Funktionelle Ergebnisse der Ersatzmagenbildung nach totaler Gastrektomie:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
1994
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INHALTSVERZEICHNIS
I. EINLEITUNG 1
1. GESCHICHTE DER ERSATZMAGENBILDUNG ' 2
2. HEUTIGER STAND DER OPERATIONSTECHNIK BEI DER ERSATZ* 5
MAGENBILDUNG AUS DUENNDARM
3. PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 8
3.1 DIE FUNKTIONELLE ROLLE DES MAGENS IM ZUSAMMENSPIEL 8
MIT DEM UEBRIGEN GASTROINTESTINALTRAKT^
3.1.1 SEKRETION 8
3.1.2 MOTILITAET 9
3.1.3 REGULATION 12
3.1.3.1 NERVALE FAKTOREN 14
3.1.3.2 GASTROINTESTINALE HORMONE 17
3.2 DIE PHYSIOLOGIE DES DUENNDARMERSATZMAGENS 20
3.2.1 MOTILITAET 20
3.2.1.1'RESERVOIRFUNKTION 21
3.2.1.2 INTESTINALER TRANSIT 21
3.2.1.3 DAS REFLUXPROBLEM 24
3.2.2 DUODENALPASSAGE UND RESORPTIONSLEISTUNG 25
3.2.3 LEBENSQUALITAET 29
3.2.4 HISTOMORPHOLOGISCHE ASPEKTE 30
3.2.5 MIKROBIOLOGISCHE ASPEKTE 30
II. FRAGESTELLUNG 32
L
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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III. PATIENTENSTUDIE
33
1. PATIENTEN UND METHODEN 33
1.1 STUDIENDESIGN 33
1.2 PATIENTENKOLLEKTIV 33
1.3 APPARATIVE FUNKTIONSDIAGNOSTIK 35
1.3.1 NUKLEARMEDIZINISCHE UNTERSUCHUNGEN 35
1.3.1.1 NUKLID-MDP 35
1.3.1.2 HEPATOBILIAERE SEQUENZSZINTIGRAPHIE 37
1.3.2 H
2
*ATEMTEST 38
1.4 LABORCHEMISCHE UNTERSUCHUNGEN 38
1.4.1 KOHLENHYDRATSTOFFWECHSEL 38
1.4.2 FETTSTOFF WECHSEL 39
1.4.3 EIWEISSSTOFFWECHSEL 40
1.4.4 SONSTIGE LABORCHEMIE , 40
1.5 STATISTISCHE AUSWERTUNG 41
2. ERGEBNISSE 42
2.1 SUBJEKTIVE'BESCHWERDEN 42
2.2 GEWICHTSVERLAUF 43
2.3 NUKLEARMEDIZINISCHE UNTERSUCHUNGEN 44
2.3.1 ENTLEERUNGSFUNKTION DES ERSATZMAGENS 44
2.3.2 POSTPRANDIALE GALLENGANGSKINETIK 48
2.3.3 ENTEROOESOPHAGEALER REFLUX 50
2.4 DUENNDARMTRANSITZEIT 51
2.5 GLUCOSETOLERANZ 54
2.6 FETTSTOFF WECHSEL 57
2.7 EIWEISSSTOFFWECHSEL 60
2.8 SONSTIGE LABORCHEMIE 62
II
IV. TIERVERSUCHE
65
1. METHODEN 65
1.1 STUDIENDESIGN 65
1.2 OPERATIVES PROCEDERE 66
1.3 FUNKTIONSDIAGNOSTIK 69
1.3.1 PERFUSIONSMANOMETRIE 69
1.3.2 NUKLID-MDP 71
1.3.3 H
2
*ATEMTEST 72
1.4 VOLUMENMESSUNG DES ERSATZMAGENS 73
1.5 HISTOPATHOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN 73
1.5.1 MORPHOLOGIE DER DUENNDARMZOTTEN 74
1.5.2 IMMUNHISTOCHEMIE DER ENTEROCHROMAFFINEN ZELLEN 74
1.5.3 ELEKTRONENMIKROSKOPIE 75
1.6 MIKROBIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN 76
1.7 STATISTISCHE AUSWERTUNG 78
2. ERGEBNISSE 79
2.1 POSTOPERATIVER GEWICHTSVERLAUF 79
2.2 PERFUSIONSMANOMETRIE 80
2.2.1 NUECHTERNMOTILITAET 80
2.2.1.1 CHARAKTERISTIKA DES MMC 80
2.2.1.1.1 PHASEN- UND ZYKLUSDAUER 80
2.2.1.1.2 MITTLERES DRUCKMAXIMUM 82
2.2.1.1.3 MOTILITAETSINDEX 84
2.2.1.1.4 PROPAGIERUNGSGESCHWINDIGKEIT(PHASE III) 86
2.2.1.1.5 PROPAGIERUNGSFORTLEITUNG (PHASE III) 87
2.2.2 POSTPRANDIALES MOTILITAETSMUSTER 90
2.2.2.1 DAUER DER UNTERBRECHUNG DES MMC 90
2.2.2.2 MOTILITAETSINDEX 92
III
94
2.2.2.3 PROPAGIERUNGSRICHTUNG(KONTRAKTIONEN)
2.3 POSTOPERATIVER VERLAUF DES ERSATZMAGENVOLUMENS 97
2.4 ERSATZMAGENENTLEERUNG 98
2.5 DUENNDARMTRANSITZEIT 102
2.6 HISTOPATHOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN 103
2.6.1 ENTWICKLUNG DER DUENNDARMZOTTENMORPHOLOGIE 103
*
2.6.2 VERTEILUNGSMUSTER ENTEROCHROMAFFINER ZELLEN 106
2.6.3 ELEKTRONENMIKROSKOPIE 111
2.7 MIKROBIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN 113
V. DISKUSSION 114
1. KLINISCHER VERLAUF NACH ERSATZMAGENBILDUNG AUS DUENNDARM 114
2. EINFLUSS DER REKONSTRUKTIONSFORM AUF DIE FUNKTION 116
2.1 DUODENALPASSAGE UND RESORPTION 116
2.2 RESERVOIRVERHALTEN UND INTESTINALE MOTILITAET 117
3. STEUERUNG DER ERSATZMAGENFUNKTION 119
3.1 GASTROINTESTINALE HORMONE 120
3.2 NERVALE FAKTOREN 122
4. ANPASSUNGSPHAENOMENE 123
4.1 VERAENDERUNGEN DER MUKOSA 124
4.2 MIKROBIOLOGISCHE ASPEKTE 125
SCHLUSSFOLGERUNGEN 126
ZUSAMMENFASSUNG 128
LITERATURVERZEICHNIS 129
IV |
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