Praktiker-Handbuch zur BPflV '95 und zur LKA:
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Kulmbach
Baumann
1997
|
| Ausgabe: | 3., geänd. Aufl. |
| Schriftenreihe: | ku-profi-Reihe
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Literaturverz. S. 371 - 377 |
| Beschreibung: | 379 S. |
| ISBN: | 3922091415 |
Internformat
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
VORWORT
ZU
DEN
AUTOREN
1
3
TEIL
A
BUNDESPFLEGESATZVERORDNUNG
I.D.F.
2.
GKV-NOG
(BEARBEITER:
MOHR)
11
1.
KRANKENHAUSBEHANDLUNGSFORMEN
13
SCHAUBILD
1:
KRANKENHAUSBEHANDLUNG
13
2.
BPFLV
'95:
VERGFITUNGSFORMEN
FUER
ALLGEMEINE
KRANKENHAUSLEISTUNGEN
23
SCHAUBILD
2:
VERGUETUNGSFORMEN
23
3.
GRUNDLAGEN
DER
ENTGELTBEMESSUNG
28
3.1
SCHAUBILD
3:
FALLPAUSCHALEN-DEFINITION
28
3.2
SCHAUBILD
4:
SONDERENTGELT-DEFINITION
29
3.3
SCHAUBILD
5:
SONDERENTGELT
UND
FALLPAUSCHALENKATALOG
30
3.4
SCHAUBILD
6:
PREISSYSTEM
DER
FALLPAUSCHALEN
UND
SONDERENTGELTE
33
3.5
SCHAUBILD
7:
LANDESUEBERSICHT
UEBER
DIE
PUNKTWERTE
FUER
FALLPAUSCHALEN
UND
SONDERENTGELTE
FUER
DEN
PFLEGESATZZEITRAUM
1997
36
3.6
SCHAUBILD
8:
BEMESSUNGSGRUNDLAGEN
GERN.
§§3-6
BPFLV
INTERNE
UND
EXTERNE
VORGABEN
37
3.6
SCHAUBILD
9:
ERMITTLUNG
DES
BUDGETS
41
3.7
SCHAUBILD
10:
ABZUEGE
NACH
§
7
ABS.
2
BPFLV
(UEBERSICHT)
45
3.7.1
SCHAUBILD
11:
WAHLAERZTLICHE
LEISTUNGEN
(UEBERSICHT)
KOSTENABZUG
UND
KOSTENERSTATTUNG
48
3.7.2
SCHAUBILD
12:
NEUVERTRAGLER
KOSTENABZUG
§
7
ABS.
2
NR.
4
BPFLV
51
3.7.3
SCHAUBILD
13:
ALTVERTRAGLER
KOSTENABZUG
§
7
ABS.
2
NR.
5
BPFLV
53
3.7.4
SCHAUBILD
14:
KOSTENAUSGLIEDERUNG
FUER
EIN
UND
ZWEIBETTZIMMER
GESONDERT
BERECHENBARE
UNTERKUNFT
§
7
ABS.
2
NR.
7
BPFLV
55
3.8
SCHAUBILD
15:
UEBERSCHREITUNG
DER
VERAENDERUNGSRATE
AUSNAHME-TB
NACH
§
6
ABS.
3
BPFLV
57
4.
AUSGLEICHE
UND
BERICHTIGUNGEN
65
4.1
SCHAUBILD
16:
FLEXIBLES
BUDGET
§
12
ABS.
4
SATZ
1
BPFLV
65
4.2
SCHAUBILD
17:
TEILBERICHTIGUNG
GEMAESS
§
6
ABS.
3
SATZ
3
BPFLV
67
SEITE
4.3
SCHAUBILD
18:
ERLOESAUSGLEICHE
UND
BERICHTIGUNGEN
69
4.4
SCHAUBILD
19:
§
12
ABS.
5
BPFLV
74
BERICHTIGUNG
DES
ERLOESAUSGLEICHS
4.5
SCHAUBILD
20:
ERLOESAUSGLEICH
NACH
§
11
ABS.
