Evaluation des Modellprogramms stationäre Dementenbetreuung in Hamburg: Endbericht
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Hamburg
Freie und Hansestadt Hamburg, BAGS, Abt. Altenhilfe
1997
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| Ausgabe: | 4. Aufl. |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Literaturverz. S. 278 - 288 |
| Beschreibung: | 296, [28] S. |
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| adam_text | Modellprogramm stationäre Dementenbetreuung Seite l
Inhalt Seite
1. Entstehung des Modellprogramms 9
1.1 Darstellung des Problems 9
1.1.1 Bedarfsentwicklung in der Altenhilfe 9
1.1.2 Anteil der psychisch kranken Bewohnerinnen
in Alten-und Pflegeheimen 10
1.2 Politische Zielvorgabe 12
1.2.1 Grundgedanken der politischen Zielvorgabe 12
1.2.2 Ziele des Modellprogramms stationäre Dementenbetreuung 13
2. Umsetzung des Modellprogramms stationäre
Dementenbetreuung 15
2.1 Steuerung durch die Programmlenkungsgruppe 15
2.2 Regelmäßiger Erfahrungsaustausch aller am
Programm beteiligten Personen 16
2.3 Entwicklung in den Projekten des Modellprogramms 16
3. Begleitforschung 20
3.1 Ziele der Begleitforschung 20
3.2 Inhaltliche und methodische Vorgehensweise 20
3.2.1 Operationalisierung einzelner Ziele der Begleitforschung 22
3.2.1.1 Dokumentation des Programmablaufs 22
3.2.1.2 Darstellung von Kriterien zur präziseren
Erfassung der Diagnose Demenz 23
3.2.1.3 Vergleichende Analyse der verschiedenen
zur Anwendung kommenden Konzepte 23
Seite 2 Modellprogramm stationäre Dementenbetreuung
Seite
3.2.1.4 Darstellung der psychischen und psychosozialen
Aspekte der stationären Pflege und Betreuung Dementer 24
3.2.1.5 Ermittlung von Entlastungseffekten beim Pflegepersonal 24
3.2.1.6 Darstellung von faktischen und potentiellen Kostenträgerschaften 24
3.2.1.7 Prüfung der Verallgemeinerbarkeit 24
4. Krankheitsbild, Diagnose und Therapie 25
4.1 Das Krankheitsbild Demenz 25
4.1.1 Begriffsdefinition 25
4.1.1.1 Definition Demenz 25
4.1.1.2 Begriffsvielfalt: Synonyme für den Begriff Demenz 25
4.1.2 Epidemiologie 26
4.1.3 Symptome der Demenz 29
4.1.3.1 Kognitive Ausfälle 30
4.1.3.2 Emotionale und verhaltensbezogene Störungen 31
4.1.4 Demenzdiagnostik 33
4.1.4.1 Die Diagnose nach den Kriterien des DSM-II1-R und ICD-10 33
4.1.4.2 Differentialdiagnose der Demenzkrankheiten 35
4.1.4.2.1 Irreversible Demenzen 3 5
4.1.4.2.2 Reversible Demenzen 3 9
4.1.4.2.3 Demenz bei Depression 40
4.1.4.3. Untersuchungsmethoden 42
Modellprogramm stationäre Dementenbetreuung Seite 3
Seite
4.1.4.3.1 Psychometrische Testverfahren 42
4.1.4.3.2 Labordiagnostik 42
4.1.4.3.3 Technische Untersuchungen 43
4.1.5 Therapieformen 43
4.1.5.1 Medikamentöse Therapie 44
4.1.5.2 Interventionsmöglichkeiten 44
4.1.5.2.1 Kognitives Training/Gedächtnistraining 45
4.1.5.2.2 Selbst-Erhaltungs-Therapie 46
4.1.5.2.3 Erinnerungstherapie 47
4.1.5.2.4 Milieutherapie 47
4.1.5.2.5 Verhaltenstherapie 50
4.1.5.2.6 Musiktherapie 51
4.2 Ergebnisse der Erhebung des Diagnoseweges 53
4.2.1 Methodisches Vorgehen und Zielsetzung 53
4.2.2 Darstellung der Ergebnisse 54
4.2.2.1 Situation in den Pflegeheimen mit freigemeinnütziger Trägerschaft 54
4.2.2.2 Situation in den Pflegeheimen des Landesbetriebes Pflegen Wohnen 56
4.2.3 Zusammenfassung 57
