Schlafapnoe als Krankheitskonstrukt: die Mechanisierung und Medikalisierung des Schlafes
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Frankfurt [u.a.]
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1997
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Vorwort von Heinz Harald Abhob 9
Einleitung 12
I. Wissen und Erkenntnis als gesellschaftliche Konstruktion
von Wirklichkeit 20
1. Die erfundene Wirklichkeit des Radikalen Konstruktivismus 20
2. Soziologische Entwürfe zur Entstehung von Wissen und Wirklichkeit..24
2.1 Typisierungen als Orientierungsschemata für Handlungsentwürfe
in der Alltagswelt (A. Schütz) 24
2.2 Symbolische Sinnwelten konstituieren die Wirklichkeit in der
Alltagswelt (P. Berger T.Luckmann) 31
2.3 Konstruktivistische Sozialtheorie (P. Hejl und N. Luhmann) 35
3. Naturwissenschaftliche Entwürfe: Paradigmata als bestimmendes Muster
für wissenschaftliche Forschungskollektive (T. Kuhn) 42
4. Medizinische Entwürfe: Über die Entstehung und Entwicklung einer
wissenschaftlichen Tatsache in der Medizin (L. Fleck) 44
4.1 Erkennen als soziale Tätigkeit 45
4.2 Die Lehre vom Denkkollektiv und Denkstil: Quellen,
Charakteristik, Beharrungstendenzen und die Bedeutung des
Individuums für den Erkenntnisprozeß 48
4.3 Die weitere Rezeption des Werkes von Fleck 55
4.4 Die Charakterisierung des modernen naturwissenschaftlichen
Denkstils 56
4.5 Die Entstehung von Tatsachen bei Fleck: vom Widerstandsaviso
über den Denkzwang zur unmittelbar wahrnehmbaren Gestalt.... 58
5
5. Die Konstruktion der Krankheitskategorie in der Medizin 60
5.1 Der Begriff der Krankheitseinheit und der Diagnose 60
(Definitionsversuche von Anschütz, Fleck, Luhmann, Watzlawick)
5.2 Der Syndrombegriff 66
6. Erkenntnis und Wissen als soziales Konstrukt 67
II. Schlafapnoe als Erkenntniskonstrukt biomedizinischer
Schlafforschung 74
1. Entstehung und Entwicklung der Schlafforschung vom kleinen Tod zur
Schlafapnoe 74
1.1 Darstellung und Begründung des Vorgehens 74
1.2 Die Präideen der modernen Schlafforschung 75
1.3 Das Maschinenparadigma in der Schlafforschung 78
1.4 Schlafapnoe als Erkenntnisprodukt aus dem Schlaflabor 80
vom Pickwicker zur Schlafapnoe die geglättete Medizinhistorie.
2. Fragestellungen und Konstrukte der modernen Schlafforschung 86
2.1 Was ist Schlaf 88
2.2 Ideen zur Funktion des Schlafes 89
2.3 Neurologische und neurochemische Konstrukte in der klassischen
Schlafforschung 91
2.4 Das Konstrukt des zirkadianen Systems in der
Schlafforschung 95
3. Schlafapnoe in der klassisch medizinischen Darstellung 98
3.1 Einbettung in die medizinische Forschungstradition 98
3.2 Zur Definition 99
3.3 Die Pathophysiologie 100
3.4 Die Symptomatik 100
3.5 Die spezielle Apnoediagnostik 101
3.6 Therapieformen 104
4. Zur Epidemiologie der Schlafapnoe 106
4.1 Definitorische Ein und Abgrenzung von Apnoe und Hypopnoel06
4.2 Morbidität 107
4.3 Mortalität 108
4.4 Ätiologie 110
6
4.5 Comorbidität 111
4.6 Epidemiologische Defizite in der Schlafapnoeforschung 113
5. Schlafapnoe in verschiedenen Darstellungs und Publikationsformen .113
5.1 Die fachspezifische medizinische Publikation 115
5.2 Die fachallgemeine medizinische Publikation 119
5.3 Das medizinische Handbuch 121
5.4 Die populärwissenschaftliche Publikation 123
6. Schlafapnoe als soziales Konstrukt 128
6.1 Die Quantifizierbarkeit pathologischen Schlafes:
der Apnoeindex 131
6.2 Typisierung subjektiv wahrgenommener Phänomene als Leit¬
symptome der Schlafapnoe 132
6.3 Modifikationen als Ausdruck der Beharrungstendenzen in der
Schlafanoeforschung 135
6.4 Schlafapnoe als gesellschaftlicher Tatbestand 138
m. Krankheit als ein Gegenstand des gesellschaftlichen
Diskurses 143
1. Alternative Deutungsmöglichkeiten für schlafassoziierte
Beschwerden 145
2. Konsequenzen der Mechanisierung und Medikalisierung des
menschlichen Schlafes 146
3. Konstrukteure und Akteure des Schlafapnoekonstruktes 154
4. Schlafmedizin, Schlaflabore und Schlafapnoe in der ambulanten
Versorgung 156
5. Das biomedizinische Krankheitskonstrukt als Gegenstand des
gesellschaftlichen Diskurses 159
Glossar 162
Abbildungen 165
Literaturverzeichnis 181
Anhang 192
7
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