Ergebnisse der perforierenden Keratoplastik beim Keratokonus:
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1996
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| Beschreibung: | Heidelberg, Univ., Diss., 1996 (Nicht für den Austausch) |
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-I-
IN HALTS VERZEICHNIS
SEITE
1 EINLEITUNG 1
2 MATERIAL UND METHODEN 3
2.1 DATENERHEBUNG 4
2.1.1 PRAEOPERATIVE DATEN 4
2.1.2 INTRAOPERATIVE DATEN 5
2.1.3 FRUEHPOSTOPERATIVE DATEN 5
2.1.4 SPAETPOSTOPERATIVE DATEN 5
2.1.4.1 SPAETPOSTOPERATIVER ZEITRAUM VOR FADENENTFEMUNG 6
2.1.4.2 SPAETPOST OPERATIVER ZEITRAUM NACH FADENENTFEMUNG 6
3 ERGEBNISSE 9
3.1 PRAEOPERATIVE DATEN 10
3.1.1 GESCHLECHTSVERTEILUNG 10
3.1.2 FAMILIENANAMNESE 10
3.1.3 EIGENANAMNESE 10
3.1.3.1 DIAGNOSEALTER 10
3.1.3.2 BEGLEITERKRANKUNGEN 13
3.1.4 TRAGEN VON KORREKTURHILFEN 16
3.1.4.1 TRAGEZEIT HARTER KONTAKTLINSEN VOR DER OPERATION 16
3.1.5 FORMEN UND UEBERGANGSFORMEN DES KERATOKONUS 17
3.1.5.1 AKUTER KERATOKONUS 17
3.1.5.2 EXZENTRISCHER KERATOKONUS 18
3.1.5.3 KERATOGLOBUS 19
3.1.5.4 KERATOTORUS 19
3.1.6 WEITERE BEFUNDE DER HORNHAUT 19
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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-II-
SEITE
3.1.6.1 HOMHAUTBEFIMDE AN DER SPALTLAMPE 19
3.1.6.2 HISTOPATHOLOGISCHE BEFUNDE DER HORNHAUT 20
3.1.7 BEFUNDE DER AUGENLINSE AN DER SPALTLAMPE 22
3.1.8 BEFUNDE DER NETZHAUT 23
3.1.9 REFRAKTIONSPARAMETER PRAEOPERATIV 24
3.1.9.1 SPHAERE PRAEOPERATIV 24
3.1.9.2 ASTIGMATISMUS PRAEOPERATIV 27
3.1.9.3 ZYLINDER UND ACHSE PRAEOPERATIV 28
3.1.10 VISUSWERTE PRAEOPERATIV 30
3.1.10.1 VISUS MIT KONTAKTLINSE PRAEOPERATIV 30
3.1.10.2 VISUS MIT BRILLE PRAEOPERATIV 32
3.1.10.3 VISUS SINE CORRECTIONE PRAEOPERATIV 33
3.1.10.4 VISUS STENOPAEISCHE LUECKE PRAEOPERATIV 34
3.1.10.5 VISUS MIT UND OHNE KORREKTURHILFEN PRAEOPERATIV 3 5
3.2 INTRAOPERATIVE DATEN 36
3.2.1 KOMPLIKATIONEN INTRAOPERATIV 36
3
.
2.2 TRANSPLANTATDURCHMESSER 37
3
.
