Der Einfluß der kontinuierlichen Hämofiltration auf Peptidmediatoren des Multiorganversagens und des septischen Schocks:
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| Sprache: | German |
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1997
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1.
EINLEITUNG
1
2.
PATIENTEN
UND
METHODEN
3
2.1.
PATIENTENZAHLEN
UND
INTENSIVEINHEITEN
3
2.2.
EINSCHLUSSKRITERIEN
UND
KLASSIFIKATION
3
2.3.
BEURTEILUNG
DES
KLINISCHEN
VERLAUFE
6
2.3.1.
DOKUMENTATION
6
2.3.2.
STATISTISCHE
AUSARBEITUNG:
6
2.3.3.
APACHE
II
ALS
VERLAUFESCORE
6
2.4.
BEHANDLUNGSDAUER
6
2.5.
PATIENTENUEBERSICHT
6
2.6.
ALTERSVERTEILUNG
8
2.7.
HAEMOFILTRATION
8
2.7.1.
METHODE
8
2.7.2.
MEMBRANDARSTELLUNG
9
2.7.3.
BLUTFLUSS,
ULTRAFILTRATFLUSS
10
2.7.4.
ANTIKOAGULATION
10
2.8.
PROBENENTNAHME
11
2.8.1.
ZEITPUNKT
DER
PROBENENTNAHME
11
2.8.2.
TECHNIK
DER
PROBENENTNAHME
11
2.8.3.
PROBENBEARBEITUNG
11
2.9.
MESSUNGEN
DER
EINZELNEN
PARAMETER
12
2.10.
HIGH
PRESSURE
LIQUID
CHROMATOGRAPHIE
(HPLC)
12
3.
ERGEBNISSE
13
3.1.
HAEUFIGKEIT
DER
EINZELNEN
ORGANVERSAGEN
13
3.2.
LETALITAET
13
3.3.
HAEMOFILTRATION
14
3.3.1.
BEHANDLUNGSDAUER
14
3.3.2.
KOMPLIKATIONEN
14
3.4.
KLINISCHE
VERLAEUFE
14
3.4.1.
PULMONALE
SITUATION
UNTER
CWH
14
3.4.2.
THROMBOZYTOPENIEN
14
3.4.3.
KATECHOLAMINE
15
3.4.4.
KREATININPLASMAVERLAUF
15
3.4.5.
APACHE
IL-SCORE
16
3.5.
GESAMTUEBERSICHT
ALLER
MESSUNGEN
18
3.5.1.
TNFA-MESSUNGEN
18
3.5.1.1.
TNFA-PLASMALEVEL
18
3.5.1.2.
TNFA-ULTRAFILTRATSPIEGEL
18
3.5.1.3.
GEGENUEBERSTELLUNG
KLINISCHER
VERLAEUFE
UND
EREIGNISSE
MIT
DEN
KORRESPONDIERENDEN
TNFA-PLASMASPIEGEL
20
3.5.1.4.
AUFFAELLIGE
PLASMASPIEGELVERIAEUFE
UND
SPIEGELHOEHEN
24
3.5.2.
INTERLEUKIN
1SS-MESSUNGEN
26
3.5.3.
INTERLEUKIN
6-MESSUNGEN
26
3.5.3.1.
INTERLEUKIN
6
PLASMASPIEGE)
26
3.5.3.2.
INTERLEUKIN
6
ULTRAFILTRATSPIEGEL
26
3.5.3.3.
TABELLARISCHE
UEBERSICHT
DER
INTERLEUKIN
6-
MESSUNGEN
27
3.5.3.4.
GEGENUEBERSTELLUNG
KLINISCHER
VERLAEUFE
UND
DER
IL
6
UND
TNFA
PLASMASPIEGEL
27
3.5.4.
TERMINALER
KOMPLEMENTKOMPLEX
(TCC)
30
3.5.4.1.
TABELLARISCHE
UEBERSICHT
DER
ERMITTELTEN
WERTE
30
3.5.4.2.
