Haftungskriterien für Injektionsschäden:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Aachen
Shaker
1997
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| Schriftenreihe: | Berichte aus der Rechtswissenschaft
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1
Vorwort
Allgemeiner Teil
Grundlagen der Haftung
I. Einleitung: Tatsächliches zur Arzthaftung 9
A. Die Arzt-Patient-Beziehung im Wandel der Zeit:
Vom Paternalismus zur Kooperation 9
B. Die Arzthaftung in der Praxis 10
II. Rechtliche Grundlagen der Arzthaftung 12
A. Vertragliche und deliktische Haftung; Strukturwandel
und Annäherung 12
B. Der Begriff des ärztlichen Behandlungsfehlers 14
1. Der ärztliche Behandlungsfehler im allgemeinen 14
a) Zur Terminologie 14
b) Vorsatz und Fahrlässigkeit; das Blankett der §§ 276
und 823 BGB; von der Verschuldenshaftung zur
Unrechtshaftung 16
c) Arzthaftung als akteurbezogene Verkehrspflicht; das
ärztliche Pflichtenprogramm 22
(1) Von der Verkehrssicherungspflicht zur Verkehrspflicht 22
(2) Ärztliche Verkehrspflicht 24
(3) Verkehrspflicht und Fahrlässigkeit 26
d) Zwischenergebnis 28
2. Typizität ärztlicher Behandlungsfehler 28
a) Die Vorbereitungsphase 28
b) Die Durchführungsphase 31
c) Die Nachsorge 32
C. Der Verkehrspflichtige 32
1. Die ambulante Behandlung 33
a) Einzelpraxis, Praxisgemeinschaft und Gemeinschaftspraxis 33
b) Beiziehung weiterer Ärzte 33
c) Krankenhausambulanz 34
d) Einsatz medizinischen Hilfspersonals 36
2
2. Die stationäre Behandlung 38
a) Totaler Krankenhausaufnahmevertrag 38
b) Gespaltener Krankenhausaufnahmevertrag 42
c) Totaler Krankenhausaufnahmevertrag mit Arztzusatzvertrag 43
d) Einsatz medizinischen Hilfspersonals 43
3. Sonderfall: Die hoheitliche Tätigkeit 46
D. Problem: Die Delegierung von Injektionen an medizinisches
Hilfspersonal 48
1. Überblick über die einschlägigen Stellungnahmen der Ärzte-
und Berufsverbände 48
2. Überblick über die einschlägige Literatur 54
3. Eigener Ansatz 58
a) Objektive Eignung 58
(1) Krankenpflegehelferin und Krankenpflegehelfer 58
(2) Arzthelferin 59
(3) Medizinisch-technische Assistenten 60
(4) Krankenschwester, Krankenpfleger, Kinderkranken¬
schwester und KinderkrankenpfTeger 61
b) Subjektive Eignung 63
c) Stellungnahme, Ergebnis 63
III. Arzthaftung auf dem Prüfstand: Der Prozeß 65
A. Die konventionelle Beweislastverteilung 66
B. Abkehr von der Konvention: Haftung und Normtatsachen 67
1. Vom Verhandlungsgrundsatz zum Kooperationsprinzip? 67
2. Der Umgang mit dem Blankett des § 276 I 2 BGB 71
a) Die gesetzliche Konzeption 71
b) Normtatsachen 73
3. Zur Notwendigkeit richterlicher Pflichtenprogrammierung 75
a) Die Einholung von Normtatsachen 75
(1) Quellen zur Ermittlung von Normtatsachen 76
(2) Beweislast und Non-liquet bei der Erhebung von
Normtatsachen 79
(3) Praktikabilität der Datenerhebung 81
b) Konsequenzen für den Arzthaftungsprozeß 82
3
Besonderer Teil
Die gebotenen Standards der Injektionsbehandlung
und ihre Verletzung
I. Allgemeines 84
II. Injektionen und Behandlungsfehler 85
A. Die Vorbereitungsphase 85
1. Die Diagnose 85
a) Standards der Diagnose 85
b) Diagnosefehler und Haftung 87
2. Die Indikation 89
a) Standards der Indikation 89
(1) Allgemeines 89
(2) Insbesondere: Die intramuskuläre Injektion 90
(3) Insbesondere: Die intravenöse Injektion 93
(4) Insbesondere: Die intraartikuläre Injektion 93
(5) Insbesondere: Die sub- bzw. intracutane Injektion 96
(6) Insbesondere: Die intraarterielle Injektion 98
(7) Insbesondere: Die Lokalanästhesie unter besonderer
Berücksichtigung der wirbelsäulennahen Anästhesie¬
injektionen 98
b) Indikationsmängel und Haftung 99
(1) Komplikationen nach intramuskulärer Injektion 100
