AUF DIE OFFENHEITSRATE
H.4.10 EINFLUSS DER PRIMAEREN VERSCHLUSSLAENGE
H.4.11 ABHAENGIGKEIT DER LANGZEITERFOLGSRATE VOM PRIMAEREN DOPPLERINDEX
6
H.5 LANGZEITERGEBNISSE UND ARTERIOSKLEROSE-RISIKOFAKTOREN 89
H. 6 ERFOLGSRATE BEI REZIDIVBEHANDLUNG MIT ROTACS 91
I DISKUSSION 93
I. 1. EINLEITUNG 93
1.2 ZIEL DER ARBEIT UND PATIENTENAUSWAHL 94
1.3 PATIENTENSTRUKTUR UND RISIKOPROFIL 95
1.4 VORUNTERSUCHUNGEN 96
1.5 INDIKATION FUER ROTACS 96
1.6 BEURTEILUNG DER PRIMAERERFOLGSRATE 97
1.7 KOMPLIKATIONEN _ 101
1.8 DISKUSSION DER LANGZEITERGEBNISSE 104
1.9 DISKUSSION STELLENWERT ROTACS UND INDIKATIONSABGRENZUNG ZU 111
ALTERNATIVEN KATHETERVERFAHREN UND ZUR BYPASSCHIRURGIE
J ZUSAMMENFASSUNG UND SCHLUSSFOLGERUNGEN
113
K LISTEN UND ABBILDUNGEN
116
L LITERATURVERZEICHNIS
133 |
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