4.3 Auswertung der Basisuntersuchung und der Fragen an die Ärztin 59
S. Darstellung der psychischen und psychosozialen
Aspekte der stationären Pflege und Betreuung Dememer 73
5.1 Kurzbiographien von Bewohnerinnen in
Projekten verschiedener Einrichtungen 73
5.1.1 FrauN. 73
Seite 4 Modellprogramm stationäre Dementenbetreuung
Seite
5.1.2 HerrB. 74
5.1.3 FrauP. 75
5.2 Die Krankheitsverlaufskurve als theoretischer Begriff 76
5.3 Auswertung der Fallgeschichten von
Bewohnerinnen in Modellprojekten 80
5.3.1 Diagnosen der ausgewählten Bewohnerinnen 81
5.3.2 Geschlecht und Alter der ausgewählten Bewohnerinnen 81
5.3.3 Aufnahmekriterien der ausgewählten Bewohnerinnen 81
5.3.4 Entwicklung der Krankheitsverlaufskurven bei ausgewählten
Bewohnerinnen in den Modellprojekten 86
5.3.5 Arten der Arbeit in den Modellprojekten 88
5.3.5.1 FrauL. 89
5.3.5.2 FrauR. 89
5.3.5.3 Fraul. 90
5.3.6 Wertung der verschiedenen Tätigkeiten
des Pflegepersonals in den Projekten 91
6. Be- und Entlastungsfaktoren in den Modell¬
projekten und in den Einrichtungen 95
6.1 Be- und Entlastungsfaktoren in den Modellprojekten 95
6.1.1 Kurze Darstellung zentraler Ergebnisse
der Streß- und Burnoutforschung 95
6.1.1.1 Der Begriff Burnout und seine Symptome 95
6.1.1.2 Streß als Bedingungsfaktor von Burnout 96
6.1.1.3 Die Persönlichkeit des Helfers als Bedingungsfaktor von Burnout 97
6.1.1.4 Die Arbeitsbedingungen als Bedingungsfaktor von Burnout 97
Modellprogramm stationäre Dementenbetreuung Seite 5
Seite
6.1.1.5 Soziale Unterstützung als Bedingungsfaktor von Burnout 98
6.1.2 Belastungsfaktoren in der stationären Altenpflege 98
6.1.2.1 Arbeitszeit 98
6.1.2.2 Körperliche Belastungen 99
6.1.2.3 Psychische Belastungen 100
6.1.2.4 Institutionelle und gesellschaftliche Rahmenbedingungen 100
6.1.3 Belastungsfaktoren bei der Arbeit mit dementen alten Menschen 101
6.1.4 Ermittlung von Be- und Entlastungsfaktoren in der
Betreuungsarbeit des Hamburger Modellprogramms 103
6.1.4.1 Methodisches Vorgehen und Zielsetzung 103
6.1.4.2 Zusammenfassende Darstellung der Ergebnisse 106
6.2 Be-und Entlastungsfaktoren in den Einrichtungen 110
6.2.1 Methodisches Vorgehen und Zielsetzung 110
6.2.2 Darstellung der Ergebnisse 112
6.2.2.1 Befragter Personenkreis 112
6.2.2.2 Arbeitszufriedenheit 114
6.2.2.3 Auswirkung der Betreuungsarbeit auf die dementen Bewohnerinnen 117
6.2.2.4 Arbeitsbedingungen/Arbeitssituation 122
6.2.2.5 Begründung für eine Be-oder Entlastung 124
6.2.2.5.1 Gründe, die zur Arbeitsentlastung führen 124
6.2.2.5.2 Gründe, die nicht zur Arbeitsentlastung fuhren 126
6.2.2.6 Betreuungsform 127
6.2.2.7 Angaben zu dementen Bewohnerinnen 128
6.2.3 Zusammenfassung der Ergebnisse zur Arbeitsentlastung 128
Seite 6 Modellprogramm stationäre Dementenbetreuung
Seite
7. Darstellung und Bewertung der Projekte
des Modellprogramms 130
7 1 Vorbemerkungen zur Einzelbewertung der Modellprojekte 130
7.2 Dimensionen und Kategorien der Darstellung und Bewertung 132
7.2.1 Dimension Bewertung Rahmendaten 133
7.2.2 Dimension Konzeptumsetzung 135
7.2.3 Dimension Wirkungen auf die Bewohnerinnen 136
7.2.4 Dimension Wirkungen auf das Personal 136
7.2.5 Dimension Qualität der klientenorientierten Pflegepraxis 137
7 2.6 Dimension Ausstrahlung des Projektes 137
7.2.7 Dimension Gesamtbewertung 13 7