(2) Komplikationen nach intravenöser Injektion 105
(3) Komplikationen nach intraartikulärer Injektion 106
(4) Komplikationen nach rückenmarksnaher Anästhesie¬
injektion 107
3. Die Sterilisation und Desinfektion 108
a) Standards der Sterilisation und Desinfektion 108
b) Sterilisations-, Desinfektionsmängel und Haftung 111
(1) Komplikationen nach intramuskulärer Injektion 111
(2) Komplikationen nach intravenöser Injektion 112
(3) Komplikationen nach intraartikulärer Injektion 113
(4) Komplikationen nach rückenmarksnaher Anästhesie¬
injektion 121
4
4. Die Dosierung 122
a) Standards der Dosierung 122
b) Dosierungsfehler und Haftung 123
B. Die Durchführungsphase 124
1. Die intramuskuläre Injektion 125
a) Die gebotenen Standards bei Einspritzungen in: 125
(1) Glutäalgegend 125
(a) Ventroglutäale Injektion 125
(b) Dorsale glutäale Injektion ("oberer äußerer
Quadrant") 128
(c) Besondere Berücksichtigung der Kanülenlänge 131
(2) Arm 133
(3) Oberschenkel 135
b) Komplikationen und Haftung 137
(1) Das Abbrechen der Injektionsnadel 138
(2) Die Blutung 140
(3) Der Spritzenabszeß 142
(4) Spezielle Infektionen und deren Folgen (Phlegmone,
toxisches Schocksyndrom, Gasbrand, Sepsis, Hepatitis,
Tetanus, AIDS) 149
(5) Der Kollaps, die Allergie und der anaphylaktische
Schock 153
(6) Die irrtümliche intravenöse Injektion, insbesondere:
das "Hoigng-Syndrom" 156
(7) Die aseptische Nekrose (der toxische Muskelschaden,
die Fettgewebsnekrose, das Nicolau-Syndrom, auch
genannt Embolia cutis medicamentosa) 158
(8) Die Nervenläsion ("Spritzenlähmung") 169
(9) Die Amputation 199
(10) Anhang: Jet-Injektionen 202
2. Die intravenöse Injektion 205
a) Die gebotenen Standards bei Einspritzungen in: 205
(1) Ellenbeuge 205
(2) Unterarm 209
(3) Handrücken 211
(4) Fußrücken 212
5
b) Komplikationen und Haftung 213
(1) Das Durchstechen der Vene und die paravenöse
Injektion 213
(2) Thrombosen, Blutaderentzündungen, Sepsis 222
(3) Die versehentliche intraarterielle Injektion 225
3. Die intraartikuläre Injektion 235
a) Die gebotenen Standards bei Einspritzungen in: 236
(1) Kniegelenk 236
(2) Schultergelenk 238
(3) Hüftgelenk 238
(4) Ellenbogengelenk 239
(5) Handgelenk 239
(6) Finger- bzw. Zehengelenk 240
(7) Oberes Sprunggelenk 240
b) Komplikationen und Haftung 241
4. Die sub- bzw. intracutane Injektion 241
a) Die gebotenen Standards 241
b) Komplikationen und Haftung 243
5. Die intraarterielle Injektion 244
a) Die gebotenen Standards 245
b) Komplikationen und Haftung 247
6. Die Lokalanästhesie unter besonderer Berücksichtigung der
wirbelsäulennahen Anästhesieinjektionen (Grenzstrang- und
Stellatumblockade, Paravertebral-, Spinal- und Epi- bzw.
Periduralanästhesie) 247
a) Die gebotenen Standards 248
(1) Allgemeines 248
(2) Spezielle Formen der Lokalanästhesie 249
(a) Grenzstrang- und Stellatumblockade 250
(b) Paravertebralanästhesie 253
(c) Epidural- und Spinalanästhesie (Peridural-, Sakral-,
hohe Spinal- und Lumbaianästhesie) 255
(d) Armplexusanästhesie 260
6
b) Komplikationen und Haftung 264
(1) Das Abbrechen der Nadel 264
(2) Die Entzündung, der Abszeß etc. 265
(3) Die Nervenschäden 268
(4) Die toxischen Reaktionen, der anaphylaktische
Schock 274
(5) Sonstige Schäden (Frühreaktionen, postoperativer
Kopfschmerz, Pneumothorax und subkapsuläres
Nierenhämatom) 278
C. Die Nachsorge 281
1. Die gebotenen Standards 281
2. Komplikationen und Haftung 282
D. Komplikationen und Haftung nach dem Einsatz medizinischen
Hilfspersonals 286
Ergebnis, Schlußbetrachtung 290
Medizinische Fachausdrücke 292
Quellen 314
A. Kommentare, Lehrbücher und Grundrisse 314
B.Aufsätze 316
C. Urteile zu Injektionsschäden 321 |
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