Ambulante Operationen in der Augenheilkunde:
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Hippokrates-Verl.
1997
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
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Inhaltsverzeichnis
Vorwort XI
1. Allgemeine Aspekte des
1.1 Die Entwicklung vom stationären
zum ambulanten Operieren 2
1.1.1 Der Katalog ambulant durchführ¬
barer Operationen 3
1.2 Allgemeine Voraussetzungen 5
1.2.1 Richtlinien 5
1.2.2 Qualitätssicherung 5
Anforderungen an die Struktur
eines ambulanten OP Bereiches . 5
Persönliche Qualifikation 5
Räumliche Voraussetzungen 5
1.2.3 Spezielle Anforderungen an
einen Augen OP 7
1.2.4 Allgemeine apparative OP Ausstat
tung (»mobile« OP Einrichtung) . 8
Hygienische Anforderungen 9
Allgemeine Hinweise für die
Instrumentenaufbereitung 9
1.2.5 Desinfektionsplan 10
1.3 Allgemeine Organisation und
Prozeßqualitätssicherung 11
1.3.1 Lagerhaltung 11
1.3.2 Führung der Logbücher 11
1.3.3 Patientenauswahl 11
1.3.4 Zuständigkeitsbereiche 13
DasOP Team 13
Aufgabenbereiche der Mitarbeiter. 13
Danksagung XII
; ambulanten Operierens 1
Aufgabenbereich der/des leitenden
OP Schwester/Pfleger
(Chef Assistent/in AI) 13
Aufgabenbereich Assistent/in A2 . 14
Aufgabenbereich OP Assisten
ten/inA3 15
Aufgabenbereich OP Assisten
ten/in A4 15
Aufgabenbereich Assistent/in A5 . 15
Aufgabenbereich medizinisch¬
technische/r Assistent/in A6 16
Aufgabenbereich Anästhesie
schwesterApfleger N1/N2 16
Aufgabenbereich Anästhesie
schwester/ pflegerN3 17
Aufgabenbereich Reinigungs¬
personal 17
1.3.5 Notfall 17
1.3.6 Operations und Organisations¬
ablauf am Beispiel einer
Katarakt Operation 17
1.3.7 OP Bericht und Ergebnisqualitäts¬
kontrolle 18
1.3.8 Postoperative augenärztliche
Kontrolle 18
1.4 Programmstruktur der Qualitäts¬
sicherung beim ambulanten
Operieren 19
2 Wirtschaftliche Aspekte (
Operierens
2.1 Ambulantes Operieren innerhalb
der kassenärztlichen Versorgung . 22
2.1.1 Entwicklung und Stellenwert 22
2.1.2 Abrechnung von operativen
Leistungen 23
2.2 Die Entwicklung des ambulanten
Operierens innerhalb der privat¬
ärztlichen Versorgung 24
2.2.1 Entwicklung und Stellenwert 24
2.2.2 Privatärztliche Abrechnung 24
2.3 Modell zur Kostenermittlung von
ambulanten Operationen 25
3 Juristische Aspekte des •
4 Anästhesie
4.1 Tropfanästhesie 44
4.2 Subkonjunktivalanästhesie 45
4.3 Parabulbäranästhesie/Retrobulbär
anästhesie 45
5 Katarakt
5.1 Einleitung 48
5.2 Operative Voraussetzung
(Instrumentarium) 49
5.3 Behandlung 50
5.3.1 Schnittechnik 51
5.3.2 Die Kapsulorhexis nach Neuhann . 54
Vorbereitung 54
Die Rhexisnadel 54
des ambulanten
21
2.3.1 Raum und Ausstattungskosten 25
2.3.2 Personalkosten 26
2.3.3 Drei Module zur OP Kosten
Berechnung 26
2.3.4 Berechnung der Kosten einer
Katarakt Operation 26
2.4 Zur Wirtschaftlichkeit des ambu¬
lanten Operierens 33
2.4.1 Zur Wirtschaftlichkeit im System . 33
2.4.2 Zur Wirtschaftlichkeit für den
Leistungserbringer 33
2.4.3 Ein Blick in die Zukunft 34
ambulanten Operierens 37
43
4.4 i.v. Narkose 46
4.5 Intubationsnarkosen 46
47
Eröffnen der Vorderkammer 56
5.3.3 Hydrodissektion/Hydrodeline
ation 57
5.4 Phakoemulsifikation 58
Intraoperative Komplikationen 61
Komplikationen bei der Kapsulo
rhexis 61
Irisprolaps 62
Komplikationen während Hydro
dissektion und delineation und
während der Phakoemulsifikation
des Linsenkerns 62
Die hintere Kapselruptur bei der
Phakoemulsifikation 62
Linsenverlust in den Glaskörper . 64
5.4.2 Die kindliche Katarakt 65
5.5 Linsenimplantation 65
Indikationen und Implantation
von PMMA Linsen 65
PMMA IOLs mit veränderten Ober¬
flächen 71
6 Glaukom
6.1 Primäres Offenwinkelglaukom 77
6.1.1 Operative Voraussetzung
(Instrumentarium) 77
6.1.2 Schnittechnik/Behandlung 77
Trabekulektomie mit fornix
basalem Bindehautlappen 78
Trabekulektomie mit einem limbus
basalen Bindehautlappen 80
6.1.3 Triangel Cut 80
6.1.4 Der Einsatz von Viskoelastika bei
fistulierenden Operationen 83