2.3 OPERATEURE 37
3.2.4 FADENFUEHRUNG 37
3.2.5 ART DER OPERATIVEN EINGRIFFE BEIM KERATOKONUS 39
3.2.5.1 INDIKATION DER RE-TRANSPLANTATION 39
3.2.5 2 INDIKATION DER RE-RE-TRANSPLANTATION 42
3.2.5 3 INDIKATION DER TRIPLE PROCEDURE 42
3.2.6 OPERATIONSMETHODE DER PERFORIERENDEN KERATOPLASTIK 43
3.3 FRUEHPOSTOPERATIVERZEITRAUM 44
3.3.1 INFEKTION 44
3.3.1.1 KLINISCHER VERLAUF DER BAKTERIELLEN INFEKTION 44
3.3.1.2 VIRUSINFEKTION 46
3.3.2 IMMUNOLOGISCHE TRANSPLANTATREAKTION 46
3.3.3 ENTZUENDLICHE V ERAENDERUNGEN 47
-III-
SEITE
3.3.4
3.3.5
3.3.6
3.3.6.1
3.3.7
3.3.7.1
3.3.7.2
3.3.7.3
3.3.8
3.3.9
3.3.9.1
3.3.9.2
3.3.9.3
3.3.10
3.3.11
3.3.11.1
3.3.11.2
3.3.11.3
3.3.12
3.3.12.1
WUUDRUPTUR
WEITERE KOMPLIKATIONEN
HOMHAUTBEFUND VOR ENTLASSUNG
HORNHAUTOEDEM
VERGLEICH SPHAERE PRAEOPERATIV/SPHAERE BEI ENTLASSUNG
SPHAERE PRAEOPERATIV
SPHAERE BEI ENTLASSUNG
AENDERUNG DER SPHAERE BEI ENTLASSUNG
ABHAENGIGKEIT DER SPHAERE VOM TRANSPLANTATDURCHMESSER
VERGLEICH ZYLINDER PRAEOPERATIV/ZYLINDER BEI ENTLASSUNG
ZYLINDER PRAEOPERATIV
ZYLINDER BEI ENTLASSUNG
AENDERUNG DES ZYLINDERS
ABHAENGIGKEIT DES ZYLINDERS VOM TRANSPLANTATDURCHMESSER
VERGLEICH ACHSE PRAEOPERATIV/ACHSE BEI ENTLASSUNG
ACHSE PRAEOPERATIV
ACHSE BEI ENTLASSUNG
AENDERUNG DER ACHSE
VISUS BEI ENTLASSUNG
VISUS MIT BRILLE
48
49
51
53
54
54
55
57
59
62
62
62
63
65
68
68
68
70
72
73
3.4 SPAETPOSTOPERATIVER ZEITRAUM VOR FADENENTFEMUNG 76
3.4.1 WUNDRUPTUR
76
3.4.2 FADENLOCKERUNG
77
3.4.2
.1 LOKALISATION DER FADENLOCKERUNG 78
3.4.2.2 ZEITLICHES INTERVALL DER MANIFESTATION DER FADENLOCKERUNG 81
3 4.2.3 URSACHEN DER FADENLOCKERUNGEN
83
3.4.3 LIEGEDAUER DES NAHTMATERIALS 85
3.4.4 INFEKTION 87
3.4.5 IMMUNOLOGISCHE TRANSPLANTATREAKTION 87
3.4.6 ENTZUENDLICHE VERAENDERUNGEN
88
3 4.7 BEFUNDE DER HORNHAUT
88
- IV-
SEITE
3.4.8 CORTISONINDUZIERTE CATARACT 89
3.4.9 REFRAKTIONSWERTE UNMITTELBAR VOR UND NACH FADENENTFEMUNG 90
3.4.9
.1 SPHAERE VOR FADENENTFEMUNG 90
3.4.9.2 SPHAERE NACH FADENENTFEMUNG 91
3.4.9.3 AENDERUNG DER SPHAERE NACH FADENENTFEMUNG 92
3.4.10 ABHAENGIGKEIT DER SPHAERE VOM TRANSPLANTATDURCHMESSER VOR UND NACH
FADENENTFEMUNG 96
3.4.10.1 ABHAENGIGKEIT DER SPHAERE VOM TRANSPLANTATDURCHMESSER VOR FADEN
ENTFEMUNG 96
3.4.10.2 ABHAENGIGKEIT DER SPHAERE VOM TRANSPLANTATDURCHMESSER NACH FADEN
ENTFEMUNG 97
3.4.11 ZYLINDER VOR UND NACH FADENENTFEMUNG 99
3.4.11.1 ZYLINDER VOR FADENENTFEMUNG 99
3.4.11.2 ZYLINDER NACH FADENENTFEMUNG 99
3.4.11.3 AENDERUNG DES ZYLINDERS NACH FADENENTFEMUNG 100
3.4.12 ABHAENGIGKEIT DES ZYLINDERS VOM TRANSPLANTATDURCHMESSER VOR UND
NACH
F ADENENTFEMUNG 104
3.4.12.1 ABHAENGIGKEIT DES ZYLINDERS VOM TRANSPLANTATDURCHMESSER VOR
FADEN
ENTFEMUNG 104
3.4.12.2 ABHAENGIGKEIT DES ZYLINDERS VOM TRANSPLANTATDURCHMESSER NACH
FADEN
ENTFEMUNG 105
3.4.13 ACHSE VOR UND NACH FADENENTFEMUNG 106
3.4.13.1 ACHSE VOR FADENENTFEMUNG 107
3.4.13.2 ACHSE NACH FADENENTFEMUNG 107
3.4.13.3 AENDERUNG DER ACHSE NACH FADENENTFEMUNG 108
3.4.14 VISUS VOR UND NACH FADENENTFEMUNG
111
3.4.14.1 VISUS MIT BRILLE VOR FADENENTFEMUNG
111
3.4.14.2 VISUS MIT BRILLE NACH FADENENTFEMUNG
112
3.4.14.3 AENDERUNG DES VISUS MIT BRILLE NACH FADENENTFEMUNG 113
3.5 SPAETPOSTOPERATIVER ZEITRAUM NACH FADENENTFEMUNG 116
3.5.1 SPHAERE PRAEOPERATIV/AKTUELL 116
- V-
SEITE
3.5.1.1 SPHAERE PRAEOPERATIV 116
3.5 .1.2 SPHAERE AKTUELL 117
3.5.
