Erkennung akuter Abstoßungsreaktionen durch serielle Messungen des zweidimensionalen myokardialen integrated Backscatter bei Patienten nach orthotoper Herztransplantation:
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1997
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1
EINLEITUNG
3
1.1
HERZTRANSPLANTATION
3
1.2
KOMPLIKATIONEN
NACH
HERZTRANSPLANTATION
4
1.2.1
INFEKTIONEN
4
1.2.2
ABSTOSSUNGSREAKTIONEN
4
1.3
ABSTOSSUNGSDIAGNOSTIK
5
1.3.1
ENDOMYOKARDBIOPSIE
5
1.3.2
METHODEN
DER
NICHTINVASIVEN
DIAGNOSTIK
5
1.3.3
KONVENTIONELLE
ECHOKARDIOGRAPHIE
6
1.3.4
ECHOKARDIOGRAPHISCHE
GEWEBECHARAKTERISIERUNG
7
1.4
DEMODULIERTE
RADIOFREQUENZ-SIGNALE
8
2
METHODIK
11
2.1
PATIENTENKOLLEKTIV
11
2.2
IMMUNSUPRESSION
12
2.3
ENDOMYOKARDBIOPSIE
12
2.3.1
DURCHFUEHRUNG
DER
BIOPSIE
12
2.3.2
HISTOPATHOLOGISCHE
UNTERSUCHUNG
13
2.4
ECHOKARDIOGRAPHIE
15
2.4.1
GERAETE
15
2.4.2
PARAMETER
16
2.5
HERZFREQUENZ
17
2.6
DIGITALE
BILDVERARBEITUNG
UND
ECHOKARDIOGRAPHISCHE
GEWEBECHARAKTERISIERUNG
17
2.7
DATENERFASSUNG
UND
STATISTIK
21
3
ERGEBNISSE
22
3.1
HISTOPATHOLOGISCHE
BEFUNDE
22
3.2
KONVENTIONELLE
ECHOKARDIOGRAPHISCHE
BEFUNDE
23
3.2.1
AKUTE
ABSTOSSUNGSREAKTION
GRAD
0
ISHLT
23
3.2.2
AKUTE
ABSTOSSUNGSREAKTION
GRAD
1A
ISHLT
24
3.2.3
AKUTE
ABSTOSSUNGSREAKTION
GRAD
1B/2
ISHLT
25
3.2.4
AKUTE
ABSTOSSUNGSREAKTION
GRAD
3A/B
ISHLT
26
3.2.5
AENDERUNGEN
DER
SYSTOLISCHEN
PROZENTUALEN
WANDDICKENZUNAHME
BEI
PATIENTEN
MIT
ABSTOSSUNGSREAKTIONEN
VERSCHIEDENER
SCHWEREGRADE
28
3.3
HERZFREQUENZ
31
3.4
ANALYSE
DES
MYOKARDIALEN
ZWEIDIMENSIONALEN
INTEGRATED
BACKSCATTER
31
3.4.1
AKUTE
ABSTOSSUNGSREAKTION
GRAD
0
ISHLT
33
3.4.2
AKUTE
ABSTOSSUNGSREAKTION
GRAD
1A
ISHLT
33
3.4.3
AKUTE
ABSTOSSUNGSREAKTION
GRAD
1B/2
ISHLT
33
3.4.4
ABSTOSSUNGSREAKTION
GRAD
3A/B
ISHLT
33
3.4.5
AENDERUNGEN
DES
ENDDIASTOLISCHEN
MYOKARDIALEN
ZWEIDIMENSIONALEN
INTEGRATED
BACKSCATTER
BEI
PATIENTEN
MIT
ABSTOSSUNGSREAKTIONEN
VERSCHIEDENER
SCHWEREGRADE
36
3.4.6
VERGLEICH
DES
ENDDIASTOLISCHEN
MYOKARDIALEN
ZWEIDIMENSIONALEN
INTEGRATED
BACKSCATTER
IN
ABBSTOSSUNGSFREIEN
UNTERSUCHUNGEN
VOR
BZW.
NACH
AKUTER
ABSTOSSUNGSREAKTION
GRAD
3A/B
ISHLT
38
3.4.7
VERGLEICH
DES
ENDDIASTOLISCHEN
MYOKARDIALEN
ZWEIDIMENSIONALEN
INTEGRATED
BACKSCATTER
IN
PATIENTENGRUPPEN
MIT
MEHREREN
AUFEINANDER
FOLGENDEN
ABSTOSSUNGSFREIEN
UNTERSUCHUNGEN
40
3.4.8
KORRELATION
ZWISCHEN
AENDERUNGEN
DES
ENDDIASTOLISCHEN
MYOKARDIALEN
ZWEIDIMENSIONALEN
INTEGRATED
BACKSCATTER
UND
KONVENTIONELLEN
ECHOKARDTOGRAPHISCHEN
PARAMETERN
41
3.5.1
KONVENTIONELLE
ECHOKARDIOGRAPHTSCHE
PARAMETER
43
3.5.2
ENDDIASTOLISCHER
MYOKARDIALER
ZWEIDIMENSIONALER
INTEGRATED
BACKSCATTER
43
4
DISKUSSION
47
4.1
KONVENTIONELLE
ECHOKARDIOGRAPHISCHE
PARAMETER
47
4.2
ECHOKARDIOGRAPHISCHE
GEWEBECHARAKTERISIERUNG
49
4.2.1
AENDERUNGEN
DES
ENDDIASTOLISCHEN
MYOKARDIALEN
ZWEIDIMENSIONALEN
INTEGRATED
BACKSCATTER
WAEHREND
AKUTER
ABSTOSSUNGSREAKTION
50
4.2.2
ZUSAMMENHANG
DER
AENDERUNGEN
DES
ENDDIASTOLISCHEN
MYOKARDIALEN
ZWEIDIMENSIONALEN
INTEGRATED
BACKSCATTER
MIT
KONVENTIONELLEN
ECHOKARDIOGRAPHISCHEN
PARAMETER
52
4.2.3
VERLAESSLICHKEIT
DER
MYOKARDIALEN
ENDDIASTOLISCHEN
MYOKARDIALEN
ZWEIDIMENSIONALEN
INTEGRATED
BACKSCATTER
MESSUNGEN
IM
INTER-UND
INTRAINDIVIDUELLEN
VERGLEICH
53
4.2.4
UNTERSCHIED
DER
SIGNALINTENSITAET
DES
SEPTUMS
GEGENUEBER
DER
LINKSVENTRIKULAEREN
HINTERWAND
55
4.2.5
EINTEILUNG
AKUTER
ABSTOSSUNGSREAKTIONEN
IN
SCHWEREGRADE
DURCH
ENDDIASTOLISCHE
MYOKARDIALE
ZWEIDIMENSIONALE
INTEGRATED
BACKSCATTER
ANALYSE
55
4.2.6
VERGLEICH
DES
ENDDIASTOLISCHEN
MYOKARDIALEN
ZWEIDIMENSIONALEN
INTEGRATED
BACKSCATTER
IN
ABSTOSSUNGSFREIEN
INTERVALLEN
VOR
BZW.
NACH
EINER
AKUTEN
ABSTOSSUNGSREAKTION
GRAD
3A/B
ISHLT
56
4.3
LIMITATIONEN
58
5
ZUSAMMENFASSUNG
59
6
LITERATURVERZEICHNIS
63
7
LEBENSLAUF
73
8
DANKSAGUNG |
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