6.1.5 Tips zur Verbesserung der Erfolgs¬
quote nach fistulierendem Eingriff 83
Der Gebrauch von Antimeta
boliten 84
7 Keratoplastik
7.1 Einleitung 96
7.2 Operative Voraussetzung
(Instrumentarium) 97
7.3 OP Technik 98
7.4 Intraoperative Komplikationen . 101
Technische Daten 71
Faltbare Intraokularlinsen 71
Einteilige Silikon IOLs 71
Dreiteilige Silikon IOLs 71
Technische Daten 72
Intraokularlinsen aus neuen
Materialien 72
Technische Daten 73
Multifocallinsen 73
5.6 Blick in die Zukunft 74
75
Die Anwendung von 5 Fluorouracil 85
Der Einsatz von Mitomycin 86
6.2 Intraoperative Komplikationen . 86
6.3 Postoperative Behandlung nach
fistulierenden Eingriffen 87
6.4 Das akute Engwinkelglaukom 89
6.5 Sogenanntes »Malignes« Glaukom
(Ziliarkörperblock) 90
6.6 Zyklodestruktive Eingriffe 91
6.6.1 Zyklokryotherapie 91
6.6.2 Zyklophotokoagulation (CPC) . 91
Transskierale Laseranwendungen:
Kontakt CPC mit dem Neodym
YAG Laser und Dioden Laser 91
95
7.5 Postoperative Behandlung 102
7.6 Postoperative Komplikationen 102
7.6.1 Therapie bei Abstoßungsreak¬
tionen 103
7.7 Fadenentfernung 104
8 Ambulante Netzhaut GU
8.1 Operative Voraussetzung
(Instrumentarium) 107
8.2 Behandlung 108
8.2.1 Schnittechnik 108
Schnittechnik bei eindellenden
Maßnahmen 108
Schnittechnik bei der Vitrektomie . 108
8.2.2 Lensektomie 109
9 Operationen an der Binc
9.1 Instrumentarium 115
9.2 Lidrandnahe Tumoren und
Pseudotumoren (Auswahl) 116
9.2.1 DasChalazion 116
9.2.2 Zysten und Pseudozysten 116
9.3 DasEntropium 117
9.4 Das Ektropium 119
9.5 Die Eversio puncti lacrimalis 121
9.6 Das Pterygium 122
9.7 Die Dermatochalasis 123
9.7.1 Dermatochalasis mit Orbitafett
prolaps 124
10 Schielen
10.1 Instrumentarium 132
10.2 Dosierung an den geraden
Augenmuskeln 132
iskörperchirurgie 105
8.2.3 Vitrektomie 109
8.2.4 Behandlung von Membranen 109
8.2.5 Luft Flüssigkeits Austausch 109
8.2.6 Endophotokoagulation und
Endokauter, Beendigung der
Operation 110
8.2.7 Intraoperative Komplikationen . 110
8.2.8 Blick in die Zukunft 110
lehaut und den Lidern ib
9.7.2 Dermatochalasis am Unterlid 125
9.8 Ptosis 126
9.8.1 Therapie der kongenitalen und
erworbenen Ptosis 127
9.8.2 Kongenitale Ptosis ohne Levator
funktion 128
9.8.3 Erworbene Ptosis
mit guter Levatorfunktion
( 10mm) 128
9.9 Postoperative Behandlung von
Lidoperationen 129
9.10 Komplikationen 129
131
10.3 Operationstechnik an den
Horizontalmotoren (kombinierte
OP bei nichtparetischem Schielen) 133
10.4 Postoperative Behandlung 135
11 Refraktive Chirurgie
11.1 Standortbestimmung 138
11.2 Kommission refraktive Laser .
Chirurgie: DOG/BVA Richtlinien
zur Bewertung laserchirurgischer
und refraktiver Eingriffe der Horn¬
haut und zur Qualitätssicherung
der refraktiven Chirurgie 139
11.3 Präoperative Voraussetzung 143
11.4 Photorefraktive Keratektomie
(PRK) 144
11.4.1 Operative Voraussetzung 144
11.4.2 Vorbereitung 144
11.4.3 Operation 145
11.5 Postoperative Behandlung 145
12 Anhang
12.1 Hersteller /Lieferantenverzeichnis 156
12.2 Empfehlenswertes
Zusatzinstrumentarium 157
12.3 Vereinbarung von Qualitätssiche¬
rungmaßnahmen beim ambulanten
Operieren gemäß § 14 des Vertrages
nach § 115b Abs. 1 SGB V vom
13.06.1994 158
12.4 Richtlinie der Bundesärztekammer
zur Qualitätssicherung
ambulanter Operationen
Stand 13.04.1994 163
137
11.6 Komplikationen in der post¬
operativen Heilungsphase 146
11.7 Laser in situ Keratomileusis
(LASIK) 146
11.7.1 Operative Voraussetzung 149
11.7.2 Behandlung 149
11.7.3 Fehlermöglichkeiten bei der
LASIK Operation 151
11.8 Postoperative Komplikationen 151
11.9 Haze und Visusverlust 152
11.10 Phototherapeutische Keratektomie
(PTK) 153
11.10.1 Behandlung 153
155
12.5 Richtlinie der Bundesärztekammer
zur Qualitätssicherung
endoskopischer Eingriffe
Stand 13.04.1994 166
12.6 Kommission
für Krankenhaushygiene
und Infektionsprävention
Anforderungen der Hygiene
beim ambulanten Operieren
in Krankenhaus und Praxis 168
Sachverzeichnis 175 |
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