8
BPFLV
75
(GRUNDSAETZE)
4.6
SCHAUBILD
21:
AUSGLEICHSBERECHNUNG
NACH
§
11
ABS.
8,
76
§
12
ABS.
4
UND
§
12
ABS.
5
BPFLV
4.7
SCHAUBILD
22:
AUSGLEICHSBERECHNUNG
NACH
§
11
ABS.
8,
77
§
12
ABS.
4
UND
§
12
ABS.
5
BPFLV
4.8
SCHAUBILD
23:
AUSGLEICHSBERECHNUNG
NACH
§
11
ABS.
8,
79
§
12
ABS.
4
UND
§
12
ABS.
5
BPFLV
4.9
SCHAUBILD
24:
AUSGLEICHSBERECHNUNG
NACH
§
11
ABS.
8,
81
§
12
ABS.
4
UND
§
12
ABS.
5
BPFLV
4.10
SCHAUBILD
25:
AUSGLEICHSBERECHNUNG
NACH
§
11
ABS.
8,
83
§
12
ABS.
4
UND
§
12
ABS.
5
BPFLV
4.11
SCHAUBILD
26:
AUSGLEICHSBERECHNUNG
NACH
§
11
ABS.
8,
85
§
12
ABS.
4
UND
§
12
ABS.
5
BPFLV
4.12
SCHAUBILD
27:
AUSGLEICHSBERECHNUNG
NACH
§
11
ABS.
8,
88
§
12
ABS.
4
UND
§
12
ABS.
5
BPFLV
4.13
SCHAUBILD
28:
AUSGLEICHSBERECHNUNG
NACH
§
12
ABS.
8,
91
§
12
ABS.
4
UND
§
12
ABS.
5
BPFLV
4.14
SCHAUBILD
29:
SONSTIGE
AUSGLEICHE
UND
UNTERSCHIEDSBETRAEGE
94
4.15
SCHAUBILD
30:
ERLOESAUSGLEICH
1996
NACH
§
12
ABS.
4
100
UND
§
11
ABS.
8
BPFLV
5.
ENTGELTARTEN
UND
ABRECHNUNG
105
5.1
SCHAUBILD
31:
GRUNDFALLE
PATIENTENKARRIERE
105
5.2
SCHAUBILD
32:
ABRECHNUNG
DIALYSE
115
5.3
SCHAUBILD
33:
VERLEGUNG/FALLPAUSCHALE
117
6.
PFLEGESATZVERFAHREN
121
6.1
SCHAUBILD
34:
PFLEGESATZVERFAHREN
121
7.
UEBERGANGSVORSCHRIFTEN
133
7.1
*
SCHAUBILD
35:
DKG-BERECHNUNGSSCHEMA
ZUR
ERMITTLUNG
133
DER
BEZUGSGROESSE
8.
SPEZIFISCHE
REGELUNGEN
NEUE
BUNDESLAENDER
135
8.1
SCHAUBILD
36:
SPEZIFISCHE
REGELUNGEN
FUER
DIE
NEUEN
BUNDESLAENDER
135
SEITE
TEIL
B
ERSTELLEN
DER
LEISTUNGS
UND
KALKULATIONSAUFSTELLUNG
139
(BEARBEITER:
KAP.
1
-
S:
KROEGER;
KAP.
6-7:
GLOBIG)
1.
ALLGEMEINES
140
1.1
KONZEPT
UND
PRINZIPIEN
DER
LKA
140
1.2
SYSTEMATIK,
AUFBAU
UND
STRUKTUR
DER
LKA
142
1.3
VORGEHENSWEISE
ERSTELLEN
DER
LKA
147
1.4
AENDERUNG
DER
LKA
DURCH
DAS
2.
GKV-NOG
149
1.5
ZUGRUNDE
GELEGTES
MUSTERKRANKENHAUS
150
2.
