Die operative Behandlung der Calcaneusfraktur:
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1996
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0.
INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
.
1
2.
ANATOMIE
UND
BIOMECHANIK
.
4
2.1.
ANATOMISCHES
GRUNDLAGENWISSEN
.
4
2.1.1.
TOPOGRAPHISCHE
ANATOMIE
DES
RUECKFUSSES
.
5
2.1.2.
ALLGEMEINE
WEICHTEILVERHAELTNISSE
.
6
2.1.3.
NERVENBAHNEN
UND
SEHNENVERLAEUFE
IM
FERSENBEREICH
.
7
2.1.4.
KNOCHENSTRUKTUR
UND
GELENKVERBINDUNGEN
DES
FERSENBEINS
.
8
2.1.5.
BANDAPPARAT
DES
UNTEREN
SPRUNGGELENKS
.
10
2.2.
BIOMECHANIK
DES
RUECKFUSSES
.
12
2.2.1.
BEWEGUNGSMUSTER
DES
UNTEREN
SPRUNGGELENKS
.
12
2.2.2.
BELASTUNG
UND
BEANSPRUCHUNG
DES
CALCANEUS
.
13
2.2.3.
SPONGIOSAARCHITEKTUR
DES
FERSENBEINS
.
14
3.
PATHOMECHANISMUS
UND
FRAKTURKLASSIFIKATION
.
17
3.1.
UNFALLMECHANISMUS
DER
FERSENBEINFRAKTUR
.
17
3.1.1.
INTRAARTIKULAERE
CALCANEUSFRAKTUREN
.
17
3.1.2.
EXTRAARTIKULAERE
CALCANEUSFRAKTUREN
.
23
3.2.
FRAKTURKLASSIFIKATION
.
25
4.
DIAGNOSTIK
.
28
4.1.
ANAMNESE
UND
KLINISCHER
BEFUND
.
28
4.2.
BILDGEBENDE
VERFAHREN
.
30
4.2.1.
KONVENTIONELLE
ROENTGENDIAGNOSTIK
.
30
4.2.2.
SCHRAEGAUFNAHMEN
DES
HINTEREN
UNTEREN
SPRUNGGELENKS
.
34
4.2.3.
TOMOGRAPHIE
.
37
4.2.4.
COMPUTERTOMOGRAPHIE
.
37
4.3.
BEGLEITVERIETZUNGEN
.
40
5.
THERAPIE
.
41
5.1.
BEHANDLUNG
DER
INTRAARTIKULAEREN
CALCANEUSFRAKTUR
.
41
5.1.1.
KONSERVATIV-FUNKTIONELLE
THERAPIE
.
41
5.1.2.
KIRSCHNER-DRAHTOSTEOSYNTHESE
.
42
5.1.3.
PLATTENOSTEOSYNTHESE
DISLOZIERTER
INTRAARTIKULAERER
CALCANEUSFRAKTUREN
.43
5.2.
BEHANDLUNG
DER
EXTRAARTIKULAEREN
CALCANEUSFRAKTUREN
.
49
6.
SPAETFOLGEN
UND
SEKUNDAERTHERAPIE
.
5
0
6.1.
STATISCHE
UND
DYNAMISCHE
FUNKTIONSSTOERUNGEN
.
50
6.1.1.
DER
POSTRAUMATISCHE
KNICK-PLATTFUSS
.
50
6.1.2.
WEICHTEILLAESIONEN
.
52
6.2.
SEKUNDAERTHERAPIE
.
54
7.
PATIENTEN
UND
METHODE
.
55
7.1.
PATIENTENKOLLEKTIV
.
55
7.2.
MEDIZINISCHE
DOKUMENTATION
.
56
7.3.
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
.57
7.4.
ROENTGENUNTERSUCHUNG.59
-II
8.
ERGEBNISSE
.
61
8.1.
ANAMNESTISCHE
DATEN
.
61
8.1
1.
VERTEILUNG
NACH
ALTER
UND
GESCHLECHT
.
61
8.1.2.
UNFALLDATEN
.
62
8.1.3.
BESONDERHEITEN
DER
ARBEITSUNFAELLE
.
64
8.1.4.
ERSTVERSORGUNG
.
65
8.2.
DIAGNOSTISCHE
DATEN
.
66
8.2.1.
SEITENVERGLEICH
.
66
8.2.2.
FRAKTURKLASSIFIKATION
.
66
8.2.3.
TUBERGELENKWINKEL
.
67
8.2.4.
GEGENUEBERSTELLUNG
VON
FRAKTURTYP
UND
TUBERGELENKWINKEL
.
68
8.2
5.
