Quantifizierung verschiedener Messmethoden im Rahmen eines hüftsonographischen Neugeborenenscreenings:
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1995
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINFUEHRUNG. 10
2 MATERIAL UND METHODIK. 13
2.1 MATERIAL. 13
2.1.1 ANZAHL DER UNTERSUCHTEN SAEUGLINGE. 13
2.1.2 GESCHLECHTERVERTEILUNG . 13
2.1.3 ALTERSSTRUKTUR. 13
2.2 METHODIK . 15
2.2.1 GERAETETECHNISCHE VORAUSSETZUNGEN . 15
2.2.2 UNTERSUCHUNGSTECHNIKEN . 16
2.2.2.1 KLINISCH-ANAMNESTISCHE UNTERSUCHUNG . 16
2.2.2.2 SONOGRAPHISCHE UNTERSUCHUNG. 17
2.2.3 DOKUMENTATION. 17
2.2.4 SONOGRAPHISCHE MORPHOLOGIE . 18
2.2.5 BEWERTUNG DER HUEFTSONOGRAMME . 20
2.2.5.1 DER OPTISCHE BEFUND. 20
2.2.5.2 DER DESCRIPTIVE BEFUND. 20
2.2.5.3 DIE QUANTIFIZIERUNG. 21
2.2.6 MESSTECHNIKEN. 22
2.2.6.1 LINIEN . 22
2.2.6.2 WINKELMESSUNG. 27
2.2.6.3 MESSPUNKT- UND HILFSLINIENDEFINITION NACH SCHOBER. 31
2.2.6.4 STRECKENDEFINITIONEN. 31
2.2.6.5 FAKTOREN. 32
2.2.7 KLASSIFIKATIONEN . 32
2.2.7.1 TYPISIERUNG NACH GRAF . 32
2.2.7.2 TYPISIERUNG NACH WIESE . 33
2.2.7.3 BEURTEILUNG NACH SCHOBER. 33
2.2.8 STATISTISCHE AUSWERTUNG. 33
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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2.2.9 KONTROLL- UND THERAPIESCHEMA. 33