ERMITTLUNG
DER
LEISTUNGSSTRUKTUR
UND
DES
LEISTUNGSUMFANGES
151
2.1
DEFINITION
DER
FACHABTEILUNGEN
151
2.2
DIAGNOSE
UND
OPERATIONSSTATISTIK
153
2.3
LEISTUNGSPLANUNG
FALLPAUSCHALEN
UND
SONDERENTGELTE
155
2.4
LEISTUNGSPLANUNG
BUDGETBEREICH
170
3.
ERMITTLUNG
DER
BUDGETOBERGRENZE
186
3.1
BERECHNUNGSSCHEMA
UND
LKA-KALKULATION
186
3.2
BERECHNUNGSSCHEMA
DER
DKG
190
3.3
AUSGANGSBUDGET
190
3.4
FORTGESCHRIEBENE
BEZUGSGROESSE
192
3.5
ANGEPASSTE
FORTGESCHRIEBENE
BEZUGSGROESSE
192
3.6
BUDGETKAPPUNG
192
3.7
DARSTELLUNG
DES
BUDGETS
193
4.
BERUECKSICHTIGUNG
VON
KOSTENSTRUKTURAENDERUNGEN
194
4.1
EXKURS:
NETTOGESAMTKOSTEN
DES
KRANKENHAUSES
194
4.2
ZUSAMMENHANG
BUDGETS
LKA,
STABG
'
96
UND
2.
GKV-NOG
196
4.3
BUDGETNEUTRALE
KOSTENSTRUKTURAENDERUNGEN
199
4.4
BUDGETERHOEHENDE
KOSTENSTRUKTURAENDERUNGEN
200
4.5
FEHLBELEGUNGSABZUG
BEITRENTLG
201
4.6
BERUECKSICHTIGUNG
INSTANDHALTUNGSAUFWAND
202
5.
KALKULATION
VON
BUDGET
UND
PFLEGESAETZEN
203
5.1
MEDIZINISCH
LEISTUNGSGERECHTES
BUDGET
VERSUS
BUDGETOBERGRENZE
203
5.2
ERMITTLUNG
NETTOGESAMTKOSTEN
204
5.3
ERSTELLEN
L2
UND
K4
206
SEITE
5.4
INNERBETRIEBLICHE
LEISTUNGSVERRECHNUNG
210
5.5
SYSTEMATIK
DER
K-TEILE
220
5.6
ERSTELLEN
K3-VEREINBARUNG
FUER
DEN
PFLEGESATZZEITRAUM
221
5.7
NEBENRECHNUNG
AUSGLIEDERUNG
WAHLAERZTLICHE
LEISTUNGEN
221
5.8
NEBENRECHNUNG
AUSGLIEDERUNG
GESONDERT
BERECHENBARE
UNTERKUNFT
224
5.9
NEBENRECHNUNG
AUSGLEICHE
UND
ZUSCHLAEGE
228
5.10
ERSTELLEN
K5
ERMITTLUNG
DES
BUDGETS
230
5.11
ERSTELLEN
K6
ERMITTLUNG
DES
BASISPFLEGESATZES
232
5.12
KALKULATION
VON
INTENSIVPFLEGESAETZEN
234
5.13
ERSTELLEN
K7
ERMITTLUNG
DER
ABTEILUNGSPFLEGESAETZE
235
5.14
ERSTELLEN
VI
BUDGET
UND
TAGESGLEICHE
PFLEGESAETZE
UND
V4
ERLOESE
241
5.15
ERLOESVERPROBUNG
DER
LKA
243
6.
DIE
KOSTENAUSGLIEDERUNG
FUER
KATALOGENTGELTE
245
6.1
DAS
WAHLRECHT
ZUR
KOSTENAUSGLIEDERUNG
246
6.2
DIE
VERPFLICHTUNG
ZUR
KOSTENAUSGLIEDERUNG
NACH
§
17
ABS.
