Freiwillige Versicherung:
Gespeichert in:
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Format: | Buch |
Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Sankt Augustin
Asgard-Verl. Hippe
1997
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Ausgabe: | 4., völlig neu bearb. Aufl. |
Schriftenreihe: | Fortbildung und Praxis
35 |
Schlagworte: | |
Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
Beschreibung: | 3. Aufl. u.d.T.: Bress, Dieter: Freiwillige Krankenversicherung |
Beschreibung: | 367 S. graph. Darst. |
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adam_text | Inhaltsverzeichnis
Seite
Vorwort 3
Abkürzungsverzeichnis 13
Erster Teil
Allgemeines zur freiwilligen Versicherung 17
1 Werdegang 17
2 Begriffe 20
2.1 Versicherungsberechtigung/Freiwilliger Beitritt/
Freiwillige Versicherung 20
2.2 Abgrenzung zu anderen Begriffen 21
2.2.1 Versicherungspflicht 21
2.2.2 Versicherungsfreiheit 24
2.2.3 Private Versicherung 25
3 Zweck/Gründe 29
Zweiter Teil
Gesetzliche Krankenversicherung 31
1 Bedeutung aus der Sicht der Krankenversicherung . 31
1.1 Marktanteile 44
1.2 Mitgliedergewinnung/Mitgliederbestandspflege 48
1.2.1 Gründe 50
1.2.2 Aktivitäten 50
1.3 Aufklärung/Beratung/Auskunft 52
2 Bedeutung aus der Sicht der Versicherungs¬
berechtigten 54
3 Voraussetzungen für eine freiwillige Versicherung .. 56
3.1 Personenkreise 56
3.1.1 Ausscheiden aus Pflichtmitgliedschaft 59
3.1.1.1 Arbeitnehmer 62
3.1.1.2 Vorruhestandsgeldbezieher 64
3.1.1.3 Leistungsbezieher nach dem AFG 65
5
Inhaltsverzeichnis Seite
3.1.1.4 Personen in Einrichtungen der Jugendhilfe 66
3.1.1.5 Teilnehmer an berufsfördernden Maßnahmen zur
Rehabilitation sowie an Berufsfindung oder
Arbeitserprobung 66
3.1.1.6 Behinderte 67
3.1.1.7 Studenten 67
3.1.1.8 Praktikanten 69
3.1.1.9 Rentner 69
3.1.1.10 Künstler/Publizisten 71
3.1.1.11 Mitgliedszeiten nach §§ 192/193 SGBV 72
3.1.1.12 Rentenantragsteller 72
3.1.2 Ende/Ausschluß der Familienversicherung 74
3.1.2.1 Wegfall der Voraussetzungen für eine
Familienversicherung 74
3.1.2.2 Ende der Mitgliedschaft des Stammversicherten 78
3.1.2.3 Vorliegen eines Ausschlußtatbestandes nach § 10
Abs. 3 SGB V 78
3.1.3 Berufsanfänger 80
3.1.3.1 Erstmalige Beschäftigung 80
3.1.3.2 Versicherungsfreiheit nach § 6 Abs. 1 Nr. 1 SGB V .... 82
3.1.4 Schwerbehinderte 83
3.1.4.1 Begriff 83
3.1.4.2 Altersgrenze 85
i 3.1.5 Rückkehrer aus dem Ausland 85
f 3.1.5.1 Ende der Mitgliedschaft wegen Beschäftigung im
Ausland 86
3.1.5.2 Beschäftigung im Ausland 87
3.1.5.3 Rückkehr in das Inland 87
3.1.5 4 Aufnahme einer Beschäftigung 87
3.1.6 Regelungen in der Landwirtschaftlichen
Krankenversicherung 89
3.2 Vorversicherungszeit 89
3.2.1 Ausscheiden aus Pflichtmitgliedschaft 90
3.2.1.1 Fünf Jahres Frist 91
3.2.1.2 12 Monats Frist 93
3.2.1.3 Anrechenbare Zeiten 94
3.2.2 Schwerbehinderte 96
3.2.2.1 Fünf Jahres Frist 97
3.2.2.2 Anrechenbare Zeiten 98
3.2.2.3 Ausnahmen 98
6
Inhaltsverzeichnis
Seite
3.2.3 Regelungen in der Landwirtschaftlichen
Krankenversicherung 99
3.3 Anzeige 99
3.3.1 Form 100
3.3.2 Inhalt 100
3.3.3 Anzeigeberechtigte 100
3.3.3.1 Grundsatz 100
3.3.3.2 Geschäftsunfähige und Minderjährige 101
3.3.3.3 Bevollmächtigte 103
3.3.4 Zuständige Stelle 104
3.3.5 Eingang bei unzuständiger Stelle 104
3.3.6 Ausschlußfrist 107
3.3.7 Versäumen der Anzeigefrist 108