3 ERGEBNISSE. 36
3.1 ALLGEMEINE ERGEBNISSE. 36
3.1.1 AKZEPTANZ. 36
3.1.2 KONTROLL-UND THERAPIECOMPLIANCE . 36
3.1.3 KORRELATION DES SONOGRAPHIEBEFUNDES ZU ANAMNESTISCHEN UND
PRAEDISPONIERENDEN FAKTOREN. 38
3.1.4 KORRELATION DES SONOGRAPHISCHEN ZUM KLINISCHEN BEFUND
. 38
3.2 DER KNOCHENWINKEL A. 39
3.2.1 GRAF-METHODE. 39
3.2.1.1 MITTELWERTE DER NEUGEBORENENPOPULATION . 39
3.2.1.2 MITTELWERTE IM GESAMTKOLLEKTIV. 40
3.2.1.3 ALTERSABHAENGIGKEIT DES A-WINKELS. 40
3.2.2 WIESE-METHODE . 42
3.2.2.1 MITTELWERTE DER NEUGEBORENENPOPULATION . 42
3.2.2.2 MITTELWERTE IM GESAMTKOLLEKTIV. 43
3.2.2.3 ALTERSABHAENGIGKEIT DES A-WINKELS. 43
3.2.2.4 STATISTISCHE AUSSAGE. 44
3.3 DER AUSSTELLUNGSWINKEL
SS
. 45
3.3.1 GRAF-METHODE. 45
3.3.1.1 MITTELWERTE DER NEUGEBORENENPOPULATION . 45
3.3.1.2 MITTELWERTE IM GESAMTKOLLEKTIV. 45
3.3.1.3 ALTERSABHAENGIGKEIT DES /3-WINKELS. 46
3.3.2 WIESE-METHODE . 47
3.3.2.1 MITTELWERTE IM NEUGEBORENENKOLLEKTIV. 47
3.3.2.2 MITTELWERTE FUER DAS GESAMTKOLLEKTIV . 49
3.3.2.3 ALTERSABHAENGIGKEIT DES SS-WINKELS. 49
3.3.2.4 STATISTISCHE AUSSAGE. 50
3.4 REPRODUZIERBARKEIT DER MESSERGEBNISSE. 51
3.4.1 INTRAPERSONELLER WINKELVERGLEICH . 51
3.4.2 INTERPERSONELLER WINKELVERGLEICH . 52
3.5 DIE RELATION
A/SS. 52
3.5.1 GRAF-METHODE. 53
3.5.1.1 UNTERSUCHUNGEN AM NEUGEBORENENKOLLEKTIV. 53
3.5.1.2 UNTERSUCHUNGEN AM GESAMTKBLLEKTIV. 53
3.5.1.3 ALTERSABHAENGIGKEIT DER A/SS-RELATION . 54
3.5.2 WMSE-METHODE . 54
3.5.2.1 UNTERSUCHUNGEN AM NEUGEBORENENKOLLEKTIV. 55
3.5.2.2 UNTERSUCHUNGEN AM GESAMTKOLLEKTIV. 55
3.5.2.3 STATISTISCHE AUSSAGE. 56
3.6 DER KONKAVITAETSWINKEL 5. 56
3.6.1 MITTELWERTE IM NEUGEBORENENKOLLEKTIV. 56
3.6.2 MITTELWERTE IM GESAMTKOLLEKTIV. 57
3.6.3 ALTERSABHAENGIGKEIT DES 5-WINKELS. 57
3.6.4 STATISTISCHE AUSSAGE. 58
3.7 DIE RELATION
A/5. 59
3.7.1 QUANTIFIZIERUNG AM NEUGEBORENEN- UND GESAMTKOLLEKTIV
. 59
3.7.2 ALTERSABHAENGIGKEIT. 60
3.7.3 STATISTISCHE AUSSAGE. 61
3.8 DER HUEFTKOPFWINKEL 7 . 61
3.8.1 MITTELWERTE IM NEUGEBORENENKOLLEKTIV. 61
3.8.2 MITTELWERTE IM GESAMTKOLLEKTIV. 61
3.8.3 ALTERSABHAENGIG KEIT DES 7-WINKELS. 62
3.8.4 STATISTISCHE AUSSAGE. 63
3.9 DER SEPTUMWINKEL E. 63
3.9.1 MITTELWERTE IM NEUGEBORENENKOLLEKTIV. 63
3.9.2 MITTELWERTE IM GESAMTKOLLEKTIV. 64
3.9.3 ALTERSABHAENGIGKEIT DES E-WINKELS. 64
3.9.4 STATISTISCHE AUSSAGE. 66
3.10 DER PERICHONDRIUM-KAPSEL-WINKEL X. 66
3.10.1 DEFINITIONEN. 66
3.10.1.1 DIE PERICHONDRIUM-KAPSELLINIE . 66
3.10.1.2 WINKELDEFINITIONEN. 66
3.10.2 MITTELWERTE IM NEUGEBORENENKOLLEKTIV. 67
3.10.3 MITTELWERTE IM GESAMTKOLLEKTIV. 68