1.3 AENDERUNG DER SPHAERE PRAEOPERATIV/AKTUELL 119
3.5.2 ABHAENGIGKEIT DER SPHAERE VOM TRANSPLANTATDURCHMESSER 122
3.5.3 ZYLINDER PRAEOPERATIV/AKTUELL 124
3.5.3.1 ZYLINDER PRAEOPERATIV 124
3 5.3.2 ZYLINDER AKTUELL 125
3.5.33 AENDERUNG DES ZYLINDERS PRAEOPERATIV/AKTUELL 126
3.5.4 ABHAENGIGKEIT DES ZYLINDERS VOM TRANSPLANTATDURCHMESSER 128
3.5.5 ACHSE PRAEOPERATIV/AKTUELL 130
3.5.5.1 ACHSE PRAEOPERATIV 130
3.5.5.2 ACHSE AKTUELL 130
3.5.5 3 AENDERUNG DER ACHSE PRAEOPERATIV/AKTUELL 132
3.5.6 VISUS PRAEOPERATIV/AKTUELL 134
3.5.6.1 VISUS MIT BRILLE PRAEOPERATIV 135
3.5.6 2 VISUS MIT BRILLE AKTUELL 135
3.5.
6.3 AENDERUNG DES VISUS MIT BRILLE PRAEOPERATIV/AKTUELL 136
3.5.7 TRAGEN VON KORREKTURHILFEN 139
3.5.7.1 BRILLE 139
3.5.72 KONTAKTLINSEN 142
3.5.8 KOMPLIKATIONEN 143
3.5.8.1 BAKTERIELLE INFEKTION 143
3.5.
8.2 IMMUNOLOGISCHE TRANSPLANTATREAKTION 143
3.5.83 TRANSPLANTATINSUFFIZIENZ 146
3.5.
8.4 WUNDRUPTUR 146
3.5.
8.5 CORTISONINDUZIERTE CATARACT 147
3.5.8
6 REZIDIV KERATOKONUS 147
3.5.8.7 IMMUNOLOGISCHE TRANSPLANTATREAKTION IN ABHAENGIGKEIT VOM
TRANSPLAN
TATDURCHMESSER 149
- VI -
SEITE
4 DISKUSSION 150
4.1 HAEUFIGKEIT DES KERATOKONUS ALS INDIKATION ZUR PERFORIERENDEN KERATO
PLASTIK 150
4.2 GESCHLECHTSVERTEILUNG 152
4.3 FAMILIENANAMNESE 153
4.4 DOWN SYNDROM 154
4.5 ATOPIE 154
4.6 BEFUNDE AN DER SPALTLAMPE 154
4.7 SPHAERE POSTOPERATIV 154
4.8 ASTIGMATISMUS POSTOPERATIV - 156
4.9 VISUS POSTOPERATIV 160
4.10 WUNDRUPTUR 162
4.11 IMMUNOLOGISCHE TRANSPLANTATREAKTION 162
4.12 LITERATURMITTEILUNGEN UEBER AETIOLOGIE UND HISTOCHEMISCHE
VERAENDERUNGEN
BEIM KERATOKONUS 166
5 AUSBLICK 172
6 ZUSAMMENFASSUNG 174
7 ANHANG 177
7.1 TABELLARISCHER ANHANG DER INTRAOPERATIVEN DATEN 178
8 LITERATURVERZEICHNIS 182
9 CURRICULUM VITAE 189
10 DANKSAGUNG 192 |
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