4
251
TABELLE
ZU
6.2.2
(SYSTEMIMMANENTE
KOSTENAUSGLIEDERUNG)
256
6.3
DIE
HAUSINDIVIDUELLE
KOSTENAUSGLIEDERUNG
259
SCHAUBILD
B
1
OP
DAUER
AERZTE
269
SCHAUBILD
B
2
ANAESTHESIE
DAUER
ARZTE
270
SCHAUBILD
B
3
OP
DAUER
FUNKTIONSDIENST
273
SCHAUBILD
B
4
ANAESTHESIE
DAUER
FUNKTIONSDIENST
275
SCHAUBILD
B
5
AERZTLICHE
TAETIGKEIT
FUER
NORMAL
UND
INTENSIVSTATION
276
SCHAUBILD
B
6
TAETIGKEIT
DES
PFLEGEDIENSTES
FUER
NORMAL
UND
INTENSIVSTATION
278
6.4
DER
BESONDERE
BETRIEBSVERGLEICH
IN
DER
KOSTENAUSGLIEDERUNG
UND
DIE
PLAUSIBILITAETSKONTROLLE
281
SCHAUBILD
1
ZU
6.4.1
LKA
K
8,
EINE
LEISTUNG
JE
FP
284
SCHAUBILD
2
ZU
6.4.1
LKA
K
8,
MUSTERBLATT
DER
GRUPPEN
2,
10,
12
UND
17
285
SCHAUBILD
3
ZU
6.4.1
LKA
K
8
FUER
DAS
MUSTERKRANKENHAUS
286
SCHAUBILD
1
ZU
6.4.2
K
8
-
K
7
-
VERGLEICH
AUF
DER
BASIS
VON
PT
288
SCHAUBILD
2
ZU
6.4.2
K
8
-
K
7
-
VERGLEICH
AUF
DER
BASIS
VON
FAELLEN
289
7.
LKA
FUER
NICHT
OEFFENTLICH
GEFOERDERTE
KRANKENHAEUSER
291
(VERTRAGSKRANKENHAEUSER)
278
SEITE
TEIL
C
DIE
BPFLV
'
95
IN
DER
FASSUNG
DES
2.
GKV-NOG
IM
TAGESBETRIEB
293
(BEARBEITER:
GLOBIG)
1.
ORGANISATION
DES
RECHNUNGSWESENS
294
1.1
ABRECHNUNGSWESEN
294
1.1.1
ABRECHNUNGSVORAUSSETZUNGEN
294
1.1.2
ZUZAHLUNGSPROBLEME
295
1.1.3
DIE
PATIENTENINFORMATION
NACH
§
305
SGB
V
UND
§
15
BPFLV
296
1.1.4
UEBERPRUEFUNG
DER
ALLGEMEINEN
VERTRAGSBEDINGUNGEN
(AVB)
298
1.1.5
DAS
ABRECHNEN
DER
WAHLLEISTUNG
UNTERKUNFT
(WLU)
299
1.2
BUCHHALTUNG
301
1.2.1
DEBITORENBUCHHALTUNG
301
1.2.2
KREDITORENBUCHHALTUNG
"ALTE
KHBV"
301
1.2.3
KREDITORENBUCHHALTUNG
"NEUE
KHBV
"
303
1.2.4
VORSICHT:
EINHEITLICHES
ENTGELT
FUER
UNTERKUNFT
UND
VERPFLEGUNG
304
2.
CONTROLLING
UND
BPFLV
1995
306
2.1
CONTROLLING
HEISST,
DAS
KRANKENHAUS
MIT
ZAHLEN
FUEHREN
306
2.1.1
INTERNE
BUDGETIERUNG
(DAS
KRANKENHAUS
ALS
PROFIT
CENTER)
306
SCHAUBILD
ZU
2.1.1
MUSTERKRANKENHAUS
WIRTSCHAFTSPLAN
199X
308
2.1.2
ERLOESCONTROLLING
312
SCHAUBILD
ZU
2.1.2
MUSTERBLATT
ERLOESCONTROLLING
318
2.2
ZEITNAHES
ERLOESCONTROLLING
314
2.3
KOSTENCONTROLLING
(GLOBALE
BUDGETSTEUERUNG)
314
2.3.1
ABENTEUER
CONTROLLING
314
2.3.2
BUDGET
EINHALTEN!