7.3 Empirische Basis der Bewertung 139
7.4 Einzeldarstellung und Einzelbewertung
der Projekte 141
• Pflegeheim Altona 142
• Stiftung St. Gertrud-Gemeindepflege 148
• Pflegeheim Lokstedt 153
• Seniorenwohnanlage Mümmelmannsberg 158
• Evang. Alten- und Pflegeheim der Martha-Stiftung 163
• Hospital Zum Heiligen Geist 168
• Pflegeheim Alsterberg 174
• Heerlein- und Zindler-Stiftung 179
• Alten- und Pflegeheim der Stiftung
Veteranenheim Deutscher Soldaten 184
• Altenhof, Altenwohn- und Pflegeheim der ev.-ref. Kirche 189
• Stiftung Seefahrer-Altenheim 195
• Pflegeheim Wilhelmsburg 200
• Haus Weinberg , Alten- und Pflegeheim des Rauhen Hauses 206
• Alten- und Pflegeheim der Arbeiterwohlfahrt 211
• Stiftung Anscharhöhe 216
• Pflegeheim Farmsen 222
• Theodor-Fliedner-Haus 228
Modellprogramm stationäre Dementenbetreuung Seite 7
Seite
8. Vergleichende Analyse der verschiedenen
zur Anwendung kommenden Konzepte 233
8.1 Diskussion der Arbeitshypothese anhand empirischer Ergebnisse 233
8.1.1 Arbeitsinhalte der Betreuung 233
8.1.2 Formen der Betreuung 237
8.1.3 Arbeitsweise der Betreuerinnen 239
8.1.4 Arbeitsorganisation in den Projekten 241
8.1.5 Unterstützende Faktoren bei der Betreuung 243
8.1.5.1 Unterstützende Faktoren bei den Mitarbeiterinnen 243
8.1.5.2 Unterstützende Faktoren bei der räumlichen Ausstattung 244
8.1.5.3 Unterstützende Faktoren bei der Anpassung der Umgebung 245
8.1.5.4 Unterstützung der Dementenbetreuung
durch die Leitung der Einrichtung 245
8.1.5.5 Weitere fördernde Faktoren 246
8.1.5.5.1 Kalkulierbares Umfeld der Arbeit 246
8.1.5.5.2 Offene Fragen zu verschiedenen therapeutischen Ansätzen 247
8.2 Ergebnisse und Reformulierung der Arbeitshypothese 249
9. Finanzierung neuer Formen der Dementenbetreuung 253
9.1 Funktion der Anhörung 254
9.2 Krankheitsbild Demenz , Betreuungsbedarf
und neue Betreuungsformen in Hamburg 254
9.3 Rechtliche Kompetenzen bei den Leistungen
zur Betreuung Dementer 257
9.4 Diskussion 263
Seite 8 Modellprogramm stationäre Dementenbetreuung
Seite
9.5 Zusammenfassung der Ergebnisse der Expertenanhörung 268
9.5.1 Kostenträger und Finanzierungszuständigkeiten 269
9.5.2 Umsetzung der Mischfinanzierung 269
10. Zusammenfassung und Bewertung der
Ergebnisse des Modellprogramms 270
10.1 Aufbau des Modellprogramms 270
10.2 Verlauf des Modellprogramms 270
10.3 Ergebnisse des Modellprogramms 271
10.3.1 Angaben zur Zielgruppe der Projekte 271
10.3.2 Wirkungen der Projekte auf die Bewohnerinnen 272
10.3.3 Art und Weise der Arbeit in den Modellprojekten 272
10.3.4 Die Mitarbeiterinnen in den Projekten 273
10.3.4.1 Berufliche Qualifikationen 273
10.3.4.2 Be-und Entlastungsfaktoren bei der Arbeit 273
10.3.5 Wirkungen der Arbeit in den Projekten auf
die Mitarbeiterinnen der Einrichtung 274
10.3.6 Bewertung der Arbeit der Modellprojekte 275
10.4 Vorschläge zur hinreichenden Versorgung von demenzerkrankten
Bewohnerinnen in Alten- und Pflegeheimen 275
Literatur und Quellen 278
Anhang 1 Konzepte stationärer Einrichtungen der Altenhilfe 289
im Modellprogramm
Anhang 2 Verzeichnis der Adressen und Namen von
Einrichtungen und Projektleiterinnen 293
Anhang 3 Unterlagen und Instrumente der Basisuntersuchung 296
(einschließlich Mini-Mental-State)
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