GEGENUEBERSTELLUNG
KLINISCHER
VERLAEUFE
UND
DER
TCC
PLASMASPIEGEL.
VERGLEICH
MIT
TNFA
31
3.5.4.3.
AUFFAELLIGE
VERLAEUFE
UND
SPIEGELHOEHEN
DES
TCC
PLASMASPIEGELS
33
3.5.5.
ANAPHYLATOXINE
C3A
DES
ARG
UND
C5A
DES
ARG
37
3.5.5.1.
PLASMASPIEGEL
VON
C3A
37
3.5.5.2.
ULTRAFILTRATSPIEGEL
VON
C3A
38
3.5.5.3.
KOMPLEMENTKOMPONENTE
C5A
DES
ARG
40
3.5.6.
HPLC-ERGEBNISSE
40
3.5.6.1.
PATIENTENZAHL
UND
ELIMINATIONSGRENZEN
40
3.5.6.2.
VERAENDERUNGEN
UND
AUFFAELLIGKEITEN
IN
DER
ULTRAFILTRAT
ZUSAMMENSETZUNG
41
3.5.6.3.
UNTERSCHIEDE
ZWISCHEN
ULTRAFILTRATEN
SEPTISCHER
PATIENTEN
UND
VON
PATIENTEN
MIT
NEKROTISIERENDER
PANKREATITIS
42
4.
DISKUSSION
45
4.1.
NEUERE
ANSAETZE
ZUM
VERSTAENDNIS
DES
SYMPTOMEN
KOMPLEXES
DER
SEPSIS
UND
DES
MODS
45
4.1.1.
TNFA
ALS
ZENTRALER
MEDIATOR
45
4.1.2.
DOSISABHAENGIGE
WIRKUNGEN
DES
TNFA
46
4.1.3.
NEUERE
THERAPEUTISCHE
ANSAETZE
BEIM
SYMTOMEN
KOMPLEX
DER
SEPSIS
46
4.2.
TNFA-PLASMASPIEGELVERLAEUFE
UND
ULTRAFILTRATSPIEGEL.
VERGLEICH
EIGENER
ERGEBNISSE
MIT
DENEN
ANDERER
UNTERSUCHET
47
4.2.1.
INTERPRETATION
DER
TNFA-MESSUNGEN
48
4.2.2.
VERGLEICHBARKEIT
VON
TNFA
BESTIMMUNGEN
FUER
PLASMAPROBEN
UND
FUER
ULTRAFILTRATPROBEN
48
4.2.3.
TNFA-VERLAUF
UEBER
MEHRERE
TAGE
UND
KORRELATION
ZUR
KLINISCHEN
SITUATION
49
4.3.
INTERLEUKIN
1SS
50
4.3.1.
SPIEGELHOEHE
UND
NACHWEISBARKEIT
VON
IL
1
SS
50
4.3.2.
MOEGLICHE
URSACHEN
DER
FEHLENDEN
IL
1SS-PLASMASPIEGEL
ERHOEHUNG
51
4.4.
INTERLEUKIN
6
51
4.4.1.
INTERLEUKIN
6
ALS
PROGNOSTISCHER
PARAMETER
51
4.4.2.
PLASMASPIEGEL
VON
IL
6
UND
KORRELATION
ZU
TNFA
UND
KOMPLEMENTKOMPONENTEN
52
4.5.
KOMPLEMENT
52
4.5.1.
TCC-PLASMA-UND
ULTRAFILTRATSPIEGEL
52
4.5.2.
SPIEGELHOEHE
UND
ELIMINIERBARKEIT
DER
ANAPHYLATOXINE.
VERGLEICH
EIGENER
MIT
ERGEBNISSEN
ANDERER
UNTERSUCHET
53
4.6.
HOCHDRUCKFLUESSIGKEITSCHROMATOGRAFIE
(HPLC)
53
5.
ZUSAMMENFASSUNG
54
6.
LITERATURVERZEICHNIS
57
7.
ANHANG
1:
GRAFIKUEBERSICHT
62
ANHANG
2:
DOKUMENTATIONSBOGEN
72 |
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