Ergebnisse der Radiojodtherapie bei Hyperthyreose: eine retrospektive Untersuchung der in den Jahren 1964 bis 1988 an der Radiologischen Klinik der Friedrich-Schiller-Universität Jena durchgeführten Radiojodbehandlungen unter Berücksichtigung der verschiedenen Hyperthyreoseformen
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1996
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1. EINLEITUNG 1
2. DIE HYPERTHYREOSE 2
2.1. DIE HORMONPRODULCTION DER SCHILDDRUESE 2
2.2. DEFINITION DER HYPERTHYREOSE 3
2.3. AETIOLOGIE UND PATHOGENESE DER HYPERTHYREOSE 3
2.4. KLINIK DER HYPERTHYREOSEN 5
2.5. DIAGNOSTIK DER HYPERTHYREOSEN 6
2.5.1. LABORDIAGNOSTIK 6
2.5.2. BILDGEBENDE VERFAHREN 7
3. DIE HYPOTHYREOSE \ - 8
3.1. DEFINITION DER HYPOTHYREOSE 8
3.2. AETIOLOGIE DER POSTTHERAPEUTISCHEN HYPOTHYREOSE 8
3.3. KLINIK DER HYPOTHYREOSE 9
3.4. LABORDIAGNOSTIK DER POSTTHERAPEUTISCHEN HYPOTHYREOSE 9
3.5. THERAPIE DER HYPOTHYREOSE 10"
4. THERAPIEMOEGLICHKEITEN DER HYPERTHYREOSE 11
4.1. DIE MEDIKAMENTOESE THERAPIE MIT THYREOSTATIKA 11
4.2. DIE OPERATIVE THERAPIE 15
4.3. DIE RADIOJODTHERAPIE 17
4.3.1. DAS ISOTOP
1311 17
4.3.2. PRINZIP UND WIRKUNGSWEISE DER RADIOJODTHERAPIE 18
4.3.3. INDIKATIONEN, KONTRAINDIKATIONEN UND NEBENWIRKUNGEN DER
RADIOJODTHERAPIE 19
4.3.4. STRAHLENRISIKO DER RADIOJODTHERAPIE 21
4.3.5. DIE VERSCHIEDENEN THERAPIEVERFAHREN DER RADIOJODTHERAPIE 22
4.3.6. MOEGLICHKEITEN DER BERECHNUNG DER RADIOJODDOSIS 23
4.3.6.1. DIE BESTIMMUNG DES SCHILDDRUESENGEWICHTES 24
4.3.6.2. DIE EFFEKTIVE HALBWERTSZEIT 24
4.3.6.3. DIE AUFNAHME UND VERTEILUNG DES RADIOJODS IN DER
SCHILDDRUESE 25
4.3.7. RADIOJODDOSISERMITTLUNG BEI DER EINZEITTHERAPIE 25
4.3.8. RADIOJODDOSISERMITTLUNG BEI FRAKTIONIERTER THERAPIE 26
4.3.9. ERGEBNISSE DER RADIOJODTHERAPIE 27
5. MATERIAL UND METHODIK 33
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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SEITE
5.1. PATIENTENGUT 33
5.2. DATENERFASSUNG 33
5.3. PARAKLINISCHE PARAMETER 35
5.4. STATISTISCHE AUSWERTUNG 35
6. ERGEBNISSE 35
6.1. ZUSAMMENSETZUNG DES PATIENTER^GUTES 35
6.2. ERGEBNISSE DER PATIENTEN MIT IMMUNOGENER HYPERTHYREOSE 36
6.2.1. SYMPTOMATIK UND BEFUNDE BEI DIAGNOSE UND IM VERLAUF DER
HYPERTHYREOSE 36
6.2.2. RADIOJODTHERAPIE 39
6.2.3. NEBENWIRKUNGEN UND KOMPLIKATIONEN DER RADIOJODTHERAPIE 40
6.2.4. NACHKONTROLLE NACH 3 MONATEN 41
6.2.5. NACHKONTROLLE NACH 6 MONATEN 41
6.2.6. NACHKONTROLLE NACH 1 JAHR 42
6.2.7. NACHKONTROLLE NACH 2 JAHREN 43
6.2.8. NACHKONTROLLE NACH 3 JAHREN 44
6.2.9. NACHKONTROLLE NACH 5 JAHREN 45
6.2.10. NACHKONTROLLE NACH 10 JAHREN 46 "
6.2.11. ENTWICKLUNG DER ORBITOPATHIE NACH RADIOJODTHERAPIE 47
6.2.12. ERREICHUNG DES THERAPIEZIELES IN ABHAENGIGKEIT VON DER
AUSGANGSSITUATION DER PATIENTEN UND VON PARAMETERN DER
RADIOJODTHERAPIE 48
6.3. ERGEBNISSE DER PATIENTEN MIT NICHT IMMUNOGENER
HYPERTHYREOSE 52
6.3.1. SYMPTOMATIK UND BEFUNDE BEI DIAGNOSE UND IM VERLAUF DER
HYPERTHYREOSE 52
6.3.2. RADIOJODTHERAPIE 55
6.3.3. NEBENWIRKUNGEN UND KOMPLIKATIONEN DER RADIOJODTHERAPIE 56
6.3.4. NACHKONTROLLE NACH 3 MONATEN 56
6.3.5. NACHKONTROLLE NACH 6 MONATEN 57
6.3.6. NACHKONTROLLE NACH 1 JAHR 58
6.3.7. NACHKONTROLLE NACH 2 JAHREN 59
6.3.8. NACHKONTROLLE NACH 3 JAHREN 60
6.3.9. NACHKONTROLLE NACH 5 JAHREN 61
6.3.10. NACHKONTROLLE NACH 10 JAHREN 62
SEITE
6.3.11. ERREICHUNG DES THERAPIEZIELES IN ABHAENGIGKEIT VON DER
AUSGANGSSITUATION DER PATIENTEN UND VON PARAMETERN DER
RADIOJODTHERAPIE 63
6.3.12. SOLITAERE AUTONOME ADENOME 65
7. DISKUSSION 67
7.1. ZUSAMMENSETZUNG DES PATIENTEI^GUTES 67
7.2. SYMPTOMATIK UND BEFUNDE DER HYPERTHYREOSE 68
7.3. VERGLEICH DER THERAPIEERGEBNISSE MIT ANGABEN AUS DER
LITERATUR 68
7.3.1. IMMUNOGENE HYPERTHYREOSE 69
7.3.2. ENTWICKLUNG DER ENDOKRINEN ORBITOPATHIE NACH DER
RADIOJODTHERAPIE 71
7.3.3. NICHT IMMUNOGENE HYPERTHYREOSE ^ 73
7.4. DIE BEDEUTUNG DER
151I-AKTIVITAETSBERECHNUNG FUER DAS
ERGEBNIS DER RADIOJODTHERAPIE 74
7.4.1. IMMUNOGENE HYPERTHYREOSE 74
7.4.2. NICHT IMMUNOGENE HYPERTHYREOSE 75
7.5. DER EINFLUSS EINER THYREOSTATISCHEN VORBEHANDLUNG AUF DAS
ERGEBNIS DER RADIOJODTHERAPIE 76
7.6. VERGLEICH DER ERGEBNISSE DER UNTERSCHIEDLICHEN
THERAPIEVERFAHREN BEI HYPERTHYREOSE 77
8. SCHLUSSFOLGERUNGEN 79
9. LITERATURVERZEICHNIS 81
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