3.3.8 Sonderregelung bei höherverdienenden
Arbeitnehmern 113
3.3.9 Fristverlauf 113
3.3.9.1 Ausscheiden aus Pflichtmitgliedschaft 113
3.3.9.2 Ende der Familienversicherung 114
3.3.9.3 Ausschluß der Familienversicherung 116
3.3.9.4 Berufsanfänger 117
3.3.9.5 Schwerbehinderte 117
3.3.9.6 Rückkehrer aus dem Ausland 119
3.3.10 Regelungen in der Landwirtschaftlichen
Krankenversicherung 119
4 Mitgliedschaft 120
4.1 Beginn 120
4.1.1 Grundsatz 121
4.1.2 Ausnahmen 122
4.1.2.1 Ausscheiden aus Pflichtmitgliedschaft/
Familienversicherung 122
4.1.2.2 Überschreiten der Jahresarbeitsentgeltgrenze 123
4.2 Erhalt 124
4.3 Ende 124
4.3.1 Tod 124
4.3.2 Beginn einer Pflichtmitgliedschaft 125
4.3.3 Zahlungsverzug 125
4.3.4 Abmeldung 130
4.4 Ruhen der freiwilligen Mitgliedschaft 131
4.5 Regelungen in der Landwirtschaftlichen
Krankenversicherung 131
7
Inhaltsverzeichnis Seite
5 Kassenzuständigkeit 132
5.1 Allgemeine Wahlrechte 132
5.2 Besondere Wahlrechte 136
5.3 Zeitpunkt des Kassenwechsels 138
5.4 Regelungen in der Landwirtschaftlichen
Krankenversicherung 138
6 Beitragsgestaltung 139
6.1 Beitragspflichtige Einnahmen 139
6.1.1 Vergleich mit versicherungspflichtig Beschäftigten 140
6.1.1.1 Arbeitsentgelt 140
6.1.1.2 Zahlbetrag der Rente 141
6.1.1.3 Zahlbetrag der Versorgungsbezüge 144
6.1.1.4 Arbeitseinkommen 148
6.1.2 Wirtschaftliche Leistungsfähigkeit 153
6.1.2.1 Begriff 153
6.1.2.2 Einmalige Einnahmen 171
6.1.2.3 Berücksichtigung von Werbungskosten/
Betriebsausgaben 175
6.1.2.4 Saldieren von positiven und negativen Einkünften 176
6.1.3 Mindestbetrag 179
6.1.4 Höchstbetrag 182
6.1.5 Besonderheiten 183
6.1.5.1 Rentenbezieher 183
6.1.5.2 Hauptberuflich selbständig Tätige 185
6.1.5.3 Änderung der Bemessungsgrundlage 188
6.1.5.4 Beitragsklassen 189
6.2 Beitragszeit 189
6.2.1 Grundsatz 189
6.2.2 Beitragsfreie Zeiten 190
6.3 Beitragssatz 192
6.3.1 Allgemeiner Beitragssatz 192
6.3.2 Erhöhter Beitragssatz 193
6.3.3 Ermäßigter Beitragssatz 194
6.3.4 Besonderheiten 194
6.3.4.1 Volles Ruhen der Leistungsansprüche 194
6.3.4.2 Wehr /Zivildienstleistende 197
6.3.4.3 Studenten/Examenskandidaten 197
6.3.4.4 Personen nach Vollendung des 65. Lebensjahres 198
8
Inhaltsverzeichnis
Seite
6.3.4.5 Unterschiedliche Beitragssätze 199
6.3.4.6 Berücksichtigung des Versicherungsrisikos 199
6.3.4.7 Zwischenstufen 200
6.4 Tragung 202
6.4.1 Grundsatz 202
6.4.2 Wehr /Zivildienstleistende 202
6.4.3 Rehabilitanden 202
6.4.4 Beitragszuschüsse 202
6.4.4.1 Arbeitgeber 203
6.4.4.2 Rentenversicherungsträger 204
6.5 Zahlung 205
6.6 Fälligkeit 205
6.7 Säumniszuschlag 205
6.8 Verjährung 206
6.9 Erstattung zu Unrecht entrichteter Beiträge 207
6.10 Verzinsung und Verjährung des Erstattungsanspruchs . 208
6.11 Verrechnung und Aufrechnung des
Erstattungsanspruchs 209
6.12 Stundung/Niederschlagung/Erlaß 209
6.13 Übernahme der Beiträge durch den Sozialhilfeträger ... 209
6.14 Regelungen in der Landwirtschaftlichen
Krankenversicherung 210
7 Leistungsgestaltung 211
7.1 Grundsatz 211
7.2 Besonderheiten 212
7.2.1 Kostenerstattung 212
7.2.1.1 Wahlrecht 212
7.2.1.2 Umfang 212
7.2.1.3 Verfahren 215
7.2.1.4 Kollektiver Verzicht auf die Zulassung 215
7.2.2 Teilkostenerstattung 215
7.2.3 Anspruch auf Krankengeld 216
7.2.3.1 Beginn des Anspruchs 218
7.2.3.2 Höhe 218
7.2.4 Nachgehende Ansprüche 220
7.2.4.1 Grundsatz 220