3.10.4 ALTERSABHAENGIGKEIT DES X-WINKELS. 68
3.10.5 STATISTISCHE AUSSAGE. 70
3.11 DIE RELATION
AHC
. 70
3.11.1 MITTELWERTE IM NEUGEBORENENKOLLEKTIV. 70
3.11.2 MITTELWERTE IM GESAMTKOLLEKTIV. 70
3.12 ROC-ANALYSE. 71
3.13 DIE KLASSIFIKATION NACH
GRAF. 73
3.13.1 ERGEBNISSE FUER DAS NEUGEBORENENKOLLEKTIV . 73
3.13.2 GESCHLECHTERVERTEILUNG .
74
3.14 DIE KLASSIFIKATION NACH
WIESE. 75
3.14.1 ERGEBNISSE FUER DAS NEUGEBORENENKOLLEKTIV . 75
3.14.2 GESCHLECHTERVERTEILUNG . 75
3.15 UMKLASSIFIKATIONEN . 76
3.15.1 INTRAPERSONELLE UMKLASSIFIKATIONEN. 76
3.15.2 INTERPERSONELLE UMKLASSIFIKATIONEN. 77
3.15.3 UMKLASSIFIKATION
GRAF-WIESE . 77
3.16
DIE FAKTOREN NACH SCHOBER . 78
3.16.1
DIE FAKTOREN IN UND ^2. 78
3.16.2 DAS FAKTORENVERHAELTNIS
&2!ST\
. 79
3.16.2.1 DIE TYP IA-UND IB-GELENKE. 79
3.16.2.2 WERTE FUER DAS GESAMTKLASSEMENT . 79
3.16.2.3 ^2/^1 -MITTELWERTE UND
A
-WERTE. 80
3.16.2.4 DER FAKTOR
&2/&1
IN KORRELATION ZUR RELATION
A/SS
. 81
3.17 EXKURS.
81
3.17.1 VERLAUFSBEOBACHTUNGEN. 81
3.17.1.1 NICHT THERAPIEPFLICHTIGER AUSGANGSBEFUNDE. 81
3.17.1.2 UNTERTHERAPIERTER PATHOLOGISCHER HUEFTGELENKE (SPONTANVERLAEUFE)
82
3.17.2 ERFAHRUNG MIT DER FRUEHZEITIGEN BEUGESCHIENENBEHANDLUNG . 82
3.17.3 BEHANDLUNGSDAUER BEI UNTERSCHIEDLICHEM THERAPIEANSATZ
. 82
4 DISKUSSION . 83
4.1 LINIEN UND WINKEL. 84
4.1.1 KNOCHENWINKEL A UND PFANNENDACHWINKEL
A
NACH GRAF UND
WIESE . 84
4.1.1.1 KNOCHEN WINKEL A .*. 84
4.1.1.2 PFANNENDACH WINKEL . 87
4.1.2 DER AUSSTELLUNGSWINKEL
SS
NACH GRAF UND WIESE
MITTELWERTE UND ALTERSABHAENGIGKEIT. 87
4.1.3 REPRODUZIERBARKEIT UND RELATION VON
A
UND
SS
. 90
4.1.3.1 REPRODUZIERBARKEIT DER MESSERGEBNISSE. 90
4.1.3.2 DIE RELATION
ALSS
NACH GRAF UND WIESE . 91
4.1.4 DER KONKAVITAETSWINKEL 5 NACH WIESE
MITTELWERTE UND ALTERSABHAENGIGKEIT. 93
4.1.5 DER HUEFTKOPFWINKEL
Y
LINIEN, MITTELWERTE UND ALTERSABHAENGIGKEIT. 95
4.1.6 DER SEPTUMWINKEL E
MITTELWERTE UND ALTERSABHAENGIGKEIT. 96
4.1.7 DER PERICHONDRIUM-KAPSELWINKEL X
MITTELWERTE, ALTERSABHAENGIGKEIT, KORRELATIONEN, RELATION MIT A 97
4.2 ROC- UND FAKTORENANALYSE NACH SCHOBER. 98
4.2.1 TRENNSCHAERFEN DER WINKEL IM SONOGRAMM . 98
4.2.2 FAKTORENANALYSE NACH SCHOBER. 99
4.3 KLASSIFIKATIONEN-UMKLASSIFIKATIONEN . 99
4.4 EXKURS. 101
4.4.1 BEFUNDVERSCHLECHTERUNG VON TYP ILA-GELENKEN. 101
4.4.2 SPONTANHEILUNGSRATE THERAPIEPFLICHTIGER HUEFTGELENKE. 102
5
ZUSAMMENFASSU NG
103
6 SCHLUSSFOLGERUNG
105
LITERATURVERZEICHNIS.
DANKSAGUNG.
LEBENSLAUF .
ERKLAERUNG.
VERZEICHNIS DER VERWENDETEN ABKUERZUNGEN
106
112
113
114
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