Hämodynamische Effekte von Enoximon im Vergleich zu Dobutamin nach aortocoronarer Bypassoperation bei Patienten mit beeinträchtigter linksventrikulärer Funktion: eine klinisch-experimentelle Untersuchung
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1996
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INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
.
1
1.1
LOW-OUTPUT-SYNDROM
NACH
EXTRAKORPORALER
ZIRKULATION
.
1
1.2
MEDIKAMENTOESE
THERAPIE
DES
LOW-OUTPUT-SYNDROMS
.
2
1.3
EINSCHRAENKUNGEN
HERKOEMMLICHER
THERAPIE
.
2
1.4
NEUERE
THERAPIEKONZEPTE
DES
LOW-OUTPUT-SYNDROMS
.
3
1.5
WIRKUNGSMECHANISMUS
DER
PDE-ILL-HEMMER
.
4
1.6
WIRKUNGSMECHANISMUS
DES
DOBUTAMINS
.
7
1.7
WIRKUNGSMECHANISMUS
DES
DOPAMINS
.
8
1.8
WIRKUNGSMECHANISMUS
DES
NITROGLYZERINS
.
8
1.9
CARDIAC
INDEX,
SAUERSTOFFZUFUHR
UND
PULMONALER
SHUNT
.
9
2
ZIEL
DER
VORLIEGENDEN
STUDIE
.
10
3
MATERIAL
UND
METHODEN
.
12
3.1
AUSWAHL
DER
PATIENTEN
.
12
3.1.1
EINSCHLUSSKRITERIEN
.
12
3.1.2
AUSSCHLUSSKRITERIEN
.
12
3.1.3
SCHEMATISCHER
UNTERSUCHUNGSABLAUF
.
13
3.1.4
ABBRUCHKRITERIEN
.
13
3.2
VERSUCHSANORDNUNG
UND
-DURCHFUEHRUNG
.
14
3.3
PRAEMEDIKATION,
EINLEITUNG
UND
AUFRECHTERHALTUNG
DER
NARKOSE
.
15
3.4
PARAMETER
DER
HAEMODYNAMIK
UND
DER
OXYGENIERUNG
.
16
3.5
GEMESSENE
PARAMETER
.
16
3.6
ERRECHNETE
PARAMETER
.
17
3.7
GRUPPENAUFBAU
.
18
4
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
.
20
5
ERGEBNISSE
.
21
5.1
HAEMODYNAMIKPARAMETER
.
21
5.1.1
CARDIAC
INDEX
(CI)
.
21
5.1.2
SYSTEMISCHER
GEFAESSWIDERSTAND
(SVR)
.
22
5.1.3
MITTLERER
ARTERIELLER
DRUCK
(MAP)
.
23
5.1.4
HERZFREQUENZ
(HF)
.
23
5.1.5
ZENTRALVENOESER
DRUCK
(ZVD)
.
24
5.1.6
MITTLERER
PULMONALARTERIENDRUCK
(MPAP)
.
24
5.1.7
PULMONALER
GEFAESSWIDERSTAND
(PVR)
.
25
5.1.8
PULMONALKAPILLAERER
VERSCHLUSSDRUCK
(PCWP)
.
26
5.2
OXYGENIERUNGSPARAMETER
.
26
5.2.1
ARTERIELLER
SAUERSTOFFPARTIALDRUCK
(PAO2)
.
26
5.2.2
ARTERIELLE
SAUERSTOFFSAETTIGUNG
(SAUE2)
.
27
5.2.3
HAEMOGLOBINWERT
(HB)
.
28
5.2.4
ARTERIELLER
SAUERSTOFFGEHALT
(CA02)
.
28
5.2.5
GEMISCHTVENOESER
SAUERSTOFFGEHALT
(CVO2)
.
29
5.2.6
SAUERSTOFFZUFUHR
(C^DEL)
.
29
5.2.7
SAUERSTOFFVERBRAUCH
(O2CONS)
.
30
5
2.8
ARTERIOVENOESE
SAUERSTOFFGEHALTSDIFFERENZ
(AVDUE2)
.
31
5.2.9
GEMISCHTVENOESE
SAUERSTOFFSAETTIGUNG
(SVOE2)
.
31
5.3
ARRHYTHMIEHAEUFIGKEIT
.
32
6
DISKUSSION
.
33
6.1
VERAENDERUNGEN
DER
HAEMODYNAMIK
UNTER
ENOXIMON
UND
DOBUTAMIN
.
33
6.1.1
DIE
STEIGERUNG
DES
CARDIAC
INDEX
DURCH
ENOXIMON
.
33
6.1.2
DIE
BEEINFLUSSUNG
DES
MITTLEREN
ARTERIELLEN
DRUCKES
DURCH
ENOXIMON
.
35
6.1.3
POSITIVE
INOTROPIE,
ARTERIELLER
MITTELDRUCK
UND
PERIPHERERWIDERSTAND
UNTER
DOBUTAMIN
UND
ENOXIMON
.
37
6.1.4
FUELLUNGSDRUECKE
(PCWP,
ZVD)
.
39
6.1.5
PULMONALER
GEFAESSWIDERSTAND
.
40
6.1.6
HERZFREQUENZVERHALTEN
UNTER
DOBUTAMIN
UND
ENOXIMON
.
42
6.1.7
MYOCARDIALER
SAUERSTOFFVERBRAUCH
(MVO2)
.
43
6.1.8
ENOXIMON
ZUSAETZLICH
ZU
DOPAMIN
UND
NITROGLYZERIN
.
44
6.2
SAUERSTOFFVERSORGUNG,
ANGEBOT
UND
VERBRAUCH
.
46
6.2.1
SAUERSTOFFANGEBOT
.
.46
6.2.2
ARTERIOVENOESE
SAUERSTOFFDIFFERENZ
.
47
6.3
ARRHYTHMIEN
.
48
7
ZUSAMMENFASSUNG
.
50
8
LITERATUR
.
53
9
DANKSAGUNG
.
63
10
ZUR
PERSON
.
64
11
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS.
.
65 |
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