7.2.4.2 Ausnahme 220
7.2.4.3 Konkurrenz zur freiwilligen Mitgliedschaft 221
9
Inhaltsverzeichnis Seite
7.3 Erprobungsregelungen 222
7.4 Vervollständigung des Versicherungsschutzes 222
7.5 Regelungen in der Landwirtschaftlichen
Krankenversicherung 224
8 Melde und Auskunftspflichten 225
9 Anhang 226
9.1 BGB (Auszug) 226
9.2 SGB I (Auszug) 235
9.3 SGB IV (Auszug) 237
9.4 SGB V (Auszug) 242
9.5 SGB VI (Auszug) 249
9.6 SGB X (Auszug) 250
9.7 SchwbG (Auszug) 252
9.8 EStG (Auszug) 254
9.9 Statistik KM 1 (Auszug) 259
9.10 Mögliche Satzungsbestimmungen für
Versicherungsberechtigte (Beispiele) 262
9.11 Rundschreiben des BMI vom 20. 5. 1994 zur
Durchführung des § 257 SGB V (Auszug) 269
9.12 Musterbedingungen 1994 Krankheitskosten und
Krankenhaustagegeldversicherung (Auszug) 285
9.13 Musterbedingungen 1994 Krankentagegeldver¬
sicherung (Auszug) 296
Dritter Teil
Soziale Pflegeversicherung 303
1 Allgemeines 303
2 Versicherter Personenkreis 304
3 Voraussetzungen für eine freiwillige
Weiterversicherung 305
3.1 Berechtigte nach § 26 Abs. 1 SGB XI 305
3.1.1 Personenkreis 305
3.1.2 Antrag/Antragsfrist 307
3.2 Berechtigte nach § 26 Abs. 2 SGB XI 308
10
Inhaltsverzeichnis
Seite
3.2.1 Personenkreis 308
3.2.2 Antrag/Antragsfrist 309
4 Mitgliedschaft 310
4.1 Beginn 310
4.2 Ende 310
5 Pflegekassenzuständigkeit 312
6 Meldewesen 313
7 Beitragsgestaltung 314
7.1 Allgemeines 314
7.2 Beitragspflichtige Einnahmen 314
7.3 Beitragszeit 314
7.4 Beitragssatz 314
7.5 Beitragsfreiheit für Familienangehörige/in stationärer
Pflege Befindliche 315
7.6 Tragung der Beiträge 316
7.7 Zahlung der Beiträge 317
7.8 Fälligkeit der Beiträge 317
8 Leistungsgestaltung 318
9 Freiwillige Mitglieder der GKV 319
9.1 Grundsatz 319
9.2 Befreiung von der Versicherungspflicht 319
9.3 Kündigung eines privaten Pflegeversicherungs¬
vertrages 321
9.4 Mitgliedschaft 322
9.4.1 Beginn 322
9.4.2 Ende 322
9.5 Pflegekassenzuständigkeit 322
9.6 Meldungen 323
9.7 Beitragsgestaltung 323
10 Private Pflegeversicherung 326
10.1 Pflegepflichtversicherung 326
10.2 Pflegezusatzversicherung 327
11
Inhaltsverzeichnis
Seite
11 Anhang 330
11.1 SGB XI (Auszug) 330
11.2 Musterbedingungen 1994 Pflegekrankenversicherung
(Auszug) 336
11.3 Musterbedingungen 1994 Ergänzende Pflege¬
krankenversicherung (Auszug) 340
Vierter Teil
Gesetzliche Renten und Unfallversicherung ein Überblick .. 347
1 Gesetzliche Rentenversicherung 347
1.1 Allgemeines 347
1.2 Versicherungsberechtigter Personenkreis 348
1.2.1 Grundsatz 348
1.2.2 Besonderheiten 349
1.2.2.1 Versicherungsfreie/von der Versicherung Befreite 349
1.2.2.2 Bewilligung/Bezug einer Vollrente wegen Alters 350
1.3 Höherversicherung als Sonderform der freiwilligen
Versicherung 350
1.4 Beitragsgestaltung 350
1.5 Zuständiger Rentenversicherungsträger 351
1.6 Leistungsgestaltung 352
2 Gesetzliche Unfallversicherung 354
2.1 Allgemeines 354
2.2 Versicherungsberechtigter Personenkreis 355
2.2.1 Unternehmer 355
2.2.2 Mitarbeitende Ehegatten 356
2.2.3 Personen in Kapital oder Personenhandels¬
gesellschaften 356
2.2.4 Dauer der Versicherung 356
2.3 Beitragsgestaltung 356
2.4 Zuständiger Unfallversicherungsträger 357
2.5 Leistungsgestaltung 358
3 Anhang 359
3.1 SGB VI (Auszug) 359
3.2 SGB VII (Auszug) 361
Stichwörterverzeichnis 365
12
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