GEGENUEBERSTELLUNG
VON
TUBERGELENKWINKEL
UND
STURZHOEHE
.
69
8.2.6.
WEICHTEILVERLETZUNGEN
.70
8.2.7.
BEGLEITVERLETZUNGEN
.
70
8
3.
OPERATIVE
VERSORGUNG
.
72
8
3.1
OP-ZEITPUNKT.
72
8.3.2.
OPERATIVE
VERFAHREN
.72
8.4.
HEILUNGSVERLAUF
.
74
8.4.1.
RUHIGSTELLUNG
.
74
8.4.2.
MOBILISATION
.
74
8.4.3.
KOMPLIKATIONEN
.
75
8.4.4.
IMPLANTATENTFERNUNG
.
76
8.4.5.
STATIONAERE
AUFENTHALTSDAUER
.
77
8.4.6.
ARBEITSFAEHIGKEIT
.
78
8.5.
ALLGEMEINES
ZUR
KLINISCHEN
NACHUNTERSUCHUNG
.
80
8
5.1.
ZEITPUNKT
DER
NACHUNTERSUCHUNG
.
80
8.6.
PERSOENLICHE
ANGABEN
UND
URTEIL
DER
PATIENTEN
.
81
8
6.1.
BESCHWERDEBILD
.
81
8.6.2.
GEGENUEBERSTELLUNG
VON
BESCHWERDEBILD
UND
FRAKTURTYP
.
83
8.6.3.
PATIENTENURTEIL
.
84
-III
8.7.
WEICHTEILBEFUND
.
85
8.7.1.
NARBENVERHAELTNISSE
.
85
8.7.2.
OBERFLAECHENSENSIBILITAET
.
85
8.7.3.
DURCHBLUTUNG
.
85
8.7.4.
MOTORIK.
86
8.7.5.
MUSKULAERE
FUSSPROBLEME.
86
8.7.6.
TENDINOESE
FUSSPROBLEME
.
86
8.7.7.
OSSAERE
FUSSPROBLEME
.
87
8.8.
STATIK
.
89
8.8.1.
FUSSFORM
.
89
8.8.2.
FUSSSTELLUNG
.
89
8.8.3.
BECKENSTELLUNG
.
89
8.9.
DYNAMIK
.
91
8.9.1.
GANGBILD
.
91
8.9.2.
GEGENUEBERSTELLUNG
VON
GANGBILD
UND
FRAKTURTYP
.
93
8.10.
GELENKFUNKTION
.
94
8.10.1.
OBERES
SPRUNGGELENK
.
94
8.10.2.
UNTERES
SPRUNGGELENK
.
94
8.10.3.
PRONATION
UND
SUPINATION
.
95
8.10.4.
ZEHENGELENKE
.
95
8.11.
UMFANGSMASSE
.
97
8.11.1.
MUSKELUMFANGSDIFFERENZEN
.
97
8.11.2.
SCHWELLUNGSZUSTAND
DES
KNOECHELS
.
97
8.12.
TIEFENSENSIBILITAET
.
98
8.13.
ORTHOPAEDISCHE
HILFSMITTEL
.
98
8.14.
ROENTGENBEFUNDE
.
100
8.14.1.
OBERES
SPRUNGGELENK
.
100
8.14.2.
UNTERES
SPRUNGGELENK
.
100
8.14.3.
KALKANEOKUBOIDGELENK
.
101
-IV
8.14.4.
KALKSALZMINDERUNG
.
101
8.14.5.
TUBERGELENKWINKEL
BEI
NACHUNTERSUCHUNG
.
102
8.14.6.
ABMESSUNGEN
DES
FERSENBEINS
.
103
8.14.7.
IMPLANTATLAGE
.
104
8.15.
BERUFLICHE
PERSPEKTIVEN
.
105
8.15.1.
PATIENTENANGABEN
ZUR
BERUFSTAETIGKEIT
.
105
8.15.2.
MINDERUNG
DER
ERWERBSFAEHIGKEIT
.
106
8
16.
BEWERTUNG
.
107
8.16.1.
FUNKTIONELLES
SPAETRESULTAT
.
107
8.16
2.
GEGENUEBERSTELLUNG VON
THERAPIERESULTAT
UND
FRAKTURTYP
.
108
8.16.3.
GEGENUEBERSTELLUNG
VON
THERAPIERESULTAT
UND
OPERATIVER
VERSORGUNG
.
108
8.17.
KASUISTIK
.
110
9.
DISKUSSION
.
123
10.
ZUSAMMENFASSUNG
.
137
11.
LITERATURVERZEICHNIS
.
139
12.
ANHANG
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