314
2.4
LKA
AUFBAU/PFLEGESATZDESIGN
315
3.
FUEHREN
VON
PFLEGESATZVERHANDLUNGEN
316
3.1
VERHANDELN
STATT
ABHAKEN
316
3.1.1
STRUKTURGESPRAECHE
FUEHREN
316
3.1.2
ZEITPUNKT
UND
INHALT
DER
STRUKTURGESPRAECHE
316
3.2
DIE
FEHLBELEGUNG
IM
KRANKENHAUS
317
3.2.1
GRUNDLAGEN
DER
DISKUSSION
317
3.2.2
DIE
FEHLBELEGUNGSPRUEFUNG
320
3.2.3
KONSEQUENZEN
FUER
DAS
BUDGET
324
3.3
VEREINBARUNG
EINER
PRUEFUNG
326
3.3.1
PRUEFUNGSGEGENSTAENDE
327
3.3.2
DIE
AUSWAHL
DES
SACHVERSTAENDIGEN
327
3.4
VORLAGE
DER
LKA
UND
ZUSAETZLICHER
UNTERLAGEN
327
3.5
DER
ABSCHLUSS
VON
VERSORGUNGSVERTRAEGEN
329
3.5.1
DER
VERSORGUNGSVERTRAG
GEMAESS
§
109
ABS.
1
SATZ
4
SGB
V
329
3.5.2
DER
VERSORGUNGSVERTRAG
NACH
§
109
ABS.
1
SATZ
5
SGB
V
330
3.5.3
WAS
PASSIERT
BEI
EINER
KUENDIGUNG
VON
VERSORGUNGSVERTRAEGEN?
331
3.5.4
ZUSTAENDIGKEIT
ZUM
ABSCHLUSS
VON
VERSORGUNGSVERTRAEGEN
331
3.6
DIE
PFLEGESATZVEREINBARUNG
331
3.6.1
STREITPUNKTE
FUER
DIE
PFLEGESATZVERHANDLUNGEN
1997
332
3.6.2
PRINZIPIEN
DER
PFLEGESATZVEREINBARUNG,
INSBESONDERE
DAS
334
PROSPEKTIVITAETSPRINZIP
3.6.3
DER
VERTRAGSTEXT
EINER
PFLEGESATZVEREINBARUNG
335
SCHAUBILD
ZU
3.6.3
MUSTER
EINER
PFLEGESATZVEREINBARUNG
1997
336
3.6.4
DER
WIDERSPRUCH
DER
LANDESVERBAENDE
343
4.
DAS
VERFAHREN
VOR
DER
SCHIEDSSTELLE
UND
DEN
VERWALTUNGSGERICHTEN
344
4.1
DAS
SCHIEDSVERFAHREN
344
4.1.1
GRUNDLAGEN
UND
ANRUFUNGSVORAUSSETZUNGEN
346
4.1.2
DIE
VERHANDLUNG
VOR
DER
SCHIEDSSTELLE
350
SCHAUBILD
ZU
4.1.2
MUSTER
EINES
SCHIEDSANTRAGES
351
4.1.3
DIE
GENEHMIGUNG
DES
SCHIEDSSPRUCHES
358
4.2
DAS
VERFAHREN
VOR
DEN
VERWALTUNGSGERICHTEN
360
4.2.1
DAS
KRANKENHAUS
ERHEBT
KLAGE
360
4.2.2
DAS
KRANKENHAUS
WIRD
BEIGELADEN
361
4.2.3
EIN
MAGERER
VERGLEICH
IST
BESSER
ALS
EIN
FETTER
PROZESS
361
SCHAUBILD
ZU
4.2.1
MUSTER
EINER
KLAGESCHRIFT
FUER
DAS
362
VERWALTUNGSGERICHT
SCHAUBILD
ZU
4.2.2
KLAGEERWIDERUNG
364
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
STICHWORTVERZEICHNIS
LITERATURVERZEICHNIS
365
366
371 |
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